“體檢就是沒(méi)病找病”“一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反而增加心理負(fù)擔(dān)”……如今，體檢的重要性已被越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)，但在臨床上，我們依舊常常聽(tīng)到人們對(duì)健康體檢有不少錯(cuò)誤的看法。
值得注意的是，這些年，體檢越來(lái)越表現(xiàn)出“名人或熟人效應(yīng)”，就是每當(dāng)有名人、熟人生病或猝死，就會(huì)引發(fā)一股體檢熱潮，公眾看起來(lái)是越來(lái)越關(guān)注身體健康了，卻多少有點(diǎn)臨時(shí)抱佛腳的味道?？柿瞬藕人×瞬啪歪t(yī)，是當(dāng)下許多人的生活方式，但這肯定不如沒(méi)病防病、把握健康的主動(dòng)權(quán)來(lái)得好。體檢切忌跟風(fēng)，不要等到某某某得病，才為你敲響健康警鐘。
誤區(qū)1
體檢是沒(méi)病找病
每年，我國(guó)被確診為腫瘤的患者約530萬(wàn)人，每年死于腫瘤患者有200多萬(wàn)人。這些不是危言聳聽(tīng)，而是希望大眾提高對(duì)疾病的重視，如果早期發(fā)現(xiàn)，許多腫瘤是有望治愈的。所以，看似健康的人也應(yīng)該每年進(jìn)行一次體檢。定期體檢能發(fā)現(xiàn)一些無(wú)痛或癥狀不明顯的疾病，使一些潛伏在身體里的“定時(shí)炸彈”及早被發(fā)現(xiàn)、及時(shí)被治療，這對(duì)健康生活和提高生命質(zhì)量至關(guān)重要。
誤區(qū)2
等身體不適，再做體檢
很多時(shí)候，人們總是等到發(fā)現(xiàn)癥狀了，才想起來(lái)去醫(yī)院檢查。要知道，早期癌癥往往沒(méi)有任何感覺(jué)，等到癥狀出現(xiàn)了，可能就已經(jīng)是晚期了。比如，很多人不愿做胃腸鏡，認(rèn)為自己身體沒(méi)毛病。胃腸道腫瘤早期并沒(méi)有明顯癥狀，等到有便血、腹痛等癥狀時(shí)再去查，可能已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
誤區(qū)3
體檢沒(méi)用，體檢后沒(méi)多久就得腫瘤
現(xiàn)在體檢機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的體檢套餐多數(shù)針對(duì)常見(jiàn)病，不可能將全身各器官都檢查一遍。通常，腫瘤檢查有創(chuàng)性較大，比如胃鏡、腸鏡等，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病會(huì)被漏診。一些發(fā)病率不高的疾病，更不可能動(dòng)輒就做CT、MRI。普通體檢套餐使用超聲較多，但超聲所能檢查的器官有限，有時(shí)對(duì)位置比較深的胰腺癌等易漏診。這就是為什么之前的體檢結(jié)果正常，卻在不久后被診斷出腫瘤。如今，三甲醫(yī)院體檢中心的腫瘤檢測(cè)手段也在發(fā)展，有專門針對(duì)腫瘤的體檢套餐。
誤區(qū)4
腫瘤標(biāo)志物都正常，說(shuō)明沒(méi)得腫瘤
腫瘤標(biāo)志物確實(shí)有預(yù)警作用，但不能作為腫瘤的主要診斷依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物是應(yīng)用科學(xué)方法檢測(cè)到存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中的物質(zhì)，這種物質(zhì)與腫瘤有關(guān)，可以從一定程度上反映腫瘤的存在，且某些腫瘤標(biāo)志物的高低還能反映腫瘤分期的早晚。但到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)對(duì)腫瘤具有非常特異性的標(biāo)志物，也就是說(shuō)，沒(méi)有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物能100%查出腫瘤。
腫瘤標(biāo)志物升高，也不一定代表有腫瘤，其篩查意義在于提示作用。腫瘤標(biāo)志物升高也可見(jiàn)于非腫瘤疾病，如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內(nèi)膜異位等，服用某些藥物也可能干擾檢查結(jié)果。
目前，特異性最高的、用于檢查肝癌的甲胎蛋白（AFP）特異性也只有70%到80%。換句話說(shuō)，在所有原發(fā)性肝癌患者中，有70%到80%的患者會(huì)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)的現(xiàn)象，剩下還有20%到30%的患者，指標(biāo)是正常的。
腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，才能為臨床診斷提供依據(jù)。如果之前有腫瘤相關(guān)病史，或在隨后的跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，就需進(jìn)一步進(jìn)行CT、MRI等檢查。當(dāng)然，絕大部分腫瘤需要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。
誤區(qū)5
體檢就是浪費(fèi)錢
我們要算好防病的賬：如果一位患者已經(jīng)到腫瘤晚期，治療的希望很渺茫，費(fèi)用一定會(huì)比早期腫瘤高很多，五年生存率卻很低。體檢篩查是一筆小投入、大回報(bào)的穩(wěn)健投資。以胃癌為例，在日本和韓國(guó)，早期腫瘤診斷率可達(dá)70%以上，而我們只有15%。同在東亞地區(qū)，大眾的生活習(xí)慣比較接近，為何結(jié)局如此不同？很重要的一點(diǎn)是，他們腫瘤體檢篩查做得好。
在日本，40歲以上的人每?jī)赡暌鲆淮挝哥R篩查。這是一筆劃算的投入，早期胃癌的治療費(fèi)用大概是兩萬(wàn)到三萬(wàn)元，不需要放療或化療，也不需要其他輔助治療；可如果是晚期癌癥，動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)元的開(kāi)銷。我們要算清楚這筆賬，使更多人認(rèn)識(shí)到體檢篩查的重要性，如果我國(guó)早期癌癥發(fā)現(xiàn)率提高到日本、韓國(guó)的平均水平，保守估計(jì)，全國(guó)居民家庭每年能減少支出150億元，國(guó)家每年能節(jié)省至少300億元。
誤區(qū)6
慢性病，卻不定期體檢
近年，慢性病發(fā)病率逐年上升，年輕化現(xiàn)象也比較明顯。在死因構(gòu)成中，約70%死于慢性疾病。有些高血壓、糖尿病等患者，雖然一直在吃藥，卻不知道吃藥的效果如何。在一般城市，除了單位團(tuán)檢，每年定期體檢的慢性病患者其實(shí)并不多。要知道，預(yù)防慢性病，一定要定期體檢，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，也為用藥提供依據(jù)。
體檢并不是單純要查出危急重癥，更重要的是發(fā)現(xiàn)某些可能引起慢性病的危險(xiǎn)因素，根據(jù)身體隱患，改變不良生活方式，最大限度地降低疾病的困擾，這是提高大眾整體健康水平的有效形式。
誤區(qū)7
體檢后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反而增加心理負(fù)擔(dān)
健康檢查后，受檢者大多會(huì)有一些異常數(shù)據(jù)出現(xiàn)，此時(shí)不用慌張。三甲醫(yī)院體檢中心大多有專家解讀體檢報(bào)告，要遵從醫(yī)生建議，加以隨訪、治療或改變生活習(xí)慣。疾病剛有苗頭，正是防治的大好時(shí)機(jī)，等到癥狀出現(xiàn)，屆時(shí)的負(fù)擔(dān)就不只是心理上的了。
誤區(qū)8
輻射會(huì)留下健康隱患
聽(tīng)說(shuō)X線檢查對(duì)人體有害，許多人便拒絕透視，就因如此，有人錯(cuò)過(guò)了治療肝癌、腎癌、乳腺癌的最佳時(shí)機(jī)。實(shí)際上，X線檢查的輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際上規(guī)定的人體器官可接受的射線劑量標(biāo)準(zhǔn)，而且一年一兩次、一次幾十秒的X線檢查，對(duì)人體的危害程度不大，除了女性妊娠期不宜檢查，其他人不必過(guò)多擔(dān)心。
誤區(qū)9
一次體檢，三五年無(wú)憂
有些人在體檢后看到一切正常，就覺(jué)得萬(wàn)事大吉，三五年內(nèi)都不體檢了。殊不知，身體是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，每天都在不停發(fā)生著細(xì)微變化。一次體檢的結(jié)果并不具有長(zhǎng)期意義，甚至幾個(gè)月內(nèi)就會(huì)發(fā)生改變。體檢要堅(jiān)持定期，因?yàn)樗梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)又是取得良好治療效果的關(guān)鍵，這是體檢的真正意義。
誤區(qū)10
體檢報(bào)告隨手扔
很多人讀完體檢報(bào)告，習(xí)慣隨手一扔。其實(shí)，即便去年、今年的體檢結(jié)果都正常，但如果其中某項(xiàng)指標(biāo)有了很大變化，就有必要引起重視了，這可能提示有某種疾病的傾向。經(jīng)過(guò)醫(yī)生對(duì)不同時(shí)間體檢結(jié)果的比較，發(fā)現(xiàn)身體狀況的變化，有利于及時(shí)做出診斷和防范。因此，體檢報(bào)告要好好保存，切勿亂扔。
（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院體檢中心主任、主任醫(yī)師）
