近年來(lái)，我們采用牡蠣散加味治療小兒多汗癥50例，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、一般資料

本組病例均排除器質(zhì)性病變所引起的多汗，其中男30例，女20例；3歲以下15例，4-5歲35例；病程1月8例，1～6月35例，7月～1年以上7例；其中自汗14例，盜汗19例，日夜多汗17例；根據(jù)伴隨癥狀分肺氣不足(14例)，表現(xiàn)為全身自汗或盜汗，動(dòng)則益甚，少氣懶言，平時(shí)易感冒；營(yíng)衛(wèi)不和(19例)，以自汗為主，畏寒怕風(fēng)，常不發(fā)熱，神疲倦??；陰虛火旺(12例)，表現(xiàn)為盜汗為主，形體消瘦，低熱口干，神疲心煩，哭聲無(wú)力；脾胃濕熱(5例)，自汗或盜汗，汗以頭部四肢為多，汗?jié)n發(fā)黃，口渴不喜飲。

2、治療方法

方劑組成：煅牡蠣10-25 g，黃芪10～30g，麻黃根5～10g，浮小麥7.5～15g。加減：肺氣不足合玉屏風(fēng)散；營(yíng)衛(wèi)不和合桂枝湯；陰虛火旺合當(dāng)歸六黃湯。日1劑，水煎，早中晚3次分服。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

痊愈：出汗及其他伴隨癥狀消失，隨訪半年以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：出汗減輕，其他伴隨癥狀偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：出汗不減輕，伴隨癥狀未消失。

治療結(jié)果：共治療50例，其中痊愈35例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，有效率為94％。

4、典型病例

王某，女，5歲，2004年7月6日就診?；純翰幻髟虺龊?月余，不分晝夜，活動(dòng)與進(jìn)食后加重，頭發(fā)、衣服、被褥經(jīng)常濕透，實(shí)驗(yàn)室及診斷儀器檢查均正常。伴有汗出怕風(fēng)，易感冒咳嗽，體倦乏力，脈細(xì)弱，苔薄白。治宜補(bǔ)益肺氣，固表止汗，擬牡蠣散合玉屏風(fēng)散加味。處方：黃芪15 g，防風(fēng)10 g，白術(shù)9 g，黨參9 g，山藥9 g，煅牡蠣15 g，麻黃根10 g，浮小麥15 g，大棗15 g，五味子6 g，水煎服，每日1劑，連服15劑，汗出明顯減少。又囑浮小麥30 g，麻黃根10 g。水煎代茶飲2月余，得以痊愈。

5、討論

汗是人體五液之一，是由陽(yáng)氣蒸化津液而來(lái)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“陽(yáng)加于陰，謂之汗?！毙闹餮篂樾闹?，陽(yáng)為衛(wèi)氣，陰為營(yíng)血，陰陽(yáng)平衡，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則津液內(nèi)斂。反之，若臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理開(kāi)闔不利，則汗液外泄? 。小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致，其主要病因?yàn)榉A賦不足，調(diào)護(hù)失宜。祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于汗的生成、排泄、以及汗出導(dǎo)致的多種病證《內(nèi)經(jīng)》中均有詳細(xì)論述，《小兒己生總微論方·緒汗論》日：“小兒有遍身營(yíng)汗出者，營(yíng)衛(wèi)虛也”，并指出：“營(yíng)衛(wèi)相隨，通行經(jīng)絡(luò)以營(yíng)周于身，環(huán)流不息，營(yíng)陰衛(wèi)阻．虛則津液泄越，衛(wèi)虛則不能固密，故喜汗出遍身也”。更進(jìn)一步明確闡述了陰陽(yáng)失衡，營(yíng)衛(wèi)虛弱是導(dǎo)致小兒汗證的根本原因，而汗出過(guò)多易耗傷正氣，出現(xiàn)神疲乏力、氣短、面色不華、食欲欠佳等。“正氣不足，邪之可干”，易致感冒等病證，感冒又致多汗，以此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。采用益氣固表、收澀止汗為主的牡蠣散加味治療，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡，收效頗佳。藥中重用黃芪益氣而固表，是提高療效的關(guān)鍵?，F(xiàn)代研究成果表明，益氣固表斂汗的中藥，除能增強(qiáng)體質(zhì)外，還具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能。