甘麥大棗湯治療閉經(jīng)

案1：楊某，女，35歲。1998年3月10日初診?；楹笥?5歲生育，因分娩時出血過多，自此月經(jīng)一直未潮近10年，伴有頭暈目眩，胃中吶嘈雜，神疲肢倦，腰膝酸軟、兩顴發(fā)赤，心悸，夜臥多夢，善太息。

舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細。

辨證：此為產(chǎn)后失血過多、血虛無以灌注沖任，心火充亢盛，脾陰不足。

治法：甘潤滋補以益心脾之法。

處方：【甘麥大棗湯】。

甘草10克，小麥30克，大棗15枚。

每日1劑。服10劑后月經(jīng)來潮，腰腹略有脹感，經(jīng)色正常，4天月經(jīng)干凈，諸癥向愈。

前方續(xù)服1個月，隨訪2年，月經(jīng)均按期來湖。

案2：朱某，女，30歲。1990年5月20日初診?；楹笊惶ィ置浜?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; line-height: inherit;">經(jīng)潮2次，后5年月經(jīng)未潮，經(jīng)多方醫(yī)治無效。

形體消瘦，胃納不佳，四肢倦怠，夜寐多夢，心悸短氣，時有盜汗，口燥咽干，顏面午后潮紅。

舌脈：舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。

辨證：火盛灼津，脾陰暗耗，肝木失養(yǎng)，水虧精傷之候。

治法：滋陰潤燥之法。

處方：【甘麥大棗湯】。

甘草15g克，小麥60克，大棗20枚。

每日1劑，服20天。

服藥后夜能安臥，少夢，盜汗止，食欲大啟，精神較前好轉(zhuǎn)，余癥皆減。

但月經(jīng)未潮，舌質(zhì)淡紅，若薄白，脈象較前平和。知心腎初交，津液漸復，前方繼進。

服至5天月經(jīng)來潮，腰不痛，腹不脹，月經(jīng)量多色正，3天經(jīng)凈，余癥皆除。

改服逍遙散加味以善其后。

隨訪1年，月經(jīng)按期來潮。

按：

經(jīng)閉可概括為虛、實兩大類，虛者多為血枯，實者多為血滯，治療當“實者瀉之，虛者補之”。甘麥大棗湯仲景原為治婦人臟躁而設，今用治經(jīng)閉實為臨床一得。

如例1經(jīng)閉近10年，乃產(chǎn)后失血過多，異致肝血虛少，脾陰暗耗，故見頭暈目眩，胃中嘈雜，神疲肢倦。又腎為癸水之本，腎陰不足，水不濟火，則見腰酸軟，兩顴發(fā)赤，心悸，夜寐多夢證候。津血兩虧，經(jīng)源枯涸，月水自然難于來潮。

此證雖為虛證，但不宜大補；雖有虛火，又不宜苦降，故用甘麥大棗之甘平之味，養(yǎng)胃生津化血以達胞室，使肝血得養(yǎng)，脾陰得滋，水火得濟則經(jīng)自通矣。

例2之經(jīng)閉5年，形體消瘦，納差，四肢倦怠，夜寐多夢，心悸短氣，盜汗。視其舌脈，乃心火亢盛，水不濟火，肝、脾、腎三陰虧損之候。取甘麥大棗湯生津液，滋陰潤燥，使胞室得濡，血海得充，則天癸自行矣。［田蕾.實用中醫(yī)藥雜志2003］