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2002年，當(dāng)張玉蛟進(jìn)入MD安德森癌癥中心，成為一名放療科醫(yī)生時，放療技術(shù)剛剛從二維影像引導(dǎo)進(jìn)入到三維影像時代。適形放療的出現(xiàn)是為了克服普通放療過多照射正常組織的問題，它從多個角度照射腫瘤，而且每個入射角度的射線輪廓都和那個角度所看到的腫瘤形狀相一致。在三維方向上的入射射線都與病變一致，最終的高劑量區(qū)也就適合腫瘤的形狀。利用放療醫(yī)學(xué)與計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物理學(xué)，腫瘤生物學(xué)，免疫學(xué)相結(jié)合所進(jìn)行的腫瘤治療方式，張玉蛟在過去的10年內(nèi)開創(chuàng)了放射外科在早期肺癌的根治研究，并第一個提出免疫治療immunotherapy 與放射外科SABR 結(jié)合I-SABR 的概念，名稱和策略，并相繼發(fā)表在Lancet, Nature, JAMA 等國際一流學(xué)術(shù)刊物，開創(chuàng)了放療，包括質(zhì)子治療，從早期到晚癌癥戰(zhàn)略性精準(zhǔn)打擊的嶄新的領(lǐng)域。使放療成為美國對付癌癥的主要方案之一，張玉蛟的聲名在放療界引起關(guān)注，也由此接觸到各種各樣的病人。 張玉蛟教授的一個病人是美國某大航空公司的創(chuàng)始人，每次都是坐著公務(wù)飛機過來，治療完直接就飛走。“80多歲的老先生，一個人拎著公文包就進(jìn)來了，很低調(diào)，”張玉蛟回憶道。這位老先生身患肺癌，經(jīng)過放療后效果很好，十多年沒有復(fù)發(fā)，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)是治愈了。不過他堅持吸煙，張玉蛟曾經(jīng)勸過他，但老先生說“張醫(yī)生，治好癌癥后的每一天都是上帝的禮物，我要好好享受。”最終，他因為心臟病發(fā)去世了。張教授對這個病人印象非常深刻。 “相對來說，美國人對新技術(shù)是比較信任和渴望的，”張玉蛟說，“民族性格讓他們愿意去嘗試新的東西，所以他們很接受放療，而且對醫(yī)生非常尊重”。有一次，一個晚期病人在接受放療后再也沒有出現(xiàn)。等過了幾個月后，病人的妻子帶著孩子們來訪時，一家子著裝非常正式，她們告訴張教授，病人已經(jīng)去世，全家人過來是為了根據(jù)病人的遺愿，送給張玉蛟一個杯子作為禮物，感謝他的醫(yī)治。在安德森，放療科對每一個病人都會制定非常精準(zhǔn)的治療方案。精確地定位病灶，并且為病人量身訂造模具，保證病人在接受治療時保持固定，以便精準(zhǔn)接受放射治療。國內(nèi)放療科在這方面還有相當(dāng)差距。“我在北京一家三甲醫(yī)院接受放療時，醫(yī)生就是讓我在床上躺著，然后告訴我說別動,”一位癌癥患者接受記者采訪時說，“正常人一動不動躺二十分鐘都不一定能堅持下來，更何況像我們這種接受了多次治療的病人。” “國內(nèi)病人量太大，沒法做得細(xì)，”張玉蛟說，“我們一部機器，一天就治療30個病人，最多40個，再多就無法保證質(zhì)量了，但就我所了解的國內(nèi)醫(yī)院，普遍一臺機器每天要治療100到200個病人?！眹鴥?nèi)放療科另外一個差距在于定位，由于定位不是那么精準(zhǔn)，醫(yī)生擔(dān)心放射傷到正常細(xì)胞，會控制放射劑量，本來應(yīng)該100%的，常常只敢開到80%的劑量，有時更低，尤其是基層醫(yī)院。這樣就可能只是姑息治療，達(dá)不到根治效果。“不過國內(nèi)醫(yī)院也意識到了短板，目前正在趕上。” 如今的放射治療手段已經(jīng)由光子放射進(jìn)入到質(zhì)子放射，對于放射的影像引導(dǎo)也由二維影像進(jìn)入到三維、四維影像時代。15年，張玉蛟在權(quán)威醫(yī)學(xué)腫瘤雜志《柳葉刀》上發(fā)表文章，提出對于早期肺癌病人，先進(jìn)的放療有可能比外科手術(shù)效果更好，此項研究成果基于他對早期肺癌患者接受非創(chuàng)傷性放療和外科手術(shù)治療的隨機前瞻性研究。而這項開創(chuàng)性的研究，為癌癥病人提供了一個新的選擇。14年開始，張玉蛟每年除了放療專業(yè)雜志上發(fā)表近20篇論文外，還在最高影響因子類雜志發(fā)表研究論文至少一篇以上，標(biāo)志著他對放療的研究成果已經(jīng)被國際一流綜合性醫(yī)學(xué)雜志的認(rèn)可。在目前的美國NCCN 肺癌診療指南中，他的論文被引用了8篇文章。他在MD Anderson所承擔(dān)的病人量，也是胸部放射腫瘤學(xué)所有醫(yī)生中最高的人之一。盡管MD 安德森是官辦公立醫(yī)院，但張教授的年薪卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美國歷界總統(tǒng)的最高年薪。雖然已經(jīng)站在癌癥領(lǐng)域的巔峰，但張玉蛟還是時刻保持對生命，對科學(xué)的敬畏?！澳[瘤醫(yī)生面臨的困難，相當(dāng)于修理一輛輛正在開著的車，醫(yī)生在給病人消除腫瘤的同時，還得盡力保證病人身體的正常功能?！爱?dāng)年美國總統(tǒng)肯尼迪制定了登月計劃，總統(tǒng)里根制定了攻克癌癥的計劃，可是人類登月這么些年了，我們攻克癌癥還任重道遠(yuǎn)。人體實在是太復(fù)雜的機體了，不少癌癥的致病機理我們還沒有弄清楚?！?a >鳳凰獨家丨張玉蛟：從云南學(xué)霸到世界癌癥名醫(yī)    |
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