祛濕劑（五）

一、具體內(nèi)容

利水滲濕劑

防己黃芪湯

【組成】防己黃芪 甘草 白術(shù) 生姜 大棗

【方歌】金匱防已黃芪湯,白術(shù)甘草加棗姜,益氣祛風(fēng)行水良,表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。

【用法】生姜、大棗同煎服,服后當(dāng)如蟲行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥。

【功用】益氣祛風(fēng),健脾利水。

【主治】表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng),身重微腫,或肢節(jié)疼痛,小便不利,舌淡苔白,脈浮。

【方義】

1.防己、黃芪共為君藥,防己祛風(fēng)行水,黃芪益氣固表,兼可利水,兩者相合,祛風(fēng)除濕而不傷正,益氣固表而不戀邪,使風(fēng)濕俱去,表虛得固。

2.臣以白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕,既助防己祛濕行水之功,又增黃芪益氣固表之力。

3.佐入姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。甘草和中,兼可調(diào)和諸藥,是為佐使之用。

4.諸藥相伍,祛風(fēng)與除濕健脾并用,扶正與祛邪兼顧,使風(fēng)濕俱去,諸癥自除。

【加減應(yīng)用】若兼喘者,加麻黃以宣肺平喘;腹痛肝脾不和者,加芍藥以柔肝理脾;沖氣上逆者,加桂枝以平?jīng)_降逆;水濕偏盛,腰膝腫者,加茯苓、澤瀉以利水退腫。

【注意事項(xiàng)】服本方后,患者可出現(xiàn)“如蟲行皮中”、“從腰下如冰”之感,此乃衛(wèi)陽(yáng)振奮,風(fēng)濕欲解,濕邪下行之兆?！耙员焕@腰”,意在保暖以助汗出。若水濕壅盛腫甚者,非本方所宜。

五皮散

【組成】生姜皮桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮

【方歌】五皮散用五種皮,苓腹陳姜桑白齊,利水消腫理健脾,脾虛濕滯皮水醫(yī)。

【功用】利水消腫,理氣健脾。

【主治】脾虛濕盛,氣滯水泛之皮水證。一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,上氣喘急,小便不利,以及妊娠水腫,苔白膩,脈沉緩。

【配伍特點(diǎn)】五皮同用,取其善行皮間水氣之功,利水消腫與利肺健脾同用,使氣行則水行，則皮水自消。五藥皆用其皮,藉“以皮行皮”而除肌腠皮間水氣。

萆薢分清飲

【組成】益智川萆薢 石菖蒲 烏藥

【方歌】萆薢分清益智仁,菖蒲烏藥鹽煎成,下焦虛寒得溫利,分清化濁效如神。

【功用】溫腎利濕,分清化濁。

【主治】下焦虛寒之膏淋、白濁。小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。

【方義】

1.萆薢利濕而分清化濁，為治白濁之要藥，故以為君。

2.石菖蒲辛香苦溫,化濕濁以助萆薢之力,兼可祛膀胱虛寒,用以為臣,《本草求真》謂石菖蒲能溫腸胃,“腸胃既溫,則膀胱之虛寒小便不禁自止”。

3.佐入益智仁、烏藥溫腎散寒。益智仁能補(bǔ)腎助陽(yáng),且性兼收澀,故用之溫暖脾腎,縮泉止遺;烏藥溫腎散寒,除膀胱冷氣,治小便頻數(shù),入鹽煎服,取其咸以入腎,引藥直達(dá)下焦,用以為使,原書方后云：“一方加茯苓、甘草”,則其利濕分清之力益佳。

4.綜觀全方,利濕化濁以治其標(biāo),溫暖下元以顧其本。

【配伍特點(diǎn)】本方泄中有補(bǔ),通中寓澀,邪正兼顧,標(biāo)本同治。

編輯：珊瑚櫻