1835年，尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個(gè)血壓計(jì)，它把脈搏的搏動(dòng)傳遞給一個(gè)狹窄的水銀柱，當(dāng)脈搏搏動(dòng)時(shí)，水銀會(huì)相應(yīng)地上下跳動(dòng)，醫(yī)生第一次能在不切開(kāi)動(dòng)脈的情況下測(cè)量脈搏和血壓。但由于它使用不便，制作粗陋，并且讀數(shù)不準(zhǔn)確，因此其他的科學(xué)家對(duì)它進(jìn)行了改進(jìn)。

醫(yī)生使用的血壓計(jì)是意大利科學(xué)家希皮奧內(nèi)·里瓦羅奇（Riva Rocci）在1896年發(fā)明的。它由汞柱壓力計(jì)，充氣袖帶和用于充氣的球狀氣囊組成。

充氣的袖帶用于阻斷血液的流動(dòng)，聽(tīng)診器讓醫(yī)生聽(tīng)到脈搏的跳動(dòng)和消失，同時(shí)在刻度表上讀出血壓數(shù)。水銀血壓計(jì)（汞柱式血壓計(jì)）自1905年被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可以來(lái)已經(jīng)有100多年的歷史，到現(xiàn)在還被廣泛使用，長(zhǎng)期以來(lái)被專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)可，曾一度做為臨床診斷高血壓的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

然而水銀血壓計(jì)的缺點(diǎn)已被越來(lái)越多的人所認(rèn)識(shí)。首先是使用要求高，要求能準(zhǔn)確聽(tīng)到柯氏音，如果就醫(yī)環(huán)境嘈雜或醫(yī)生聽(tīng)力損害，測(cè)量就不準(zhǔn)確。水銀柱血壓計(jì)如果不精細(xì)保養(yǎng)，測(cè)量結(jié)果也是不準(zhǔn)確的。

例如，橡皮管老化和裂縫漏氣會(huì)使水銀下降的速度難以控制，降低血壓測(cè)量的精確度。有調(diào)查結(jié)果表明，超過(guò)55%的水銀柱血壓計(jì)的水銀不能回歸到刻度零；38%的水銀血壓計(jì)，讀數(shù)顯示不清；20%的水銀血壓計(jì)水銀柱背板是不直的。

每臺(tái)水銀柱血壓計(jì)含汞大約160克，存在水銀蒸發(fā)、外泄的隱患。而汞可隨著大氣環(huán)流或洋流在全球范圍內(nèi)傳播，目前已被聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）列為全球性污染物。自2013年中國(guó)簽屬《關(guān)于汞的水俁公約》后，確認(rèn)在2020年前淘汰水銀血壓計(jì)和體溫計(jì)等水銀制品。

可以看出，在水銀血壓計(jì)造福百姓的同時(shí)也傷害了人類(lèi)的子孫后代。今后，水銀血壓計(jì)將作為判斷其它血壓計(jì)測(cè)量血壓是否準(zhǔn)確的一種工具。

臨床上又稱(chēng)為無(wú)液血壓計(jì)、彈簧式血壓計(jì)。利用氣壓泵操作測(cè)壓，它的壓力顯示器外形和鐘表的表盤(pán)類(lèi)似，用表頭指針的機(jī)械運(yùn)動(dòng)來(lái)表示血壓讀數(shù)，其余部分與水銀柱式血壓計(jì)基本相同，使用時(shí)同樣需要使用聽(tīng)診器，但體積小，攜帶方便。

這種血壓計(jì)雖然不含水銀，做到了環(huán)保，但是血壓測(cè)量精確度不如水銀血壓計(jì)，表盤(pán)上刻度數(shù)字較小，對(duì)聽(tīng)力、視力不好的老人使用較為困難；此外對(duì)機(jī)械裝置的要求很高，容易磨損，會(huì)因彈簧性狀改變而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用時(shí)間越長(zhǎng)，精確度越差，維修也較困難。

特別是如果刻度盤(pán)的指針不能回復(fù)“0”刻度時(shí)，使用者不能擅自調(diào)節(jié)螺釘，需要將血壓計(jì)送到生產(chǎn)廠家或指定服務(wù)點(diǎn)維修。目前臨床已經(jīng)很少使用。

電子血壓計(jì)是通過(guò)現(xiàn)代電子技術(shù)與血壓間接測(cè)量原理進(jìn)行血壓測(cè)量的，既可以用于家庭、也可以用于診室的血壓測(cè)量。

與水銀血壓計(jì)比較，電子血壓計(jì)顯然是帶來(lái)了便利，它不受環(huán)境影響，操作易行，能夠速度均勻地自動(dòng)充氣和放氣，液晶顯示結(jié)果比較直觀?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院的門(mén)診和病房已經(jīng)普遍使用電子血壓計(jì)。

根據(jù)測(cè)量的部位，電子血壓計(jì)又可細(xì)分為手臂式、手腕式、指套式、半自動(dòng)式、全自動(dòng)式、智能血壓計(jì)等。中國(guó)高血壓防治指南、中國(guó)血壓測(cè)量指南均提倡使用全自動(dòng)的上臂式電子血壓計(jì)。

目前絕大多數(shù)電子血壓計(jì)采用示波法間接測(cè)量血壓。示波法也叫振蕩法，是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的一種電子測(cè)量方法，其原理為血流通過(guò)血管具有一定的振蕩波，放氣或充氣的過(guò)程中，壓力傳感器感知壓力及波動(dòng)，通過(guò)一系列復(fù)雜的轉(zhuǎn)換和計(jì)算建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關(guān)系從而得到收縮壓和舒張壓的數(shù)據(jù)。

這種算法的取得大多都是依靠大規(guī)模人群測(cè)量取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，且不同的生產(chǎn)廠商算法也并不統(tǒng)一，所以，同一患者使用不同品牌的電子血壓計(jì)，其測(cè)量的數(shù)值會(huì)有所不同。

電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確與否的參考標(biāo)準(zhǔn)是以柯氏音法為標(biāo)準(zhǔn)的。應(yīng)鼓勵(lì)患者將電子血壓計(jì)帶到診室，與水銀血壓計(jì)校對(duì)，即兩種血壓計(jì)各測(cè)3遍并取平均值，若兩個(gè)平均值的誤差小于5 mmHg，可認(rèn)為電子血壓計(jì)測(cè)定結(jié)果可靠。

另外，在購(gòu)買(mǎi)選擇時(shí)，注意查看電子血壓計(jì)有沒(méi)有得到以下機(jī)構(gòu)認(rèn)證：英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)（BHS）、美國(guó)醫(yī)療儀器促進(jìn)協(xié)會(huì)（AAMI）。具體型號(hào)可在相關(guān)網(wǎng)站查詢(xún)（www.dableducational.org或www.bhsoc.org）。

2017年9月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)145臺(tái)電子血壓計(jì)的產(chǎn)品質(zhì)量抽檢情況進(jìn)行公告，其中61家醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)的115臺(tái)全部符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，其它醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)的30臺(tái)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

是基于動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間來(lái)估計(jì)血壓。動(dòng)脈脈搏波是心臟泵血時(shí)血管內(nèi)的壓力變化波形。它會(huì)隨著人體的動(dòng)脈樹(shù)向動(dòng)脈末端傳播。用動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間來(lái)估計(jì)血壓，原理就是脈搏波在血管中的傳導(dǎo)速度與血壓相關(guān)。

估計(jì)方法為測(cè)量大量的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間和血壓，通過(guò)數(shù)據(jù)擬合建立兩者之間的函數(shù)關(guān)系，然后估算血壓值。

通過(guò)監(jiān)測(cè)脈搏波沿手部動(dòng)脈的傳播速度來(lái)計(jì)算血壓，可以像手表一樣隨身佩戴 腕式電子血壓計(jì)實(shí)際上測(cè)量的是腕部脈搏壓力值，與標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量的上臂肱動(dòng)脈有一定偏差。又由測(cè)量時(shí)使肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，要求將佩帶手放在胸前，在用力狀態(tài)下測(cè)量不夠準(zhǔn)確。

因此，在一般情況下不提倡使用手腕式電子血壓計(jì)，但適合于脫衣服不方便的人(殘疾人)、上臂過(guò)于粗壯和野外工作人員等。

將光電式脈搏傳感器和壓力傳感器置于指套式氣袖中，檢測(cè)人體手指動(dòng)脈的脈搏和血壓信號(hào)，并送至單片微機(jī)處理系統(tǒng),能方便、快速地測(cè)出手指動(dòng)脈血壓的大小。與上臂式血壓計(jì)兩者之間的測(cè)量結(jié)果有很大差別；經(jīng)研究證明，不具有記錄血壓的實(shí)用性。也不建議使用。

手表式血壓計(jì)可以在手腕上持續(xù)佩戴幾小時(shí)甚至幾天、用于隨時(shí)監(jiān)控人體血壓的手表，是一種可穿戴醫(yī)療器械。手表式血壓計(jì)從原理上可以分為以下幾類(lèi)：示波法手表式血壓計(jì)、張力法手表式血壓計(jì)、光電-心電法手表式血壓計(jì)。

血壓手表（手環(huán)）是電子血壓計(jì)，屬于II類(lèi)醫(yī)療器械。在中國(guó)銷(xiāo)售的自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)、血壓手表或血壓手環(huán)，必須符合《YY0670-2008 無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓》 、并通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的注冊(cè)，才允許在中國(guó)合法上市銷(xiāo)售。

智能手環(huán)手表，可以讓你知道定時(shí)測(cè)量時(shí)間，還能插卡使用，功能全面，可以記步監(jiān)測(cè)睡眠等。然而據(jù)騰訊數(shù)碼報(bào)道，在目前的技術(shù)條件下，心率的測(cè)量基本是準(zhǔn)確的，但是在血壓等其他方面，準(zhǔn)確率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

參考資料

[1]郝媛. 血壓計(jì)工作原理[J]. 物理通報(bào), 2013(05): 125-127

[2]百度百科：手表式血壓計(jì)

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