踝關(guān)節(jié)是人體最大的屈成關(guān)節(jié)，有跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻、旋前、旋后、內(nèi)旋、外旋八種活動方向，韌帶在維持踩關(guān)節(jié)正常功能上有重要的作用，扭傷時主要傷及韌帶，立即出現(xiàn)腫脹、疼痛。臨床上分為內(nèi)翻型和外翻型兩種，以前者多見，可發(fā)生于任何年齡，青工壯年居多。因行走不平道路，跳躍上下樓梯時不慎跌倒而引起。本病屬中醫(yī)的“踝部筋傷”范疇。

一、診斷

1.有明確的踝部外傷史。

2.損傷后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛，局部腫脹，皮下瘀斑，伴破行。

3.局部壓痛明顯，若內(nèi)翻扭傷者，將足作內(nèi)翻動作時，外踝前下方劇痛；若外翻扭傷者，將足作外翻動作時，內(nèi)踝前下方劇痛。

4.X線攝片檢查未見骨折。

二、治療

（一）內(nèi)治

1.氣滯血瘀

主證：損傷早期，踝關(guān)節(jié)疼痛，活動時加劇，局部明顯腫脹及皮下瘀斑，關(guān)節(jié)活動受品限。舌紅邊瘀點，脈弦。

治法：活血化瘀，消腫止痛。

用方1、當(dāng)歸四物湯加減：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、茜草、澤蘭、川牛膝、玄胡各10克，桑枝、忍冬藤各15克，甘草5克。每日1劑，水煎服。

用方2、三七傷藥片：每日3次，每次2片，溫開水送服。

用方3、活血止痛膠囊：每日3次，每次4粒，溫開水送服

2.筋脈失養(yǎng)

主證：損傷后期，踝關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛，輕度腫脹，或可觸及硬結(jié)，步行欠力。舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。

治法：補(bǔ)氣溫陽，健脾利濕。

用方1、補(bǔ)中益氣湯加減：生黃芪15克，黨參、惹苡仁、柴胡、陳皮、炒白術(shù)、當(dāng)歸各10克，升麻、川桂枝、防己、艾葉各6克，甘草3克。每日1劑，水煎服。

用方2、愈傷靈膠囊：每日3次，每次2粒，溫開水送服。

用方3、壯筋續(xù)骨膠囊：每日3次，每次5粒，溫開水送服。

（二）外治

1.理筋手法

術(shù)者一手托住患者的足跟，一手握住足尖，緩緩作踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻動作，然后用兩手掌心對握內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，再上下理順，反復(fù)進(jìn)行數(shù)遍。腫脹甚者不宜用重手法。

2.固定療法

根據(jù)受傷程度不同可選用繃帶、膠布或夾板固定，內(nèi)翻扭傷采用外翻固定，外翻扭傷采用內(nèi)翻固定，一般固定2~3周。若韌帶完全斷裂者，采用石膏固定足90度位和相應(yīng)的內(nèi)外翻位4~6周。

3.外用藥

初期腫脹明顯，外敷消瘀止痛藥膏，如七厘散、奇正消痛貼等，并可用克傷痛搽劑。后期可用中藥熏洗，方同“落枕”中外用藥，每日2次。

三、防護(hù)

1.固定期間做足趾伸屈活動，解除固定后鍛煉踝關(guān)節(jié)的伸屈功能，并逐步練習(xí)行走。

2.后期可配合理療，以促進(jìn)功能恢復(fù)。

3.如反復(fù)扭傷者，可穿包幫鞋，保護(hù)課部，并將鞋外側(cè)加高1-1.5厘米。