三叉神經(jīng)痛系指嚴(yán)格局限于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性、短暫性劇烈疼痛。聽(tīng)罹患此癥的患者說(shuō)，發(fā)作時(shí)如同被電擊，著實(shí)難忍。

那么，從中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)角度分析，三叉神經(jīng)痛的治療切入點(diǎn)是怎么樣的呢？又可以使用什么方藥呢？

三叉神經(jīng)痛起病多自三叉神經(jīng)第二支（上頜支）或第三支（下頜支）開(kāi)始。由第一支（眼支）起病者甚為罕見(jiàn)。疼痛多是，急驟發(fā)生，呈陣發(fā)性，電擊樣和火烙樣劇痛，嚴(yán)重者可伴有面部多肌肉抽搐，口角牽向一側(cè)并有結(jié)膜充血、流淚、流涎等癥狀，故又有痛性抽搐之稱。

齒屬腎，上下統(tǒng)屬陽(yáng)明經(jīng)，說(shuō)明齒與腎、手足陽(yáng)明經(jīng)脈關(guān)系至為密切。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“胃足陽(yáng)明之脈，起子鼻之交頒中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，循發(fā)際，至額顱。大腸手陽(yáng)明之脈，其支者從缺盆上頸，貫頰入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！笔肿汴?yáng)明經(jīng)脈在面部循行部位，似與三叉神經(jīng)出腦后，在半月神經(jīng)節(jié)凸側(cè)處分出三支布于面部的區(qū)域頗相一致。

近年研究手足陽(yáng)明經(jīng)脈之主穴，如地倉(cāng)、承泣、頰車、下關(guān)、迎香等，皆有三叉神經(jīng)分支。因此，腎與手足陽(yáng)明經(jīng)脈的藏象、經(jīng)絡(luò)病變，是三叉神經(jīng)痛臨床諸證產(chǎn)生的病理生理依據(jù)和基礎(chǔ)。

玉女煎出于《景岳全書(shū)》，實(shí)為陽(yáng)明氣火有余、少陰陰精不足而設(shè)。方取白虎湯中石膏、知母二味，清陽(yáng)明有余之火；熟地黃滋陰精之不足，麥冬養(yǎng)陰清肺，與熟地黃合伍，取其肺腎相生之意；牛膝導(dǎo)熱下行。此乃辛涼合甘寒法，以求壯水制火之作用。

臨床應(yīng)用之時(shí)尚嫌藥力不足，常增玄參，以取滋陰降火之功；白芷以散頭面陽(yáng)明風(fēng)熱；防風(fēng)乃風(fēng)中潤(rùn)劑，祛風(fēng)而無(wú)傷陰之弊，且可引藥至病處；細(xì)辛乃牙痛要藥，入少陰血分；藁本、羌活為治療頭面風(fēng)痛不可缺少之品；此外，隨癥可配芎、三七、延胡索之類。此方有滋陰清火祛風(fēng)、散瘀止痛之效，陽(yáng)明有余之火得平，則病可自愈。

自擬鎮(zhèn)痛活血息風(fēng)湯：

生石膏（先煎）40克，熟地黃9克，玄參20克，知母15克，麥冬20克，延胡索9克，香白芷9克，防風(fēng)12克，細(xì)辛6克，三七（分沖）15克。

隨癥可加川牛膝、荊芥、川芎、藁本等藥。在臨床上，面部三叉神經(jīng)痛往往被誤診為牙痛，久治不愈，用此方治療收效頗佳。