心臟核磁共振（CMR）是心臟內(nèi)科醫(yī)生常用的一種影像學(xué)檢查，是一種犀利的非手術(shù)檢查工具，對很多心臟疾病的診斷具有很大的意義。

其原理很好理解：將人體置于強大的磁場之內(nèi)，使體內(nèi)的原子核處于特殊的狀態(tài)，在這時給與一定頻率的電磁波，當(dāng)電磁波的頻率合適時，可以改變原子核的能級，然后原子核在釋放信號，并被設(shè)備接收、處理。

打個比方，做核磁共振就像在大會上做報告；主持人“磁場”讓大家都不要說話，保持安靜；主講“電磁波”喊道“誰是四川人？”，于是四川人（特定原子核）做出回應(yīng)“我！我！我！”；場務(wù)“電腦”繪制出四川人在會場的分布。

就這么簡單。

最容易聽話做出回復(fù)的原子核有：1H（沒錯，就是氫原子）、11B、13C、17O、19F、31P。

明白了原理，就可以使用核磁共振了。

這時，一個心臟來做核磁共振。心肌中有合適的量的水（H2O嘛，里面有很多氫原子）。核磁共振呼喚”氫原子，你在哪里？“于是氫原子回應(yīng)”我在這里！我在這里！“，并被電腦繪制出分布圖——氫原子的分布圖，大致也是水的分布圖。

心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)與心肌的含水量不同，可以被繪制出來。

心腔、冠狀動脈里面充滿了血液。血液中的水，比肌肉中更多，于是和肌肉之間形成鮮明的對比。心腔充盈和收縮時有多少血液可以被測量出來（衡量各個心腔的功能）。

心臟的血供，就是血液灌注心肌，被灌注是血液（也就是水）會增多，灌注是否延遲可以被繪制出來。

剛剛受過打擊的心肌（比如急性心肌炎、急性心肌梗死時）會發(fā)生水腫。于是，被急性損害的心肌與正常的心肌被區(qū)分開。

死很久的心肌會變成疤痕，疤痕里的水比正常肌肉少。于是，疤痕與正常心肌被區(qū)分開。

是不是很簡單？

實際情況比上面說的復(fù)雜，經(jīng)常還需要造影劑，比如：Gd-DTPA，但基本原理如此。

所以，核磁共振可以提供這些信息：

1、心臟的解剖結(jié)構(gòu)問題，比如：不該存在的洞（房間隔缺損，室間隔缺損），多出來的坨坨（粘液瘤、血栓），多出來的肉（肥厚的肌肉），還有增大的心腔等等。

2、心臟的功能問題，比如：各個腔室的射血能力等等。

3、心肌的活動情況，比如：哪塊心肌收縮反應(yīng)慢、不給力，或者完全沒動靜等等。

4、心肌的信號是否正常，比如：水腫、疤痕等等。

5、心肌灌注有無異常，比如：缺血等等。

6、有無異常延時強化，比如：這個不好比如，請同行意會，患者忽略吧。

讓我們感受下。

那么，一般什么時候用心臟核磁共振呢？

用的最多的還是協(xié)助診斷心肌病。

畢竟評價心臟結(jié)構(gòu)和功能還有”多快好省“的心臟彩超，評價灌注問題還可以考慮負荷心電圖、負荷彩超、冠脈造影、冠脈CTA、核素顯像、心肌PET等等。

做心臟核磁共振需要注意什么？

首先，患者體內(nèi)不能有不能暫時卸下的金屬物體（尤其起搏器，但抗核磁共振的起搏器除外）。鐵、鈷、鎳會被磁場吸引，不用解釋；其他金屬嘛，導(dǎo)體在變化的磁場中運動——你懂的。

其次，患者不能對造影劑過敏。

再次，患者不能有幽閉恐懼癥。這個還真不是開玩笑，一個人在小屋里做檢查。

最后，能夠配合屏氣檢查。

以上，都是一個字一個字碼出來的。

希望對您有用。