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      補(bǔ)液療法之一 晶體液與膠體溶液

       小夢想在努力 2019-02-17

        輸液,打點(diǎn)滴,是臨床中再常見不過的一種治療方法和手段。

        涉及到輸液,我們就不能不提到需要補(bǔ)充的液體。

        有的人也許會說,這不是小題大作,故弄玄虛嗎?扎上靜脈留置針,掛上點(diǎn)水不就完事了嗎?輸液誰不會??

        事實(shí)上真上如此嗎?

        至少到現(xiàn)在,沒有一本完整的教科書或是文獻(xiàn)資料來表明,絕對地告訴你如何如何補(bǔ)液。但是關(guān)于補(bǔ)液的前提和要求是有定論的。簡而言之,就是患病動物在什么樣的情況下,根據(jù)體況和病情需要,補(bǔ)什么液,補(bǔ)多少,怎么補(bǔ),學(xué)問頗大。

        在以后的博文中,我會陸陸續(xù)續(xù),把補(bǔ)液的相關(guān)知識寫出來,與大家共同分享和交流。以下內(nèi)容謹(jǐn)代表個人觀點(diǎn),相信仁者見仁,智者見智。

       

                         晶體液與膠體溶液

      所有的晶體溶液、膠體溶液都可以理解為靜脈替代液!

      晶體溶液

      一.定義:

      晶體液由結(jié)晶物質(zhì)組成,如葡萄糖和氯化鈉。當(dāng)它們?nèi)苡谒畷r(shí),就形成透明的電解質(zhì)和糖溶液。

      晶體的分子小,其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間短,對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用,可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)。

      二.臨床常用的晶體溶液有:

      1.葡萄糖溶液:用于補(bǔ)充水份和熱量,常用作靜脈給藥的載體和稀釋劑。常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。

      2.等滲電解質(zhì)溶液:用于補(bǔ)充水和電解質(zhì),維持體液容量和滲透壓平衡。常用的溶液有0.9%氯化鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液等。

      3.堿性溶液:用于糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡。常用溶液有5%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉溶液。

      4.高滲溶液:用于利尿脫水,可迅速提高血漿滲透壓,回收組織水份進(jìn)入血管內(nèi),消除水腫。同時(shí)可降低顱內(nèi)壓,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等。

      三、適應(yīng)癥及注意問題:

      1、為了糾正低血容量,晶體液的輸入量應(yīng)≥3倍的血容量減少量。在正常的情況下,只有約1/4的晶體液能停留在患病動物的血管內(nèi)。

      2、當(dāng)過量輸入晶體液時(shí),晶體液從血管內(nèi)滲入組織間隙,有引起皮下組織水腫的危險(xiǎn)!

      3、主要含葡萄糖的維持液不適宜作為替代液使用!

      4、葡萄糖不含鈉離子,不能起替代液的作用!不能用于治療低血容量性休克,除非沒有其它的液體可用?。?/strong>

      5、它是一種適宜作為替代液或維持液(后面另講)應(yīng)用的全能靜脈液體。

      膠體溶液

      一.定義:

      膠體溶液是一種顆粒懸液,這些粒子的分子量比晶體大得多。因?yàn)椴荒艽┻^毛細(xì)血管壁,所以保留在了血管內(nèi)。從而達(dá)到維持或升高血液膠體滲透壓的目的。

      膠體溶液中粒子的分子量和數(shù)量決定了滲透壓的大小。

      二.臨床常用的膠體溶液有白蛋白、球蛋白,羥乙基淀粉,代血漿等。

      三.適應(yīng)癥及注意問題:

      1、膠體溶液的輸入量要小于晶體液。一般等于血容量的損失量。

      2、在很多病理的情況下,毛細(xì)血管壁通透性增加,膠體溶液也能從血循環(huán)外滲。因此,膠體液擴(kuò)張血容量作用的時(shí)間很短。此時(shí),需要額外再輸入晶體液以維持血容量。

       

                                       

       

       

       

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