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昨天圍觀到一個媽媽群的聊天記錄。 有媽媽問：“我家寶寶2個月大，夜里睡覺總是驚醒出汗多是不是缺鈣?。俊?/p> 另一個說，在小區(qū)溜娃時，隔壁大媽說：“你看，你們家孩子肋骨都外翻了，沒吃魚肝油吧，得趕緊補鈣啊！” 還有人說自己剛帶孩子從醫(yī)院體檢回來：“骨密度低，缺鈣，要補！” 似乎只要寶寶的生長發(fā)育稍微出現(xiàn)點不如意的情況，家長們就容易歸結(jié)到”缺鈣“。 可是，寶寶出現(xiàn)這些異常情況就是缺鈣嗎？寶寶真的都需要補鈣嗎? 我想說的是，其實以下12種情形，根本就不是缺鈣，寶媽們有些操心過度了。 1、枕禿 過去認為小寶寶躺在床上的時間長，腦袋跟枕頭/床鋪接觸的地方經(jīng)常摩擦，導(dǎo)致寶寶枕部頭發(fā)被磨掉，形成枕禿。 但一項來自意大利威尼斯的針對301名新生兒的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，自從AAP指南建議嬰兒以仰臥的方式睡眠以保證安全以來，雖然仰臥睡眠的孩子增加了，但枕禿的發(fā)病率并沒有相應(yīng)增加。 研究者提出，枕禿的真正原因是生命最初幾周頭發(fā)的生理脫落現(xiàn)象。 頭發(fā)生長周期分為：生長期、退行期和休止期。小寶寶枕部的頭發(fā)在出生第8-12周進入休止期，隨后毛發(fā)開始脫落，通常在出生后第4-8個月禿得最明顯。 圖片來源：http:///kDCI82 所以，枕禿只是寶寶毛發(fā)周期中一個正常的現(xiàn)象而已，和睡眠姿勢也沒什么關(guān)系，更不是缺鈣！ 2、出汗多 嬰兒睡覺時、活動后出大汗是常見生理現(xiàn)象。這里需要學(xué)習(xí)一個詞——基礎(chǔ)代謝率，就是指人在啥也不干，安安靜靜的時候，產(chǎn)生熱量的情況。 從下面這個圖可以看出，兒童的基礎(chǔ)代謝率比成人，尤其是老年人要高。這也可以解釋，為什么老年人比孩子怕冷。為什么給孩子穿衣服不能參考老人的感受。以后為穿衣服的事情和家人有分歧的時候，就可以拿出證據(jù)來了。 不同年齡的基礎(chǔ)代謝率 另外，孩子活動量大、室內(nèi)溫度高、穿的太多，蓋的太厚也容易出汗。 出汗多本身并沒什么不好，唯一的問題就是，可能你需要經(jīng)常給寶寶換衣服或者拿毛巾擦汗。不想這么麻煩？那就把空調(diào)的溫度設(shè)置低一點唄 3、腿不直 腿不直就是缺鈣，NO,NO,NO，其實孩子們的腿就是這樣長的！ 人的骨骼不是一成不變的，隨著孩子的長大，骨骼會不斷地生長和重構(gòu)，新的細胞會重新排列替代舊的，不然人也沒法長高了。 下肢骨骼發(fā)育的生理過程 于是，在媽媽肚子里的時候，身體和四肢都要蜷起來才能在子宮這座小房子里住得舒服，所以生下來不久的小寶寶都是O型腿。 到了1歲半左右，腿會慢慢變直，然后在3-6歲會變成X型腿，最后才逐漸發(fā)育到成人的樣子。這是發(fā)育的普遍規(guī)律，并非異常。 4、肋緣外翻 小朋友腹壁肌肉不發(fā)達，腹壁的張力低，所以肚子看起來總是鼓鼓的，偏瘦的孩子，皮下脂肪比較薄，肋緣就很容易凸顯出來，是發(fā)育中的正常現(xiàn)象，不是佝僂病，無需處理。大家留意身邊的小朋友，有幾個孩子3歲后還有肋緣外翻？ 那像下面這樣的串珠式肋骨又是怎么回事呢？ 圖片來源：http:///kDQWfa 實際上，肋串珠和肋外翻是兩碼事。肋串珠是佝僂病的癥狀之一，嚴重佝僂病時，骨樣組織在肋軟骨位置堆積形成一些圓形的突起，我們叫肋串珠，現(xiàn)在已經(jīng)很罕見了。 5、囟門閉合晚 囟門是父母特別關(guān)心的問題，后囟多于生后3個月左右閉合，前囟通常在9~19個月時候閉合，早產(chǎn)兒囟門閉合的時間往往會延后，還有一些孩子直到2歲囟門也沒有閉。 然而兒科醫(yī)生評估孩子時，從來不會只局限于囟門大小和閉合時間，而會對孩子的狀況進行綜合分析，全面考量孩子的頭部發(fā)育狀況，結(jié)合孩子的綜合發(fā)育狀況才下結(jié)論。家長不要僅僅因為囟門大一點或閉合晚一點，就懷疑孩子“缺鈣”、“發(fā)育遲緩”。 一項橫斷面研究對足月產(chǎn)嬰幼兒(0-24月齡)的頭部高分辨率CT掃描結(jié)果進行了回顧性分析，評估了前囟閉合情況及其表面積。CT掃描的目的是評估臨床表現(xiàn)(如，創(chuàng)傷、癲癇發(fā)作、神志改變)；研究中排除了某些疾病的患兒，如腦積水、軟骨發(fā)育不良、顱縫早閉，這些疾病可能伴有前囟形態(tài)改變。結(jié)果顯示，在5月齡后，前囟閉合的比例穩(wěn)步上升。 此外，纖維組織的生長可能會比囟門閉合提前數(shù)個月，故體格檢查時可能難以與真正的閉合相區(qū)分。 這些發(fā)現(xiàn)表明，前囟閉合時間有很大的可變性，且不論閉合早晚，可能都是正常的變化。 6、出牙晚或長牙慢 一般來說，孩子在6-8個月長第一顆牙，有些孩子早到3個月，有些晚到13個月，這和遺傳有關(guān)，都屬于正常范圍。 大約在2-3歲，全部乳牙才萌出完畢。有些寶寶長了幾顆牙后，好長一段時間都沒有繼續(xù)長牙，這種情況也很常見。 這是基因決定的，不關(guān)缺鈣的事兒。只要寶寶沒有什么不舒服，沒有全身性的疾病，就不用擔(dān)心。 圖片來源：http:///kDKl50 很多孩子的乳牙并不按上面的時間規(guī)律地萌出，也很正常。 7、驚跳反射 有些媽媽反映說，好不容易把寶寶哄睡了放倒在床上，結(jié)果孩子雙手一伸像嚇了一跳一樣，然后孩子就醒了。是不是缺鈣？ 其實并不是，這是新生兒特有的神經(jīng)反射——驚跳反射，每個正常的新生寶寶都會有，通常在3個月之后消失。 圖片來源：http://parenting. 有時候剛睡著的寶寶會自己被自己的驚跳反射吵醒，那我們可以考慮裹襁褓，就像圖示一樣，用包被把孩子的上肢裹緊一點。這樣可一定程度上緩解小嬰兒驚跳反射對睡眠的干擾。市面上也有很多襁褓式睡袋可供選擇。 圖片來源：wikiHow 8、磨牙 磨牙的原因很多:
據(jù)報道，15%-24%的兒童有磨牙癥。7-10歲是兒童磨牙癥發(fā)生率最高的年齡階段，隨后下降，但極少在青春期繼續(xù)維持。 而這些情況下的磨牙都和鈣沒有關(guān)系。雖然兒童磨牙癥有時與壓力或睡眠異態(tài)有關(guān)，但其通常具有自限性且很少需要采取干預(yù)措施。只要不是全身性疾病或者牙齒本身疾病引起的，那隨著孩子長大、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善以及環(huán)境的改善，磨牙通常會隨之好轉(zhuǎn)。家長不用擔(dān)心。 圖片來源：http://www. 9、睡不踏實 健康足月新生兒的睡眠與年齡較大者睡眠的區(qū)別如下： a. 睡眠時間較長(每日16-18小時) b. 入睡時即出現(xiàn)REM(rapid eye movement)睡眠 c. REM睡眠的比例更高 d. REM-NREM周期比年齡較大者短得多 根據(jù)人類特定的生理參數(shù)，睡眠狀態(tài)分為兩種：
REM睡眠是一種生理學(xué)上獨特的狀態(tài)，特征是呈活動的腦電圖模式(在某些方面類似于覺醒)伴肌張力顯著下降和陣發(fā)性快速眼球運動。做夢多發(fā)生在REM睡眠期。 NREM睡眠主要根據(jù)腦電圖細分為3個不連續(xù)的分期。即從N1期(最淺且通常為最初的睡眠分期)至N3期(深度NREM睡眠期且覺醒閾值高)。 |
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