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      醫(yī)療三監(jiān)管之用藥注意(下)

       陋室m 2019-02-20

      上期案列回顧

      醫(yī)院升等復(fù)核指出問題

      1無精神科診斷為抑郁癥,涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)

      2用量嚴(yán)重超標(biāo)

      3藥師審核不嚴(yán)

      整改

      1對長期失眠患者建議診斷為“神經(jīng)衰弱、或長期失眠待診”

      2處方量:二類精神藥品一般不超過7天用量

      3藥師嚴(yán)格審核,不合理者記錄,退回并附反饋表

      4藥師不得說醫(yī)師加了簽名就能開藥

      如果圖片無法加載,就猛戳幾下空白處

      關(guān)于大處方

      我們就到這吧

      下面把舞臺(tái)交給

      超權(quán)限處方&不合理用藥


      超權(quán)限處方要合規(guī)

         重  點(diǎn)

      抗菌藥物分級管理

      Q1
      怎樣合規(guī)越級使用限制級?

      門診患者
      1. 盡量不越級使用,如必須使用限制級時(shí),請有資格的醫(yī)師開具,或收住院 。

      2. 必須越級的,24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)(完成需越級使用抗菌藥物登記表,自行保存,備查)。

      住院患者
      1. 緊急情況越級的24小時(shí)補(bǔ)齊手續(xù) 。   

      2. 完成的越級使用抗菌藥物登記表需在24小時(shí)內(nèi),由科主任或上級醫(yī)師填寫意見并密碼簽名 。

      Q2
      怎樣合規(guī)使用特殊級?
      • 門診不使用特殊級(權(quán)限鎖死)

      • 有資格的醫(yī)師權(quán)限開具—科主任或高級職稱

      • 必須有會(huì)診記錄

      • 必須做病原學(xué)送檢

      • 必須報(bào)使用信息→OA系統(tǒng)→藥劑科

      • 如請藥師會(huì)診是,病歷中請選擇“臨床藥學(xué)

      合理用藥

      診斷
      1. 診斷與用藥相符。診斷要寫全,用什么藥應(yīng)有相應(yīng)診斷。

      2. 診斷盡量準(zhǔn)確,不能過簡,如“咳”、“腳茹”。

      麻醉藥品
      1. 麻醉藥品處方應(yīng)有患者身份證號,用法用量合適,處方最大量合規(guī)。

      2. 長期使用的慢性疼痛有且填病歷,藥房加強(qiáng)審核,不合格不發(fā)藥并登記。

      皮試口服藥物
      1. 應(yīng)皮試口服藥物,處方不能體現(xiàn)皮試情況或續(xù)用。

      2. 口服親霉素類藥物(阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀),用前需詢問過敏史,無過敏史者開具皮試,皮試陰性后才能開具該藥物。

      3. 醫(yī)師開具上述藥物時(shí)需在“醫(yī)生囑托”欄注明“皮試陰性”或“續(xù)用”,未注明的藥房可拒絕發(fā)藥。

      超說明書用藥
      1. 各科超說明書使用時(shí),務(wù)必從OA系統(tǒng)報(bào)藥劑科,藥劑科報(bào)藥事會(huì),藥事會(huì)討論通過備案執(zhí)行。

      2. 各醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照合理用藥系統(tǒng)提示,嚴(yán)格審核超說明書醫(yī)囑。

      3. 藥師應(yīng)加強(qiáng)超說明書使用的審核。

      慢性病方面
      1. 注意本院是否是慢性病定點(diǎn)醫(yī)院。

      2. 正確書寫慢性病臨床診斷。

      3. 正確開具藥物名稱與用法用量。

      單個(gè)藥品的使用
      1. 價(jià)格昂貴的藥:胰島素類似物

      2. 輔助用藥:價(jià)格貴的腦營養(yǎng)物

      3. 抗菌藥物:嚴(yán)格控制的藥、價(jià)格貴的藥

      4. 中成藥:活血化瘀劑等

      (p.s.不要只盯著一個(gè)藥使用)

      另:禁止藥師、無醫(yī)師處方通過劃價(jià)窗口開具藥品。

      (向上滑動(dòng)查看內(nèi)容)

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      見信佳。

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