一、《內(nèi)經(jīng)》對脾胃的生理功能與病理變化的認(rèn)識(shí)

(一)脾胃的生理功能

1．“后天之本——脾胃”學(xué)說的形成淵源

  脾胃是后天之本，指的是人所喝的水和吃的食物，要靠脾胃進(jìn)行消化；飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，也要靠脾胃的功能來吸收，并輸送到人體的五臟六腑、頭面四肢，以供應(yīng)人體生命活動(dòng)所需。胎兒在母體內(nèi)的生長發(fā)育，以及胎兒娩出母體后吸吮乳汁，都依賴于母體脾胃的消化、吸收和輸送功能來提供營養(yǎng)物質(zhì)。只是胎兒期(出生前)是由母體通過胎盤、臍帶供給營養(yǎng)，而胎兒離開母體后作為新生兒是通過吸吮乳汁的方式索取。

    脾胃學(xué)說形成的條件，大致有以下幾點(diǎn)：

 (1)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的解剖學(xué)知識(shí)

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)中的《靈樞·經(jīng)水篇》說：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)?！痹凇鹅`樞·平人絕谷篇》中又對胃、小腸、回腸、廣腸等體積作出了詳細(xì)具體的記載，并對“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更(交替)虛更(交替)滿”的胃與腸道的生理關(guān)系作出了確切的論述。《靈樞·腸胃篇》說：“胃行曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，經(jīng)五寸，大容三斗五升……。小腸……其注于回腸者……”(本節(jié)所引尺、寸、斗、升是古人標(biāo)準(zhǔn)，今可視為概數(shù)，無須換算成公制。)可以說，早在《內(nèi)經(jīng)》的成書年代，祖國醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)就已達(dá)到相當(dāng)高的水平，并能有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐和養(yǎng)生保健。直至宋代，受儒學(xué)“理學(xué)”的影響，強(qiáng)調(diào)軀體是由父母所給，不可毀傷，這樣才算孝敬父母——這就直接影響了建立在直觀性上的人體解剖學(xué)的發(fā)展，使中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成了較大的差距。當(dāng)然，這也促使了中醫(yī)“整體觀念”進(jìn)一步發(fā)展和完善，也使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“黑箱理論”達(dá)到了很高的水平。

     (2)源于古代人們長期對生活的觀察

     古代人們在長期的生活中，通過無意察覺乃至有意觀察，發(fā)現(xiàn)人體在外的頭面、四肢、皮毛與內(nèi)在的五臟六腑有著密切的聯(lián)系。例如，人體的體表皮膚在感受風(fēng)寒邪氣后，就會(huì)出現(xiàn)鼻子發(fā)堵，流清鼻涕、咳嗽等癥狀。就此認(rèn)識(shí)到體表、皮膚和鼻與肺有密切關(guān)系；人在過度悲哀哭泣時(shí)，往往涕淚俱下，并伴有咳嗽氣短、呼吸氣促、胸部憋悶等癥狀，因而古人認(rèn)為肺主氣，悲哀的情緒也由肺所主，在外的表現(xiàn)是流鼻涕，咳嗽和胸悶。還有，人體在外界條件相同的情況下，醒著活動(dòng)時(shí)就不易感受風(fēng)寒而患感冒，而入睡后就很容易感受風(fēng)寒邪氣而發(fā)病，從而認(rèn)識(shí)到肺所主的衛(wèi)氣具有營養(yǎng)肌膚，捍衛(wèi)體表而抵御外邪入侵的作用。所以《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，衛(wèi)氣“日行于陽，夜行于陰”，并具有“溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔”等作用。對于脾胃的某些生理功能、病理變化及其內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識(shí)也是長期觀察、逐步積累，再找出規(guī)律的。這對后代醫(yī)療活動(dòng)中的處方用藥以及養(yǎng)生保健活動(dòng)中的氣功、按摩、導(dǎo)引吐納、飲食保健等，都起到了重要的指導(dǎo)作用。

  (3)源于古代人們大量臨床實(shí)踐的反證

  我國古代的臨床醫(yī)學(xué)家通過大量的臨床實(shí)踐，從錯(cuò)綜復(fù)雜的病理現(xiàn)象中，從反面推論出人體五臟六腑的生理功能?！秲?nèi)經(jīng)》中的許多論點(diǎn)，都是從臨床實(shí)踐中推論出來的。例如：外傷的病人和月經(jīng)量多的病人，因?yàn)槭а^多，可以出現(xiàn)心慌意亂，六神無主，面色蒼白等癥狀。所以，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：人體內(nèi)運(yùn)行的血液由心所主，人的精神活動(dòng)，也就是中醫(yī)所說的“神”，也是由心所收藏。而心所主的血液充盈與否，可以通過人體的面部色澤變化表現(xiàn)出來。這證明，人體失血以后，導(dǎo)致血液不足，不能充養(yǎng)心臟和榮華面部，故爾出現(xiàn)上述心慌、面色蒼白、六神無主等癥狀。患者經(jīng)常出現(xiàn)腹部脹滿，食后加重，大便泄瀉，身體無力，手足發(fā)涼，不想吃飯等癥狀時(shí)，古代醫(yī)家通過健脾胃的方法，使癥狀得以消除。所以《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：脾胃位于人體的腹部，可以消化食物，吸收營養(yǎng)物質(zhì)，并將這些營養(yǎng)物質(zhì)輸送到人體的各個(gè)部分，以供人體的生命活動(dòng)所需，四肢的肌肉也是靠脾胃所運(yùn)輸?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)來補(bǔ)充能量的，而脾胃在運(yùn)送飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)到人體各部位的同時(shí)，又把人體內(nèi)多余的水液運(yùn)輸出去。脾胃功能的健全與否，可以通過觀察人體的肌肉是豐滿還是瘦弱來作出判斷。所以．當(dāng)人體的脾胃虛弱時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)不想吃飯，飯后腹脹，身體瘦弱，四肢無力，手足發(fā)涼，腹瀉等癥。

2．脾主運(yùn)化，主升，統(tǒng)血

(1)運(yùn)化水谷

  脾主運(yùn)化。運(yùn)，指轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，指吸收消化。脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食物轉(zhuǎn)化為人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，并將這些對人體有用的營養(yǎng)物質(zhì)吸收、輸送到需要部位的生理功能。

     脾對飲食物的運(yùn)化運(yùn)程大致可分為四個(gè)階段。第一階段是：飲食物在進(jìn)入胃以后，要靠胃的“腐熟”和蠕動(dòng)，將食物變成粥樣食糜，通過幽門及十二指腸后進(jìn)入小腸，而這個(gè)過程必須依靠于脾氣(功能)的幫助，才能完成。第二階段是：食糜到達(dá)小腸后，通過小腸的“化物”功能，對食糜進(jìn)行“泌別清濁”，從而分解成對人體有用的營養(yǎng)物質(zhì)和無用的糟粕，以徹底地對飲食物進(jìn)行消化。而這個(gè)消化過程，也必須靠脾的健運(yùn)功能才能完成。第三個(gè)階段是：幫助腸道吸收飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)。胃腸道通過脾氣的幫助，在完成對飲食物的消化和“泌別清濁”后，飲食物經(jīng)過消化所分離出的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要通過胃腸道進(jìn)行吸收，然后才能敷布到全身，以供人體所需。這一過程也必須依賴脾氣的運(yùn)化功能才能完成。所以《素問·奇病論》說：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣?！钡谒碾A段是：脾把吸收到的營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)饺梭w各部。被吸收的飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，在脾運(yùn)化功能的作用下可以敷布到全身。這個(gè)布散過程，要經(jīng)過兩個(gè)途徑來完成：一是脾氣自身的運(yùn)化作用。將飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸?shù)饺?，也就是《素?/span>·厥論》中所指的“脾氣為胃行其津液也”。二是通過脾的“散精”作用，將營養(yǎng)物質(zhì)上歸于肺，再通過肺的“宣發(fā)”與“肅降”和“肺朝百脈”功能，將精微物質(zhì)在人體內(nèi)向上、向外、向下布散。所以《素問·經(jīng)脈別論》中說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也”

     因?yàn)槠⑴K具有消化飲食，吸收并輸送飲食物精微物質(zhì)的運(yùn)化功能，而營養(yǎng)物質(zhì)又是人體生命活動(dòng)所必需，它也是氣血津精生成的重要物質(zhì)來源，所以《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為脾是“后天之本”，氣血生成之源。這與自然界中的“土”能養(yǎng)育萬物是相通的。

  (2)運(yùn)化水液

  脾在運(yùn)化水谷，輸送精微的同時(shí)，還具有運(yùn)化水液的功能。脾主運(yùn)化水液，是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯過多，以維持人體內(nèi)水液相對平衡的作用。所以，脾的維持水液相對平衡功能，又稱為運(yùn)化水濕。飲入人體的水液，經(jīng)過脾的吸收及輸布作用而達(dá)到身體的各個(gè)部位，起到滋養(yǎng)、濡潤的作用。與此同時(shí)，脾臟又將人體代謝后多余的水液，及時(shí)轉(zhuǎn)輸?shù)饺梭w的肺臟和腎臟，并通過肺的宣發(fā)與肅降功能以及腎的蒸騰氣化作用，通過汗液、尿液、呼吸、大便而排出體外。脾主運(yùn)化水液，實(shí)際上指的是脾在人體水液代謝過程中起到的調(diào)節(jié)作用。一方面脾臟要通過運(yùn)化功能將水液輸送到全身各個(gè)臟器組織，而發(fā)揮滋養(yǎng)、濡潤作用；另一方面，脾臟通過健運(yùn)功能將組織器官利用后多余的水液輸送到體外，以防止水液在體內(nèi)的不正常停留，從而維持人體內(nèi)水液代謝的動(dòng)態(tài)平衡。如果脾運(yùn)化水液的功能發(fā)生病理改變，水液不能運(yùn)化而停滯在體內(nèi)，就可發(fā)生水濕泛濫，嚴(yán)重者可以形成水腫，也可以形成痰、飲等病理產(chǎn)物，而誘發(fā)一系列病變。這也就是脾虛濕困、脾虛水腫以及“脾為生痰之源”的病理依據(jù)。所以《素問·至真要大論》中說：“諸濕腫滿皆屬于脾?！?/span>

  (3)脾主升清

     脾主升清亦稱之為“脾氣主升”。升，就是上升。清，是指飲食物中的精微物質(zhì)。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，飲食物進(jìn)入胃以后，經(jīng)過脾的消化、吸收和輸布等作用，將飲食物中的營養(yǎng)成分及津液運(yùn)送到心、肺、頭、面、目，并通過心肺的推動(dòng)及宣發(fā)作用而變化生成人體營養(yǎng)的必需物質(zhì)，以滋養(yǎng)全身。所以《素問·五臟生成篇》中說：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉?！?/span>

     脾的升清與胃的降濁相對而言，《內(nèi)經(jīng)》中常用脾升胃降來概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。脾臟升清，是指脾將飲食物中的精微部分升散到身體各部以發(fā)揮其營養(yǎng)作用。胃氣下降，是指胃能將飲食物腐熟消化成食糜后，下降到小腸，經(jīng)過小腸的“泌別清濁”功能，其糟粕部分從前后二陰排出體外。脾胃之間，升降相因維持人體氣機(jī)(功能)的升降平衡。所以，脾不升清，則可見到泄瀉，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力等證候；而胃不降濁，則可發(fā)生腹部脹滿，不思飲食的病癥。所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生膜脹?！?/span>

     此外，脾胃升降是人體氣機(jī)升降的樞紐機(jī)關(guān)，脾氣主升，健運(yùn)協(xié)調(diào)，對維持人體腹腔的內(nèi)臟位置有重要作用。眾所周知，人類由猿到人，由爬行到直立行走，雖然騰出上肢而便于勞作，但也埋下了臟器重力下垂的隱患。而脾氣對維持其固定位置起到了至關(guān)重要的作用。如果脾氣不能上升，反而下陷，就可以見到久泄脫肛、胃下垂、腎下垂及脫垂等許多病癥。而在臨床上采用健脾補(bǔ)氣，益氣升陽的療法，常收到良好療效。

    (4)脾統(tǒng)血

  統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。“脾統(tǒng)血”是指脾氣統(tǒng)攝血液使之在血管內(nèi)正常運(yùn)行而不溢于血管之外。這在《難經(jīng)》中稱之為：“脾裹血。”脾統(tǒng)攝血液的功能是通過脾氣來實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，為氣血生化之源，氣血并存，而“氣為血之帥”，“氣能攝血”。如果脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，則氣的固攝血液功能正常，血液也不致溢出脈外而發(fā)生出血。反之，脾失健運(yùn)，氣血化源不足，氣固攝血液的功能降低，就可導(dǎo)致血無制約而溢出血管之外。臨床上可以見到便血、尿血、皮下出血、牙齦出血及婦女崩漏等脾不統(tǒng)血癥。臨床上多采用健脾益氣，攝血止血的方法治療。

3．脾胃之間的關(guān)系

     脾胃在五行中屬土，同居于人體中焦。然而，在陰陽屬性分類上，脾臟屬于陰土，喜歡干燥而厭惡潮濕；胃屬于陽土，喜歡濡潤而厭惡干燥，脾胃共同協(xié)調(diào)以完成飲食物的受納腐熟，消化吸收及轉(zhuǎn)輸。脾氣的特點(diǎn)是上升，胃氣的特點(diǎn)是下降，升降相因，為人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)之樞紐。脾與胃之間的經(jīng)脈互相聯(lián)系絡(luò)屬，構(gòu)成臟與腑、陰與陽、里與表的關(guān)系。

(1)脾胃之間生理上相互配合

脾主運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，胃主受納腐熟。受納，是接受、容納的意思；腐熟，是飲食物經(jīng)過胃的初步消化形成粥樣食糜的意思。飲食入口，皆容納于胃，故又稱胃為“水谷之?！?。正如《靈樞·玉版》所說：“人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也?！钡?，胃雖有受納和腐熟水谷的功能，但必須有脾的運(yùn)化功能配合，才能使飲食物變化成人體能吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，轉(zhuǎn)化成人類賴以生存的氣血津液，以供養(yǎng)全身。脾與胃二者之間只有如此一納一運(yùn)互相配合，才能完成消化吸收輸送營養(yǎng)物質(zhì)的功能。

脾主升清，以升為順。脾氣將飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)上歸于肺，借肺的宣發(fā)與肅降作用，將營養(yǎng)物質(zhì)敷布滋養(yǎng)周身。胃主通降，以降為和，胃為水谷之海，飲食物入胃，經(jīng)過胃的初步消化后，必須下行小腸，才能將飲食物作進(jìn)一步消化，并將其中的精微物質(zhì)徹底吸收，變化成氣血津液，以奉養(yǎng)周身。另外，胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)陆档酱竽c，大腸再將殘?jiān)D(zhuǎn)化為糟粕并排出體外的全過程?！秲?nèi)經(jīng)》中用脾升胃降概括‘了飲食物消化轉(zhuǎn)輸?shù)娜^程，從某種意義來講，胃氣和降，也是胃繼續(xù)受納飲食的先決條件。

(2)脾胃之間病理上相互影響

脾與胃在生理上是息息相關(guān)的，在病理上也是相互影響的。如果胃不能正常的受納和腐熟飲食物，這就必然會(huì)影響脾的運(yùn)化與輸布功能；若因過度思慮，飲食不節(jié)，過度勞倦，均可能損傷脾氣，導(dǎo)致脾不能健運(yùn)，這也會(huì)影響到胃的受納和腐熟。所以臨床上往往出現(xiàn)食欲不振或食后腹部脹飽、消化不良等同時(shí)并見。這前后兩者分屬于胃受納不佳及脾運(yùn)化不健。所以在臨床治療時(shí)多“和胃”、“開胃”，與“健脾”、“助運(yùn)”同時(shí)并舉。

另外，脾升胃降，相因有序。如脾胃升降功能失調(diào)，則必然會(huì)發(fā)生病理上相互影響。例如：脾氣運(yùn)化失職，清氣不升，可以直接影響胃的受納與和降，出現(xiàn)不想吃飯，惡心，嘔吐，打嗝，腹部脹滿等癥。胃氣通降，相對于脾的升清來講，降的是濁氣。胃的降濁與否，是能否繼續(xù)受納水谷的先決條件。胃失和降，不僅可以影響食欲，也可因濁氣在上而發(fā)生口苦口臭、上腹部脹滿疼痛，以及大便干結(jié)等癥。如胃氣不僅不能下降，反而形成胃氣上逆，則可出現(xiàn)惡心，嘔吐，打嗝，噯氣有酸腐氣味等表現(xiàn)。如果飲食不節(jié)，飲食物停滯在胃脘，導(dǎo)致濁氣不降，也同樣會(huì)影響到脾氣的升清功能與運(yùn)化作用，而出現(xiàn)食后腹部脹滿不舒，大便泄瀉等表現(xiàn)。所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生膜脹?！边@是對脾胃升降失常所致病證的病理變化及臨床表現(xiàn)的高度概括。

4．脾胃與水液及食物代謝過程的關(guān)系

人體在正常生命活動(dòng)過程中的新陳代謝可劃分為物質(zhì)代謝和能量代謝兩個(gè)方面。這兩種代謝形式是同時(shí)進(jìn)行，密不可分的。水液雖然可以單獨(dú)進(jìn)入體內(nèi)，但也廣泛存在于一切食物之中，只是含量不同而已。它也可以與食物一起進(jìn)入體內(nèi)，所以，一般“飲食”并稱。進(jìn)入人體的飲食，經(jīng)過新陳代謝的過程，雖然為人體提供了能量，但也不斷地產(chǎn)生廢物，必須經(jīng)過脾胃的消化、轉(zhuǎn)輸、和降、升清等作用排出體外，以維持人體的正常生理活動(dòng)。人體新陳代謝所產(chǎn)生的廢物不同，排泄途徑也不盡相同，但不外通過呼吸、汗液、尿液、淚液及糞便等形式排出體外。

(1)脾胃與水液代謝的關(guān)系

水液與津液不同。津液是人體一切正常含水液體(血液除外)的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾液、津液等。津液的來源主要是飲食和水液中的精微物質(zhì)。而水液多指能直接飲入體內(nèi)的液體。

具體來講，飲進(jìn)的水液(或稱水分)，進(jìn)入胃以后，經(jīng)脾的吸收和轉(zhuǎn)輸作用，將其上輸于肺，經(jīng)過肺的宣發(fā)與肅降，腎的蒸騰與氣化，將水轉(zhuǎn)換成可直接被人體利用的津液。因?yàn)榻蛞汉胸S富的營養(yǎng)物質(zhì)，且本身又呈液體狀態(tài)，所以津液既有滋潤肌膚毛發(fā)、四肢百骸和滋養(yǎng)內(nèi)臟的作用，還能充養(yǎng)骨髓、腦髓。流于關(guān)節(jié)，則對關(guān)節(jié)的屈伸起著潤滑作用。另外，津液還可經(jīng)孫絡(luò)滲入血脈之中，成為組成血液的重要基本成分之一。所以《靈樞·癰疽篇》中說：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血?！边€有，津液還可以通過出汗的方式，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的陰陽相對平衡。如《靈樞·五癃津液別篇》中說：“水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺為氣，天熱衣厚則為汗。”這說明，津液的代謝是隨機(jī)體內(nèi)生理變化及外界環(huán)境變化而變化，以此來調(diào)節(jié)人體陰陽之間的相對的動(dòng)態(tài)平衡。

當(dāng)水液化成津液，滋養(yǎng)全身后，其代謝后的廢物或從汗孔，或從腸道，或從膀胱，或通過呼吸而排出體外，以維持人體內(nèi)水液代謝的相對平衡。

在水液代謝過程中，水液尚有形式的變化，分為清濁兩部分。其變化形式為：清中有清，清中有濁，濁中有清，濁中有濁，清者上升，濁者下降。在清升濁降的過程中，除脾胃的受納、消化、吸收與轉(zhuǎn)輸功能外，肺氣的宣發(fā)與肅降，腎陽的蒸騰與氣化，肝臟的疏泄，三焦通道的通利與否，都起到一定的作用。雖然脾胃的作用不容忽視，但任何一臟功能失調(diào)都可以導(dǎo)致水液代謝發(fā)生障礙，使代謝廢物潴留于體內(nèi)，而發(fā)生“腫”，“滿”等各種病理變化。

(2)脾胃與食物代謝的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體在生命活動(dòng)中，不僅要從外界吸入氧氣，還要從食物中攝取各種營養(yǎng)物質(zhì)，作為機(jī)體新陳代謝的物質(zhì)原料和能量來源。營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、水和無機(jī)鹽等。其中維生素、水和無機(jī)鹽可以被人體直接吸收利用；而蛋白質(zhì)、脂肪和糖類一般為結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大分子物質(zhì)，不能直接被利用，必須先在消化道內(nèi)分解，變成結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能穿過消化道的粘膜進(jìn)入血液循環(huán)，供人體利用。食物在消化道內(nèi)分解的過程稱為消化；食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液或淋巴的過程稱為吸收。

消化過程又可分為化學(xué)性消化和機(jī)械性消化兩個(gè)方面。消化腺分泌的消化液中含有多種消化酶，能分別對蛋白質(zhì)、脂肪和糖類進(jìn)行化學(xué)分解，使它們變成可吸收的小分子物質(zhì)。這種消化酶對食物的化學(xué)分解，稱之為化學(xué)性消化。機(jī)械性消化是指通過消化道肌肉運(yùn)動(dòng)，將大塊食物變碎的作用。消化道的運(yùn)動(dòng)，還能使食物與消化液充分混合并沿消化道的方向推送，最終將不能消化吸收的物質(zhì)排出體外。由此可見，機(jī)械性消化與化學(xué)性消化是相互配合，相互促進(jìn)的，只是由于化學(xué)性消化為營養(yǎng)物質(zhì)的吸收創(chuàng)造了條件，因此更具有根本性的意義。

而《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：食物(水谷)經(jīng)過口腔的咀嚼，通過食道進(jìn)入于胃，經(jīng)胃中陽氣的腐熟消磨變成粥樣食糜后，傳入小腸。在小腸“化物出焉”和“泌別清濁”作用下，其中清者(水谷精微營養(yǎng)物質(zhì))上輸于脾。濁者(未能消化吸收的物質(zhì))下傳于大腸，形成糞便，經(jīng)大腸傳導(dǎo)排出體外。上輸于脾的清者，再由脾臟轉(zhuǎn)輸?shù)椒危c肺吸入的清氣相結(jié)合后貫注心脈。其中稱之為“精”的部分分別貯藏于肝和封藏于腎臟。脾胃在對食物的消化吸收過程中，必須靠腎中精氣的充養(yǎng)，腎陽的溫煦蒸騰，其運(yùn)化功能才能正常進(jìn)行。

另外，人體對食物的消化吸收代謝過程，是屬全身性生理活動(dòng)，所以，除上面提到的胃的受納、腐熟、消磨，小腸的“泌別清濁”，大腸的傳導(dǎo)，脾的運(yùn)化輸布外，還需肝的條達(dá)疏泄，膽汁的排泄幫助消化，腎陽的蒸騰溫煦，肺氣的宣發(fā)肅降，心臟的運(yùn)輸?shù)认嗷ヅ浜蠀f(xié)作。如果其中某一環(huán)節(jié)發(fā)生功能障礙，都會(huì)影響人體對食物的消化吸收和代謝功能的正常進(jìn)行。所以《素問·經(jīng)脈別論》中說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！?/span>

5．后天之本與后天之精

脾胃具有消化、吸收、輸布飲食物中精微物質(zhì)的功能，而人體生命活動(dòng)中時(shí)時(shí)刻刻所需的物質(zhì)能量，也靠脾胃的運(yùn)化功能才能獲得，所以稱脾胃為“后天之本”。而“后天之精”則來源于飲食水谷。也就是說，飲食物經(jīng)過消化吸收后，轉(zhuǎn)化成營養(yǎng)物質(zhì)，起到滋養(yǎng)全身的作用，從而保證了人體的繼續(xù)生長發(fā)育，并維持人體的生命活動(dòng)。由于這種精微物質(zhì)，是靠脾胃運(yùn)化飲食物所化生，所以又稱之為“后天之精?！?/span>

(1)先天之本與后天之本

“先天”是同時(shí)稟受于父母雙方。正如《靈樞·決氣篇》中所說：“兩神相搏，合而成形，常先身生是謂精?！币簿褪钦f，“先天”，是指稟受父母的“兩神相搏”之精，而這種“先天之精”在未構(gòu)成新的生命以前就有了，是遺傳而來，是人體生命之本原。故有“腎為先天之本”理論。而男女之間的“先天之精”一旦結(jié)合后，就形成了“常先身生”的受精卵，而受精卵一旦著床后，就達(dá)到了“合而成形”的胚胎階段。所以，從某種意義上來講，所謂的“先天之本”，實(shí)際是指構(gòu)成人體生命本原的，來自父母的“生殖之精”。

   “后天”來源于脾胃。前面已反復(fù)談到了。因?yàn)槠⑽改軌蛑苯踊蜷g接地從飲食物中吸收水谷精微，并將其輸送到人體各個(gè)部位，以維持正常生命活動(dòng)。所以稱之為“后天之本”。

(2)先天之精與后天之精

如前面所講，“先天之精”是稟受于父母的，是構(gòu)成人體具有生命活力的原始物質(zhì)，當(dāng)來源于父母的兩精相合之后，一個(gè)新的生命就形成了。因?yàn)樗鼇碓从谙忍旄改?，并具有繁殖后代的作用，所以，又有人將這種“先天之精”稱之為“生殖之精”。

   “后天之精”因其來源于脾胃，又是各臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以又稱這種“后天之精”為“臟腑之精”。

另外“先天之精”與“后天之精”之間，彼此是相互依存和相互促進(jìn)的。首先，在胎兒形成之前，父母的“先天之精”結(jié)合后，形成胚胎，這為新的生命攝取“后天之精”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。胎兒形成和出生后，“后天之精”又不斷提供營養(yǎng)物質(zhì)，以充養(yǎng)機(jī)體。其次，“后天之精”在不斷充養(yǎng)臟腑，使機(jī)體生長壯盛的同時(shí)，又不斷地補(bǔ)充壯大新生生命的先天之精，且封藏于腎臟，待男子到16歲，女子到14歲以后，“先天之精”發(fā)育成熟，一旦兩相結(jié)合，又能“身生”，使人類得以不斷繁衍。由此可見，《內(nèi)經(jīng)》中所說的“精”，從廣義上來講，既是人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)，同時(shí)又具有了促使人體生長發(fā)育，繁衍后代的功能。

6．脾胃與氣的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)繼承和發(fā)展了中國哲學(xué)的氣論，并使之系統(tǒng)化，從人的生理、病理，到疾病的診治康復(fù)，均用氣來說明。所以氣的概念在《內(nèi)經(jīng)》中占有極其重要地位。

氣，在古代是人們對自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)，認(rèn)為氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)，宇宙間一切事物和現(xiàn)象都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。《內(nèi)經(jīng)》從氣是宇宙本原、是構(gòu)成萬物的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的比精更微小的基本物質(zhì)，并且以氣的運(yùn)動(dòng)變化來說明人體各種生理現(xiàn)象和病理變化。甚至有人認(rèn)為，氣論是《內(nèi)經(jīng)》中哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。

(1)氣的含義

氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。是一種比精更微小的，至精至微的，運(yùn)動(dòng)能力較強(qiáng)的物質(zhì)。人與自然相通，和萬物一樣，都是天地自然的產(chǎn)物。而自然界中，陰陽運(yùn)動(dòng)變化，四季的劃分，寒暑的區(qū)別，五行的生化，要靠氣的參與及影響才能完成。人既然生于天地氣交之中，也就自然和世界上的萬物一樣，是由氣構(gòu)成的，是通過宇宙中物質(zhì)世界有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)而生成的。根據(jù)宇宙間物質(zhì)第一的定律，人的生命機(jī)能來源于人的形體組織，而形體組織的生存又靠從外界不斷地?cái)z取營養(yǎng)物質(zhì)。既然人體的生命活動(dòng)來源于物質(zhì)世界，所以人類必須同外界進(jìn)行不斷的物質(zhì)交換，進(jìn)行“吐故納新”。一方面從外界攝取自然物質(zhì)來構(gòu)成機(jī)體，并將其中的部分物質(zhì)轉(zhuǎn)換成人體生命活動(dòng)所必需的能量，并加以利用。另一方面，在能量轉(zhuǎn)換和利用過程中和正常的生命活動(dòng)中，人類又不斷將能量利用后所產(chǎn)生的廢物，通過呼吸、汗、尿、便的方式排出體外。

氣，也是指人體臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的外在表現(xiàn)。氣在一定程度上代表著人體的機(jī)能活動(dòng)，這只能通過臟腑組織功能活動(dòng)才能表現(xiàn)其存在，并反映出功能是否正常。例如：胃有受納和腐熟水谷的功能，并能將粥樣食物下降到小腸，我們可以通過對飲食是否正常，消化和腐熟食物功能是否健全，食糜下降是否順暢進(jìn)行觀察，以判斷胃的功能也就是“胃氣”的和降正常與否。又如：脾主運(yùn)化，能夠消化食物，吸收輸布水谷精微，并能運(yùn)化水液。如果人體出現(xiàn)了肢體消瘦無力，不想吃飯，手腳怕冷，大便泄瀉，面色發(fā)黃，肌膚腫脹等病癥時(shí)，就要考慮脾的運(yùn)化功能出了問題，也就是人們常說的脾氣不足了。

氣在人體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的基本形式為升、降、出、入。沒有“升”，則清陽(精微物質(zhì))就不能充實(shí)人體的四肢百骸，不能榮華人的頭面九竅，不能滋養(yǎng)人的五臟六腑；沒有“降”，則濁陰(廢物)不能從前陰排泄，糟粕不能從后陰排遺，濁氣不能從肺呼出，濁液不能從汗孔宣泄；沒有“出”，則人體內(nèi)代謝無用的廢物無所棄；沒有“入”，則人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)無所攝。人體所有的臟腑經(jīng)絡(luò)組織、精津氣血，都要靠氣的升降出入，以維持機(jī)體的生理功能，并與外界不斷地進(jìn)行新陳代謝。所以說，升降出入運(yùn)動(dòng)是臟腑正常生理活動(dòng)的特性，也是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律。但是，由于物質(zhì)內(nèi)在的特殊本質(zhì)不同，而人體五臟六腑的功能活動(dòng)也不相同，所以，五臟六腑正常生理活動(dòng)所表現(xiàn)出的升降出入在形式上也不相同。而氣的運(yùn)動(dòng)，只有在相對協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)下，才能發(fā)揮其維持人體正常生命活動(dòng)的作用。

(2)氣的主要生理功能

氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人體的生長、發(fā)育、衰老、死亡和疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化，都與氣的盛衰、運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)，所以說氣對于人體具有十分重要的作用。正如《難經(jīng)·八難》所說：“氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣?！?/span>

氣的生理功能主要有以下幾個(gè)方面：

①推動(dòng)作用

氣的推動(dòng)作用，是指氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，人體的生長發(fā)育要靠氣的作用來激發(fā)促進(jìn)。而人體內(nèi)五臟六腑及經(jīng)絡(luò)之間的生理活動(dòng)，以及血液在脈管內(nèi)的循環(huán)，津液在組織間的敷布，均要靠氣的強(qiáng)大動(dòng)力來推動(dòng)進(jìn)行，只有氣行，血液才能流動(dòng)，水液才能正常代謝。如果氣的推動(dòng)和激發(fā)功能減弱，人體的發(fā)育就會(huì)遲緩，嚴(yán)重者可見早衰，臟腑組織器官的功能減弱，而出現(xiàn)血行滯緩或生成不足；水液不化，或痰濕內(nèi)生等病變。

②溫煦作用

     氣的溫煦作用，是指人體的陽氣具有生成熱能，溫煦人體的作用?！峨y經(jīng)·二十二難》中“氣主煦之”是對氣具有溫煦功能的高度概括。氣的這一功能，在人體生命活動(dòng)中有著十分重要的生理意義。人體的體溫是相對恒定的，它不會(huì)因外界溫度的變化而發(fā)生明顯的改變。體溫的恒定，依賴于人體內(nèi)產(chǎn)熱與散熱的相對平衡。維持這種平衡正是氣的作用。其次，血和津液等液態(tài)物質(zhì)，也像自然界的河流湖泊一樣，冬天結(jié)冰，夏季流動(dòng)，要靠陽氣的溫化作用，才能在體內(nèi)正常運(yùn)行。如果人體的陽氣不足，溫煦作用減弱，就會(huì)出現(xiàn)四肢發(fā)涼，畏寒怕冷和寒凝血阻，水液不化等病癥。

    ③防御作用

氣的防御作用，主要是指氣有衛(wèi)護(hù)機(jī)體，抵御邪氣入侵的作用。氣一方面能抵御外邪入侵，以保障人體的健康；另一方面，當(dāng)邪氣侵入人體后，氣又能與外侵之邪作斗爭，將邪氣驅(qū)出體外，或?qū)⑿皻鈬讼麥缬隗w內(nèi)，使之恢復(fù)健康。這里講的主要是氣的固表作用。正如《素問·遺篇·刺法論》中所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/span>

④固攝作用

氣的固攝作用，主要是指氣對體內(nèi)某些液態(tài)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物，具有固護(hù)統(tǒng)攝和控制，不使其無故丟失的作用，并有固定腹腔內(nèi)臟器位置的作用。

第一，能固攝血液，防止血液溢出脈外，保證血液在脈管中正常運(yùn)行。

第二，固攝汗液、尿液、唾液、胃液等，控制分泌量和排泄量，防止體液丟失。

     第三，固攝精液，防止遺精、滑精、早泄。

     第四，固攝腹腔內(nèi)臟器，以保持其位置相對穩(wěn)定，不致下垂。

   ⑤氣化作用

     所謂氣化，是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。也就是說，構(gòu)成人體的物質(zhì)，精、氣、血、津液等相互轉(zhuǎn)化，都是氣運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，也就是體內(nèi)新陳代謝過程和物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與能量轉(zhuǎn)換的過程。而這個(gè)過程，《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為是氣在起決定性作用，人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過程中的始終，沒有氣化就沒有生命活動(dòng)了。所以，《素問·六微旨大論》中說：“物之生，從乎化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。”

     ⑥營養(yǎng)作用

     氣的營養(yǎng)作用，主要是指飲食水谷中比較富有營養(yǎng)的物質(zhì)“營氣”的作用。此氣由脾胃運(yùn)化的水谷精微而化生，與津液相合能成為血液，通過脈管而運(yùn)達(dá)周身，發(fā)揮其營養(yǎng)作用。所以，《素問·痹論》中說：“營者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也?！?/span>

     (3)氣的生成與分類

     新陳代謝，是機(jī)體生命活動(dòng)的先決條件，《內(nèi)經(jīng)》中將某些生命現(xiàn)象概括為幾種氣的活動(dòng)。

     ①元?dú)?/span>

     又名原氣。根源于腎，是腎精所化生的腎氣。以先天之精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，以后天水谷之精氣來培育，所以元?dú)獬渥?，必賴脾胃之健運(yùn)。其作用是推動(dòng)人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，從而發(fā)揮各自的生理功能，維持正常的生命活動(dòng)。

     ②宗氣

     是由肺所吸入的自然界清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成。它形成于肺，而積于胸中，積聚之處，名為上氣海，又名膻中。它的功能主要是走息道助肺而司呼吸；貫心脈助心臟以推動(dòng)血液循環(huán)，滋養(yǎng)人體的眼、耳、喉、四肢，以改善視、聽、言語、動(dòng)作等功能。

     ③營氣

     是由脾胃所運(yùn)化的水谷精氣所化生。它的主要功能是化生血液，成為血液的重要組成部分而行于脈中。另外，營氣循經(jīng)脈而流注全身，為人體各臟腑組織的生理活動(dòng)提供能量。

     ④衛(wèi)氣

     也是由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生。因其性慓疾滑利，活動(dòng)力強(qiáng)，流動(dòng)迅速，行于脈管之外，所以《素問·痹論》中稱：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也?！毙l(wèi)氣的主要作用如下。

     第一，溫養(yǎng)作用。恒定體溫，維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)。

     第二，調(diào)節(jié)作用。衛(wèi)氣負(fù)責(zé)汗孔的開合，控制調(diào)節(jié)汗液的排泄，以此來維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境陰陽相對平衡。

    第三，防御作用。衛(wèi)氣能溫養(yǎng)肌膚，司汗孔開合，構(gòu)成抵御外邪入侵的防線，使外邪不能侵入機(jī)體。

     (4)脾胃與氣的關(guān)系

     人是自然界的產(chǎn)物，稟天地之氣生，依四時(shí)之法成。構(gòu)成人體的基本物質(zhì)和維持人體正常生命活動(dòng)的能量來源，主要是靠后天精氣，而后天精氣又主要來自于脾胃所運(yùn)化的水谷精微，而人體正常的元、宗、營、衛(wèi)之氣的化生，也要靠脾胃運(yùn)化的后天之精形成，并靠后天之精的不斷資助而發(fā)揮其生理作用。脾司運(yùn)化，胃司受納，一納一運(yùn)化生水谷精微，又稱之為谷氣、水谷精氣。脾升胃降，升降相因，納運(yùn)有序，將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精氣，再靠脾之轉(zhuǎn)輸升清散精作用，將精微物質(zhì)上輸?shù)椒?，通過經(jīng)脈布散全身，以充養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)。

     脾升胃降，是升降出入的對立統(tǒng)一，是一身氣機(jī)升降的樞紐。脾胃皆居中央而屬土，脾土屬陰而升于陽，胃土屬陽而降于陰。脾胃這種升清降濁功能，實(shí)際上一是攝取水谷精氣以充養(yǎng)自身；二是胃腸虛實(shí)更替，將代謝廢物排出體外，以維持物質(zhì)代謝和能量代謝的動(dòng)態(tài)平衡。由此可見，人類一有此身，必靠水谷之入胃、脾之運(yùn)化吸收轉(zhuǎn)輸精微，方能御外安內(nèi)，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，氣血得以化生，人體得以健康長壽。

7．脾胃與血液的關(guān)系

     血是運(yùn)行于脈管當(dāng)中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

     現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血液是一種由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色、不透明、具有粘性的液體，血液的功能是通過循環(huán)來實(shí)現(xiàn)的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，血液是體內(nèi)的運(yùn)輸工具，載運(yùn)著營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、氧氣、二氧化碳等，保證組織細(xì)胞新陳代謝的正常進(jìn)行。其次，血液是體內(nèi)一種聯(lián)系媒介，能將內(nèi)分泌腺分泌的激素和化學(xué)物質(zhì)，運(yùn)送到各組織器官發(fā)揮作用。第三，血液中含有許多免疫物質(zhì)，具有免疫功能，白細(xì)胞能吞噬外來微生物，血小板能凝集，防止繼續(xù)出血。第四，血液有維持體內(nèi)酸堿度相對恒定的功能。

     以上這些認(rèn)識(shí)，和《內(nèi)經(jīng)》中對血的論述有一定的差距?！秲?nèi)經(jīng)》中認(rèn)為血是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血中紅細(xì)胞能運(yùn)輸氧氣，以供應(yīng)大腦活動(dòng)所需并不矛盾。

     (1)脾胃是血液生化之源

     《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，血液的化生與脾胃有著十分密切的聯(lián)系。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微物質(zhì)，經(jīng)過生理變化可以轉(zhuǎn)化成血液，水谷精微是化生血液的基本物質(zhì)。所以《靈樞·決氣篇》中說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！薄鹅`樞·邪客篇》中又說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。，’如果因中焦脾胃虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，造成血液的化源不足，往往會(huì)直接導(dǎo)致血虛的見證。我們在臨床上，經(jīng)?？梢砸姷揭蚱⑽赶缓玫睦夏耆怂l(fā)生營養(yǎng)不良性貧血，通過使用健脾益氣、和胃助運(yùn)的方法治療，收到滿意的療效。另外，一些老年的再生障礙性貧血患者，兼見有脾虛見證時(shí)，用健脾和胃調(diào)補(bǔ)后天的方法，常能收到意想不到的療效。

     (2)精血互化，精血同源

     人體精氣皆封藏于腎，腎主骨生髓，精髓可以轉(zhuǎn)化為血液，而血可養(yǎng)精，在必要時(shí)血液也可轉(zhuǎn)化為腎精，這就是《內(nèi)經(jīng)》的“精血同源互化”學(xué)說。在病理上，也?？梢钥吹窖澟c精耗是相互影響，互為因果的。臨床上往往可以見到一些表現(xiàn)為腎虧髓減的貧血病人，用調(diào)補(bǔ)肝腎、填精補(bǔ)髓的方法治療，可以收到較好的療效。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用移植人體骨髓的方法，調(diào)整機(jī)體的免疫功能、骨髓的造血機(jī)能，以期制造出正常紅細(xì)胞、白 細(xì)胞、血小板及淋巴細(xì)胞等，來治療某些類型的白血病，也能收到良好的效果。

8．脾胃與精、氣、血、津液在生理上的關(guān)系

     脾胃為精、氣、血、津液化生之源，故稱之為“后天之本”。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體正常生命活動(dòng)的能量物質(zhì)，而這些物質(zhì)的形成，都與脾胃有著密切的聯(lián)系。

     (1)脾胃與精的關(guān)系

     精，有廣義、狹義之分。廣義的精，泛指一切精微物質(zhì)和對人體作用十分重要的物質(zhì)，如氣、血、津液、水谷精微等，都屬于“精”的范疇，古人統(tǒng)稱為“精氣”。狹義的精，是指生殖之精，因其與生俱來，在出生前就已形成，也稱之為“先天之精”。精，是構(gòu)成人體和推動(dòng)人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，封藏于腎?！昂筇熘迸c“先天之精”是融為一體，無法分開的。

     來源于父母的“先天之精”結(jié)合后，形成了人的胚胎階段，此時(shí)靠母體從飲食物中汲取水谷精微通過胎盤、臍帶供給胎兒，以保證胎兒發(fā)育正常。胎兒被娩出母體后，從母體吸吮乳汁或從外界受納飲食水谷，通過脾胃的消化吸收輸布功能，將其水谷中的精微部分，轉(zhuǎn)化為廣義的“精”，即：氣、血、津液等，以供人體生長發(fā)育及生命活動(dòng)所需。其中一部分，以狹義的“精”的方式貯藏于腎臟。如此看來，父母的“后天之精”所滋養(yǎng)的腎中精氣，對于他們的后代來講，實(shí)際上就是“先天之精”，而脾胃的功能在精的生成過程中，起到了舉足輕重的作用。從理論上講，精有先天、后天之分。單就其成分而言，先天之中有后天的成分，后天之中亦蘊(yùn)含著先天的成分，因而根本無法簡單的說它是先天還是后天，所以統(tǒng)稱為精氣。其實(shí)它是來源于父母先天之精與來源于后天脾胃所運(yùn)化的后天之精的融合體。

     (2)脾胃與氣、血的關(guān)系

     氣、血也是構(gòu)成人體和維持臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是由中焦脾胃化生水谷精微而成。血與氣二者密不可分。氣能生血，能推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，并能攝血，使血液循于脈管之內(nèi)，而不溢于脈外。反之，血為氣母，而能生氣；血亦能載氣，氣存于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。共同對人體起著營養(yǎng)、推動(dòng)與溫煦的作用。氣血既是構(gòu)成臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑功能活動(dòng)的能量來源。脾胃氣虛，健運(yùn)功能減弱，必然影響氣血的形成，氣血不足也會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能。所以臨床凡是氣血不足的病人，除補(bǔ)氣，補(bǔ)血外，都應(yīng)重視益氣健脾，和胃助運(yùn)，以解決其化源問題。

     (3)脾胃與津液的關(guān)系

     津液的形成，輸布與排泄，需要多臟腑的配合才能完成，所以《素問·經(jīng)脈別論》中說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”有“脾為胃行其津液”及“肺為水之上源”之說。如脾胃虛弱，不能健運(yùn)，則易于導(dǎo)致水濕停聚為患而出現(xiàn)腹瀉、水腫、痰飲等病變。反之，水濕不化，濕困脾土，也會(huì)使脾胃運(yùn)化水濕的功能發(fā)生障礙，所以在臨床治療此類病證時(shí)，應(yīng)健脾不忘利濕，化濕不忘醒脾。

     總之，精、氣、血、津液等物質(zhì)，除先天之精稟受于父母外，其它各類，均同出一源——由脾胃運(yùn)化水谷精微所化生，各自發(fā)揮其充養(yǎng)機(jī)體的作用。精血之間可以互化，津液既有濡潤全身的作用，也是構(gòu)成血液的基本成分。血和氣，異名而同類，密不可分，功能相近。氣能生血生津、行血行津、攝血攝津，血為氣母、血能載氣，而津液的運(yùn)行要靠氣的氣化作用，否則津液不歸正化而形成死陰邪水等病理產(chǎn)物。反之氣也必須依附于津液而存在，否則會(huì)渙散不定而無所歸。所以說，人體的精、氣、血、津液雖然都有各個(gè)不同的功能和特點(diǎn)，但它們之間又相互滲透，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化。在生理功能上又存在著相互依存，相互制約，相互為用的密切關(guān)系。

9．脾胃與情志的關(guān)系

     所謂情志，就是七情五志。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。若將七情分屬五臟，則可以喜、怒、思、悲、恐為代表，分屬于心、肝、脾、肺、腎稱為五志。在正常情況下，七情是人體對外界事物所作的七種不同反應(yīng)，正常的情緒一般不會(huì)使人發(fā)病。只有突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過人體自我調(diào)節(jié)能力，引起臟腑氣血功能發(fā)生紊亂，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。人類情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精、氣、血，所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒憂悲恐?！币?yàn)榍橹净顒?dòng)與臟腑的精氣血有密切聯(lián)系。而精氣血又是靠脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的，精神情志(功能活動(dòng))必須依賴于物質(zhì)(機(jī)體的臟腑精氣血)才能存在。因此，脾胃在人體情志活動(dòng)方面起著十分重要的作用。

     (1)精氣血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

     五臟精氣血是人體神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾胃的運(yùn)化功能在人體的情志活動(dòng)中具有十分重要的作用。首先，脾胃給情志活動(dòng)提供了載體；其次，又給情志活動(dòng)提供了能量保證。如果脾胃運(yùn)化失常，精的化源不足，?？梢姷绞?、健忘、心慌、無力，甚至可以發(fā)展到對外反應(yīng)遲鈍，以至發(fā)展成為早老性癡呆。如果氣血化源不足，臨床上?？梢姷襟@恐、失眠、多夢不安等表現(xiàn)。如果失血嚴(yán)重，氣隨血脫，臨床上還可見到煩躁不安，精神恍惚，昏迷不省人事等神志方面的改變。所以《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》中說：“血者，神氣也?！痹凇鹅`樞·平人絕谷篇》中又說：“血脈和利，精神乃居。”

     (2)脾在志為思，思則氣結(jié)

     脾志為思，思慮由脾所主。在正常情況下，思慮是人體一種情志表達(dá)方式。但是，長期的思慮寡歡，則可導(dǎo)致脾氣的郁結(jié)，運(yùn)化失常，從而出現(xiàn)不思飲食，腹部脹滿不舒，肌肉消瘦，面色萎黃，腹瀉等脾失健運(yùn)的表現(xiàn)。此時(shí)如能及時(shí)調(diào)節(jié)情志，并配合健脾益氣治療，則可使氣結(jié)得散，脾運(yùn)得健，機(jī)體康復(fù)。如果治療不及時(shí)，則可向兩個(gè)方面轉(zhuǎn)化：第一方面，脾氣郁結(jié)不解，脾運(yùn)失健，造成人體氣血化源不足，抵御病邪能力下降，病癥叢生。例如《紅樓夢》中的林黛玉就是這方面的很好例證。另一方面，脾氣郁結(jié)，結(jié)而不散，由量變到質(zhì)變，由功能降低到氣血痰濁的凝滯不通，可以發(fā)生占位性病變。例如：十年浩劫，我們黨和國家的一些老同志，懷著殷殷憂國之情，長期精神壓抑，情緒低落，而腫瘤患者甚多。由此可見，不論何時(shí)、何地、何種情況下，保持積極健康、樂觀向上的情緒，對自己身體都是有很大好處的。

     情志為患，還應(yīng)以精神療法來治療，這種治療方法，源自于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·移精變氣論》說：“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”所謂祝由，就是轉(zhuǎn)移病人的思想精神，因勢利導(dǎo)，用精神療法治療疾病。正如人們常說的：“自家有病自家知，心病還要心藥醫(yī)?！庇米Ｓ傻姆椒ㄖ尾?，必須事先了解病人得病的原因，從而可以通過“祝說病由”的方式，解除患者思想顧慮，轉(zhuǎn)移患者的精神注意點(diǎn)，因而具有一定的調(diào)整氣機(jī)作用，對于由精神刺激所引起的疾病有一定的治療作用。對于一般的疾病，訴說病由也可解除患者思想負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，有利于治愈疾病和恢復(fù)健康。

     《素問·陰陽應(yīng)象大論》中還說：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐?！贝苏擖c(diǎn)核心是根據(jù)五行相生相克的關(guān)系，用情志變化治療情志之病。例如，古代一個(gè)著名醫(yī)冢，在診治一名因過度思慮邊防戰(zhàn)事而患病的將軍時(shí)，大量收取患者錢財(cái)，不給患者服藥，后來醫(yī)生偷偷逃走了，并留下書信辱罵患者，將軍看過書信后，大怒，遂吐痰涎及黑血數(shù)升，疾病霍然而愈。在這里，醫(yī)生巧妙的運(yùn)用了五行相克的原理，治愈了患者的病。此外，大家所熟悉的《儒林外史》中的范進(jìn)中舉的情節(jié)，也是恐能勝喜的很好例證。

10．脾胃保健與健康長壽的關(guān)系

     如上所述，脾胃為后天之本，精津氣血生化之源，人體的生、長、病、愈無不與脾胃的功能有著十分密切的聯(lián)系。所以，重視對脾胃的保健，對于保證人體的健康長壽有著非常重要的意義。

     (1)脾胃保健原則

     ①順應(yīng)四時(shí)

     也稱順時(shí)攝養(yǎng)，是順應(yīng)四時(shí)氣候、陰陽變化的規(guī)律，從精神、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面綜合的養(yǎng)生方法。

     《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：春夏養(yǎng)陽。意思是說，春季是萬物生發(fā)的季節(jié)，而人體的陽氣也順應(yīng)春之陽氣向上升發(fā)，這有利于人體化生精津氣血。所以，在春天人們應(yīng)該注意對自己陽氣，也就是俗稱的“火力”的保養(yǎng)。首先，應(yīng)外出踏青春游以陶冶情操，怡養(yǎng)精神；其次，初春乍暖還寒，注意防寒，以防感冒。再有，就是多食辛甘之品以助陽氣升發(fā)，可以多吃一些韭菜，享受“黃韭試春盤”的美味，體會(huì)“夜雨剪春韭，新炊間黃粱”的情趣。韭菜可以增強(qiáng)人體脾胃之氣，但不易消化，故一次食量不宜多。平素消化不良者，不宜食用。

     夏季是萬物茂盛的季節(jié)，陽氣易于隨汗外泄，所以此時(shí)脾胃保健應(yīng)注意養(yǎng)陽。要注意不在陽光暴曬下運(yùn)動(dòng)，以防陽氣外泄。還要注意，飲食應(yīng)清淡，易于消化，不要過于寒涼，以免傷及脾胃陽氣。

     秋季萬物成熟，陽氣收斂，漸長。此時(shí)養(yǎng)生應(yīng)注意保護(hù)。早臥早起，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持恬淡的情志，以使神氣收藏。飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些肉類食物，如牛肉、羊肉、雞魚等，以滋補(bǔ)脾胃之氣。

     冬季萬物收藏，陽氣閉藏于內(nèi)。此時(shí)養(yǎng)生應(yīng)以斂陽護(hù)陰為主。應(yīng)早臥晚起，無擾乎陽，飲食宜熱，多食鵝肉、核桃、羊肉、蘿卜等，以護(hù)陰潛陽。不宜過食辛辣之品，以免化熱傷陰，擾動(dòng)。

     ②飲食保健

     吃什么，怎么吃，身體才能健康，人才能長壽，是一個(gè)從古至今仍在不斷探討的課題。古人經(jīng)過世代的篩選，留傳至今的谷、肉、果、菜、水陸產(chǎn)品，不僅營養(yǎng)價(jià)值高，口味鮮美，而且也易于被機(jī)體接納、消化和吸收。但是，我們在日常飲食中尤要注意保護(hù)脾胃的運(yùn)化功能。首先，要注意飲食的衛(wèi)生，要防止飲食不潔，不要吃被污染和腐敗變質(zhì)食物。其次，提倡飲食有節(jié)，要定時(shí)定量，防止饑飽失常，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以免暴飲暴食損傷脾胃。再次，不要飲食偏嗜，既不能飲食中五味有所偏嗜，又要寒溫適中，不要過熱過涼，以免損傷脾胃的運(yùn)化功能。還有，目前國際上流行的吃素、吃粗、吃雜，以及吃野、飲食回歸自然，適量多吃植物纖維等作法，對脾胃消化功能的保健，均有一定的意義。

     ③情志保健

     隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物社會(huì)行為心理”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，人們已越來越重視心理衛(wèi)生。特別是隨著社會(huì)的前進(jìn)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類已進(jìn)入情緒負(fù)重的非常時(shí)代，精神因素對人體健康的影響已越來越大。人們要想保持自己的身體健康，必須重視在精神方面調(diào)節(jié)自己。

     《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人的情志活動(dòng)由五臟所主，以臟腑精氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?/span>-陰陽應(yīng)象大論》中說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！狈粗?，五志過極，又能影響到所主臟器的功能。臨床上經(jīng)常可以見到因社會(huì)、家庭、個(gè)人的某些原因，導(dǎo)致患者過度思慮，日久則引起脾氣郁結(jié)，表現(xiàn)為少言寡語，不思飲食，面黃肌瘦，四肢無力，腹部脹滿．大便泄瀉等癥狀。這說明，人的精神活動(dòng)，可以直接影響到脾胃的消化功能。為了保持自己的精神衛(wèi)生，保證臟腑功能不被外界社會(huì)環(huán)境所擾動(dòng)。保持健康的脾胃運(yùn)化功能，在日常生活中應(yīng)該盡量做到：情緒穩(wěn)定，精神愉快；人際關(guān)系，和睦相處；適者生存，改造自身；形神兼?zhèn)?，避免過極；活動(dòng)鍛煉，淡薄名利。

     ④勞逸結(jié)合

     適當(dāng)?shù)膭谧骷鞍惨菔侨藗內(nèi)粘Ｉ畹男枰?，也是人類生存于自然界中不可缺少的條件。但是，如果過度的勞累或安逸，也能危害人體的健康。古語說：“爽口物多終作疾，快心事過反為殃，與其病后才加藥，孰若事先能自防?！比梭w過度勞累所引起的疾病，叫作“勞傷”?！秲?nèi)經(jīng)》里說：“勞則氣耗”，指出形體過度勞倦主要傷及人體正氣?！端貑?/span>·宣明五氣篇》中還具體指出：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，強(qiáng)調(diào)了久視、久臥、久坐、久立、久行都會(huì)引起勞倦致病。過勞氣耗，過逸氣滯，皆傷脾胃。過勞傷氣，脾氣不足則不思飲食，精神疲倦，四肢無力。過度的安逸，缺乏勞動(dòng)和體育鍛煉，容易引起氣機(jī)不暢，升降出入失常，出現(xiàn)腹脹，飲食不易消化，甚則胃脘脹痛等證。

     (2)脾胃與健康長壽的關(guān)系

     脾胃為后天之本，人類健康長壽與否，與脾胃有直接關(guān)系。氣血來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。氣血充足，則面色紅潤，肌肉豐滿壯實(shí)，肌膚和毛發(fā)光亮潤澤，外邪不易侵入，身體不易發(fā)病，容光煥發(fā)，身形矯健，健康長壽。反之，脾胃運(yùn)化失常，氣血化源不足，則會(huì)出現(xiàn)面色萎黃，肌肉削瘦，肌膚毛發(fā)枯萎無光澤，外邪極易入侵體內(nèi)而發(fā)病，面色枯槁，身形萎縮，多病夭橫。津液也是來自脾胃運(yùn)化的水谷精微，津液和調(diào)則外可布散體表，滋養(yǎng)肌膚毛發(fā)；上可流注孔竅，滋養(yǎng)眼、耳、口、鼻；內(nèi)可滋養(yǎng)臟腑，維持正常活動(dòng)；旁可充骨填髓，流于關(guān)節(jié)，使髓滿骨壯，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；還可化生血液，滋潤全身。如果脾胃運(yùn)化功能失常，則可破壞津液的代謝平衡，從而導(dǎo)致津液生成不足，或環(huán)流障礙，水液停滯不動(dòng)，或津液大量流失等病理改變，直接影響到人的健康長壽。后天之精也來源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微，對全身所有的臟腑組織起到營養(yǎng)作用。精足則身體健康，五臟安和，生命力旺盛；若精不足；則會(huì)出現(xiàn)全身或局部的虛弱現(xiàn)象，直接影響到人的健康，甚者對繁衍下一代都產(chǎn)生影響。

     另外，精可化氣，氣可化精，精氣能互化。精與氣能生神和養(yǎng)神，而神又能統(tǒng)馭精和氣，三者密不可分。在我國古代，歷來都非常重視精、氣、神，將其稱之為人身“三寶”，而此“三寶”又都由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生。

     不難理解，任何人都應(yīng)終生重視脾胃保健。脾胃健康是健康長壽的根本保證。