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以下幾種情況是急性心肌梗塞后導致猝死的常見原因： 1.前壁心肌梗塞出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、室性心動過速、心室顫動是心梗后猝死率最高的原因。 2.心肌梗塞產(chǎn)生心臟破裂。 3.急性心肌梗死后心臟停搏。 4.大面積心肌梗塞并發(fā)急性心源性休克、左心衰。 5.急性乳頭肌梗死產(chǎn)生嚴重二尖瓣返流急性左心衰猝死。 所以一旦發(fā)現(xiàn)有人突然捂住胸口、國際因劇烈疼痛大汗淋漓、呼吸急促首先是緊急叫救護車，攔住出租車也行，最快速度送往有胸痛門診（24小時應診）或有綠色通道當?shù)匦难芸谱詈玫尼t(yī)院。有條件的醫(yī)院會在最快時間里通過心電圖、心肌酶判斷是否是急性心肌梗死。當然以最快的速度打通被血栓堵塞的冠狀動脈，讓尚存活的心肌得到血供對防止急性心肌梗死后產(chǎn)生心源性猝死最有利的措施，時間就是心肌、就是生命。一直以來認為非ST段抬高的心梗要48-72小時后才能做PCI術，去年歐洲ESC會議上已拿出數(shù)據(jù)越早做預后越好?。ㄖ改鲜遣粩嘤腥颂魬?zhàn)而改變）。 救護車可能到達會慢些，但車上醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富，若患者已發(fā)出猝死率最高的心室顫動甚至停搏時通過隨車心電圖、藥物、電擊除顫器和熟練的心肺復蘇術可大大提高存活率。當然發(fā)現(xiàn)時呼吸心跳已驟?？梢跃偷赜秒p手掌重疊后擠壓患者胸骨中下1/3處，每分鐘80次左右，能間隔做人工呼吸（中間隔層衣服）那就更好了，直到救護車趕到，這樣及時地就地搶救存活率會大大提高。 當然有些情況即使發(fā)生在醫(yī)院也有搶救不回來的可能，如心臟破裂、大面積心梗后休克和泵衰、乳頭肌斷裂，也有成功的那就看醫(yī)院的水平了。 2019.2.14    |
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