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治風(fēng)劑（二） 本章相關(guān)方劑的對比分析及鑒別應(yīng)用 1.疏散外風(fēng) 牽正散與玉真散均能祛風(fēng)化痰止痙,但前者長于祛頭面之風(fēng)痰而通絡(luò),主治風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜;后者祛風(fēng)化痰,解痙定搐,常用于破傷風(fēng)。 2.平息內(nèi)風(fēng) 羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲均為平肝息風(fēng)之劑。 羚角鉤藤湯清熱涼肝息風(fēng)之力大,主治肝經(jīng)熱盛,熱極動風(fēng)之證;鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯鎮(zhèn)肝潛陽息風(fēng)之力強,并善引氣血下行,多用于肝腎陰虛,肝陽上亢,風(fēng)陽上擾,氣血逆亂之頭痛眩暈、目脹耳鳴、面紅如醉,甚或中風(fēng)者; 天麻鉤藤飲則兼有清熱活血安神之功,常用于肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾之頭痛、眩暈、失眠。 大定風(fēng)珠為滋陰息風(fēng)之劑,主治溫病后期,熱灼真陰,虛風(fēng)內(nèi)動之手足瘛疭。 具體內(nèi)容 疏散外風(fēng)劑 消風(fēng)散 【組成】當(dāng)歸 生地 防風(fēng) 蟬蛻 知母 苦參 胡麻 荊芥 蒼術(shù) 牛蒡子 石膏 甘草木通 【方歌】消風(fēng)散中有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。 【用法】水煎服。【功用】疏風(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血。 【主治】風(fēng)疹,濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點,抓破后滲出津水,苔白或黃，脈浮數(shù)。 【配伍特點】諸藥合用,以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品,寓有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。祛邪之中,兼顧扶正,使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和,則癢止疹消,為治療風(fēng)疹,濕疹之良方。 牽正散 【組成】白附子 白僵蠶 全蝎 熱酒 【方歌】牽正散治口眼斜,白附全喝合僵蠶,等分為末熱酒下,祛風(fēng)化痰痙能解?！居梅ā抗矠榧毮瑹峋普{(diào)下；水煎服。 【功用】祛風(fēng)化痰，通絡(luò)致敬。【主治】風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘弁嵝?/span>,或面肌抽動,舌淡紅,苔白。 【方義】 1.白附子辛溫燥烈,入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng)為君。 2.全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙,其中全蝎長于通絡(luò),僵蠶且能化痰,合用既助君藥祛風(fēng)化痰之力，又能通絡(luò)止痙,共為臣藥。 3.用熱酒調(diào)服,以助宣通血脈,并能引藥入絡(luò),直達病所,以為佐使。 4.藥雖三味,合而用之。力專而效著。風(fēng)邪得散,痰濁得化,經(jīng)絡(luò)通暢,則歪斜之口眼得以復(fù)正，是名“牽正”。 【配伍特點】本方獨取祛風(fēng)痰,通經(jīng)絡(luò)之法,而成止痙之劑,藥簡力宏。 小活絡(luò)丹 【組成】川烏 草烏 地龍 天南星 乳香 沒藥 【方歌】小活絡(luò)祛風(fēng)濕寒,化痰活血三者兼,二烏南星乳沒龍,寒濕痰瘀痹痛蠲。 【功用】祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛 【主治】風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有濕痰淤血,而見腰腿沉重,或腿臂間作痛。 【方義】 1.方中川烏、草烏大辛大熱,長于祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò),并有較強的止痛作用,共為君藥。 2.天南星辛溫燥烈,善能祛風(fēng)燥濕化痰,以除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁,為臣藥。 3.佐以乳香、沒藥活血化瘀通絡(luò)而止痛,并使經(jīng)絡(luò)氣血流暢,則風(fēng)寒濕邪不復(fù)留滯;地龍性善走竄,為入絡(luò)之佳品,功能通經(jīng)活絡(luò),以酒送服,取其辛散溫通之性,以助藥勢,并引諸藥直達病所為使。 4.諸藥合用,可祛除留滯于經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)寒濕邪與痰濁、瘀血,使氣血流暢,經(jīng)絡(luò)宣通,則諸癥可愈。 5.本方劑型為丸劑,取“丸者,緩也”。因風(fēng)寒濕痰瘀血阻于經(jīng)絡(luò),為時日久,雖需峻利之品以搜剔，但亦不宜過于峻猛,否則有形之邪非但不易消散,反而傷正,只宜緩消,是“治之以峻,行之以緩”之理。 【配伍特點】本方祛風(fēng)散寒、除濕化痰之中,納活血祛瘀之法,但以辛熱散寒通絡(luò)為主。 平息內(nèi)風(fēng)劑 天麻鉤藤飲 【組成】天麻 鉤藤 生決明 山梔 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 【方歌】天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩,夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。 【功用】平肝息風(fēng),清熱活血,補益肝腎。 【主治】肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。 【方義】 1.天麻,鉤藤平肝息風(fēng),為君藥。 2.石決明咸寒質(zhì)重,功能平肝潛陽,并能除熱明目,與君藥合用,加強平肝息風(fēng)之力;川牛膝引血下行,兼益肝腎,并能活血利水,共為臣藥。 3.杜仲、寄生補益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火,以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝陽;夜交藤、朱茯神寧心安神,均為佐藥。 【配伍特點】本方平潛補益合法,肝腎同治,以息風(fēng)為主;清熱安神相伍,心肝同治,以平肝為主。 真槍實練 （1）組成藥物中,含有牛膝的方劑是（1997-143.） A.獨活寄生湯 B.血府逐瘀湯 C.天麻鉤藤飲 D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 （2）功能疏散外風(fēng)的方劑是（2001-149.） A.大秦艽湯 B.川芎茶調(diào)散 C.小活絡(luò)丹 D.天麻鉤藤飲 （3）治療風(fēng)疹、濕疹,苔白或黃,脈浮數(shù)者,宜用的方劑是（2002-52.） A.玉真散 B.消風(fēng)散 C.仙方活命飲 D.普濟消毒飲 E.大秦艽湯 （4）牽正散的組成藥物是（1992-44） A.僵蠶、白附子、薄荷 B.娛蚣、白附子、全蝎 C.全蝎、白附子、僵蠶 D.娛蚣、白附子、僵蠶 E.僵蠶、蜈蚣、全蝎 （5）下列哪一項不是小活絡(luò)丹的功用（1994-48） A. 行氣 B.活血 C.祛風(fēng) D.除濕 （6）治療風(fēng)寒濕痹宜用（2005-99.） A. 天麻鉤藤飲 B.小活絡(luò)丹 C.大秦艽湯 D.玉真散 E.消風(fēng)散 （7）小活絡(luò)丹具有的功用是（2006-136.） A. 祛風(fēng)除濕 B.化痰通絡(luò) C.活血止痛 D.益氣行滯 （8）制川鳥、制草烏二藥同用的方劑是（2003-47.） A.獨活寄生湯 B.當(dāng)歸四逆湯 C.大秦艽湯 D.羌活勝濕湯 E小活絡(luò)丹 （9）小活絡(luò)丹具有的功用有（2014-155,） A.活血 B.祛風(fēng) C.除濕 D.化痰 （10）大麻鉤藤飲的功用是（1993-149） A.平肝息風(fēng) B.清熱活血 C.補益肝腎 D.滋陰潛陽 （11）天麻鉤藤飲的功用是（2002-149.） A.滋陰潛陽 B.補益肝腎 C.平肝息風(fēng) D.清熱活血 （12）天麻鉤藤飲中含有的藥物是（2015-44.） A.川半膝 B.牡蠣 C.龜板 D.鱉甲 答案與解析 （1）ABCD。四個方中皆有牛膝,獨活寄生湯用牛膝補益肝腎;鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中用之引血下行,兼補益肝腎;天麻鉤藤飲中用川牛膝引血下行,并活血利水;血府逐瘀湯中用牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,引血下行。 （2）ABC。本題主要是區(qū)別治療內(nèi)外風(fēng)的方劑,前三個皆為疏散外風(fēng)的方劑,而天麻鉤藤飲是平息內(nèi)風(fēng)的方劑。 （3）B。此題旨在考查消風(fēng)散的主治。 （4）C。牽正散中白附子入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng),全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙,其中全蝎長于通絡(luò),僵蠶且能化痰,合用既助君藥風(fēng)化之力,又能通絡(luò)止痙，要謹(jǐn)記這三味藥。 （5）A。小活絡(luò)丹主治風(fēng)寒濕痹之證,功用主要為祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛為主，無行氣作用。 （6）B。小活絡(luò)丹證乃風(fēng)寒痰濕淤血，痹阻經(jīng)絡(luò)所致，故以川烏、草烏為君，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，且止痛作用強。 (7）ABC。本題考的是小活絡(luò)丹的功用,方中川鳥、草烏祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò)止痛,天南星祛風(fēng)燥濕化痰,除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁,乳香、沒藥活血化瘀通絡(luò)而止痛,地龍通經(jīng)活絡(luò),并無益氣行滯之效。 （8）E。小活絡(luò)丹的組成特點就是川、草烏同用,二藥大辛大熱,長干祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò),并有較強的止痛作用,共為君藥。 （9）ABCD,此題旨在考查小活絡(luò)丹的功效。 （10）ABC。天麻鉤藤湯中天麻、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)，配伍梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；杜仲、寄生補益肝腎以治本，為平肝清肝，并無滋陰潛陽之效。 （11）BCD。此題旨在考察天麻鉤藤飲的功用。 （12）A。此題旨在考察天麻鉤藤飲的藥物組成。 編輯：小醒
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