“醫(yī)生，我吃藥兩天了，還沒好，快點(diǎn)給我開點(diǎn)補(bǔ)液?！薄搬t(yī)生，孩子生病吊水快一點(diǎn)，請(qǐng)你幫我配點(diǎn)靜脈用藥?！薄T診常有患者提出上述要求，醫(yī)生對(duì)此哭笑不得。靜脈輸液真的比口服藥物起效快嗎？

    兩者生物利用度不一樣

    臨床上給藥的途徑有很多，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師陳勤奮說，除口服藥、靜脈輸液，還有肌肉注射、透皮貼等。針對(duì)具體疾病選擇口服或輸液，主要取決于藥效在體內(nèi)的“發(fā)揮情況”。以最常見的抗生素為例，針對(duì)膽囊、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等不同疾病病種，抗生素應(yīng)用各有不同，有的選擇口服，有的選擇輸液。而同一種藥物，也可能制成口服藥、靜脈藥，根據(jù)患者實(shí)際需求有的放矢選擇。

    上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院藥劑科主管藥師鐘晗介紹，口服藥與靜脈輸液的區(qū)別在于其生物利用度問題。“口服劑需通過腸道分解、釋放再吸收入血，起效需一定時(shí)間；而針劑（靜脈用藥）的生物利用度是百分百。因此，如何選擇，必須權(quán)衡利弊?！比玎Z酮類抗菌藥口服劑的生物利用度可達(dá)90%以上，與輸液相比沒明顯差異；而頭孢類的口服吸收度可能小于輸液，但對(duì)輕癥患者而言足夠用，也無需輸液。

    部分口服藥可達(dá)輸液療效

    上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心主管藥師李曉蕾介紹，輸液作為一種給藥方式，自然有其不可替代的作用，但不知從何時(shí)起，無論是成人或兒童，但凡有個(gè)頭疼腦熱，首先就想到輸液，“其實(shí)它是僅對(duì)急救、重癥和不能進(jìn)食的患者使用的‘最后給藥方式’”。

    “輸液不是萬能的?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)生高佳敏說，“以急性上呼吸道感染（感冒）為例，臨床證明，感冒病程是自限性的，靜脈用藥毫無益處?！敝劣诩?xì)菌性上呼吸道感染，發(fā)熱小于38.5℃，白細(xì)胞輕度升高，口服藥物就夠了。

    隨著藥學(xué)發(fā)展，曾經(jīng)必須靜脈輸液的疾病，而今口服藥可達(dá)到相同療效。以社區(qū)獲得性肺炎為例，只要患者消化道沒問題，口服可樂必妥或莫西沙星，便可有效治療。部分腫瘤（多發(fā)性骨髓炎、慢性白血病等）化療藥物，已從靜脈輸液變?yōu)榭诜帲颊咭缽男源蠓鰪?qiáng)，生活質(zhì)量也大幅提升。

    緊急情況應(yīng)輸液給藥

    那么，哪些情況下必須輸液？李曉蕾解釋：“第一，要看所選藥物的性質(zhì)，如有些抗生素或需液體稀釋溶解后靜脈給藥的藥物；第二，要看患有何種疾病?！彼J(rèn)為，需要搶救的緊急狀況、嚴(yán)重的過敏現(xiàn)象、嚴(yán)重的細(xì)菌感染、緊急疾病、嚴(yán)重脫水與哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)輸液給藥。患者最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ亲駨尼t(yī)囑，對(duì)給藥方式不主動(dòng)要求，也不過分抗拒。