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《金匱要略》：侯氏黑散，治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺(tái)》治風(fēng)癲。 菊花四十分 白術(shù)十分 細(xì)辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風(fēng)十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當(dāng)歸三分 干姜三分 穹 窮三分 桂枝三分 右十四味，杵為散，酒服方寸匕（2.7--3克），日一服，初服二十日，溫酒調(diào)服，孕婦忌服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。 寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。 侯氏黑散的臨床療效體會(huì)---來春茂 組成：野白菊 120g，白術(shù) 30g，防風(fēng) 30g，桔梗 24g，黃芩 15g，細(xì)辛、干姜、黨參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、生牡蠣、礬石、桂枝各9g。 用法：共研細(xì)末合勻，收貯勿泄氣。每次服3-5g，早晚各服1次，溫開水送下。 功效：全方具有扶正養(yǎng)血，健脾安中，平肝明目，化痰除濕，清熱降壓，蠲痹止痛，軟堅(jiān)散結(jié)，驅(qū)風(fēng)通絡(luò)，填竅熄風(fēng)諸作用，平肝祛風(fēng)之方祖。 適應(yīng)癥： 1.眩暈：視物旋轉(zhuǎn)欲倒，目開即覺天翻地覆。 2.頭重：頭痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感覺。 3.腦冷：頭痛，腦內(nèi)覺冷畏風(fēng)，常欲蒙被而睡，面容慘淡憂郁，四肢不溫，稱為“厥陰頭痛”。 4.顏面麻痹：半邊顏面突然失去知覺，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。 5.眼目?。?/span> 1）胬肉攀睛：內(nèi)眥生瘀肉，色黃赤如脂，日久漸厚，掩及黑睛。 2）流淚：淚下無時(shí)，迎風(fēng)更甚。若久流不止，能使昏暗難辨物色。 3）目干澀：用腦過度，感覺兩目干澀，瞼皮沉重。 4）目癢痛：澀痛多眵淚，羞明難睜，視物昏糊，胞瞼內(nèi)滿布紅色細(xì)粒，名為“椒瘡”（即“砂眼”）。 5）夜盲：入暮不能見物，到天明恢復(fù)正常，名“雀目”。用本方醮煮熟豬肝或羊肝。 6）暴盲：平素眼目無病，忽然目盲不見，都屬暴盲。多伴見情緒緊張，為怒氣傷肝。 7）老年性白內(nèi)障。 6、半身不遂：上下肢偏左或偏右發(fā)生癱瘓，稱為“半身不遂”，又名“中風(fēng)”、“偏枯”。前人以為風(fēng)從外入發(fā)生癱瘓者，為真中風(fēng)；如風(fēng)自內(nèi)生發(fā)病，為類中風(fēng)。無論真中風(fēng)、類中風(fēng)，皆以氣血虧虛，痰多熱伏，久病體弱，風(fēng)邪得以乘之，阻礙經(jīng)氣，形成半身不遂。 7、胸痹：胸痛偏左，驟然發(fā)作如針刺，伴有氣悶窒塞，每次時(shí)間極暫，在受寒、勞動(dòng)和精神刺激后最易出現(xiàn)，脈象細(xì)數(shù)或呈結(jié)代，屬于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。以胸骨后，心前區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性疼痛或憋悶，疼痛常放射至頸、臂及上腹部為特征。本病多因思慮過度，勞傷心脾，飲食不節(jié)，痰飲內(nèi)生，情志不暢，肝郁陰傷等引起，而以年高腎氣虧虛者多見。 8、預(yù)防中風(fēng)：凡人年過五十歲以后，自覺手指或單側(cè)上下肢半身發(fā)麻或木，經(jīng)常頭目眩暈，上重下輕，行動(dòng)飄然不穩(wěn)，皆為中風(fēng)先兆，倘再加言語蹇澀，唇舌發(fā)麻，中風(fēng)為期不遠(yuǎn)，少則一、二月，長則一年之內(nèi)，如能服用本方，將息得宜，尚可防止。 體會(huì)：“案昔賢有言：治風(fēng)先養(yǎng)血，血生風(fēng)自滅。此方用補(bǔ)氣血藥于驅(qū)逐風(fēng)寒濕熱劑中，俾臟腑堅(jiān)實(shí)、榮衛(wèi)調(diào)和，則風(fēng)自外散也。君以菊花之輕升，清頭部之風(fēng)熱，佐以防風(fēng)祛風(fēng)，白術(shù)除濕，歸芎補(bǔ)血，參苓益氣，桂牡行痹，姜辛驅(qū)寒，桔梗滌痰開胸，黃芩泄火解郁，礬石解毒，善排血液中之瘀濁，且能護(hù)心，俾邪無內(nèi)凌……外臺(tái)取治風(fēng)巔者，亦以清上之力宏也。后人火氣痰寒類中諸治法，皆不能出其范也……”《金匱要略方論集注》 仲景創(chuàng)方，寒熱合成于一爐，以治療寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見，陰陽紊亂之證，配伍得宜，義理精深。方中藥物共十四味，菊花劑量占百分之四十強(qiáng)?？季栈üδ茌p清涼散，甘涼益陰，苦可泄熱，對(duì)外感風(fēng)熱頭痛目赤，或肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的頭痛目眩，均能平肝熄風(fēng)，清熱止痛。單味泡水代茶，有降血壓功效。 附記 1、陸淵雷說：“此方重用白術(shù)之吸收，桔梗之排膿，而引之以上行之菊花，以治腦中出血灶，佐以祛風(fēng)養(yǎng)血、消痰降逆之品，而行之以溫酒，以治不遂之神經(jīng)，似是中風(fēng)正治之方。自唐宋以來醫(yī)書，未見此方之治驗(yàn)，知黑散之不用久矣?！?/span> 2、清·喻嘉言對(duì)本方極為推崇。他認(rèn)為，中風(fēng)之證，仲景方首推侯氏黑散為主方，并立論闡述之。張山雷在《中風(fēng)斠詮》中對(duì)本方持否定，認(rèn)為此方雜亂無章，非仲景方，系后人附入《金匱》之中。對(duì)古人著作的認(rèn)識(shí)，見仁見智，各有體會(huì)，不足為怪。 3、《醫(yī)方集解》：此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平則風(fēng)息，火降則熱除，故以為君；防風(fēng)、細(xì)辛以祛風(fēng)；當(dāng)歸、川芎以養(yǎng)血；人參、白術(shù)以補(bǔ)氣；黃芩以清肺熱，桔梗以和膈氣，茯苓通心氣而行脾濕，姜、桂助陽分而達(dá)四肢，牡蠣、白礬酸斂澀收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢(shì)也。 4、《張氏醫(yī)通》：方中用菊花四十分為君，以解心下之蘊(yùn)熱；防、桂、辛、桔以升發(fā)腠理；參、苓、白術(shù)以實(shí)脾杜風(fēng)；芎、歸以潤燥熄火；牡蠣、礬石，以固澀腸胃，使參術(shù)之性留積不散，助其久功；干姜、黃芩，一寒一熱，寒為風(fēng)之響導(dǎo)，熱為火之反間。用溫酒服者，令藥性走表以開其痹也。 5、郭雍曰：黑散本為滌除風(fēng)熱，方中反用牡蠣、礬石止?jié)叮伊罾涫?，使藥積腹中，然后熱食，則風(fēng)熱痰垢與藥漸而下之也。 6、《醫(yī)方論》：此方劉宗厚與喻嘉言俱謂其風(fēng)藥太多，不能養(yǎng)血益筋骨；汪（讠刄）庵謂用此方者，取效甚多。各執(zhí)一見。予謂方中四物咸備，不可謂無血藥也。若中風(fēng)初起表邪重者，用之尚可取效，然石膏、細(xì)辛二味，必須減去。 |
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