本文總結(jié)了各類常用降壓藥代表的藥物相互作用，旨在幫助各位同行厘清藥物相互作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

與利尿劑存在相互作用的藥物主要有：

• 洋地黃類：噻嗪類利尿劑可使體內(nèi)鉀丟失，增加心肌對洋地黃類的敏感性。另外螺內(nèi)酯可使地高辛血藥濃度升高25％～30％，易引起洋地黃中毒。

• 非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成、減少腎血流量，與利尿劑聯(lián)用時可降低利尿藥的利尿和降壓作用，并增加腎損傷風險。
  

• 降糖藥：噻嗪類利尿劑可降低糖耐量從而使血糖升高，合用時應(yīng)注意調(diào)整降糖藥劑量。

• 抗凝藥：利尿劑可使機體血容量下降，血中凝血因子濃度升高，以及利尿劑會使肝臟血液供應(yīng)改善，合成的凝血因子增多，因此會降低抗凝藥的作用。

• 碳酸氫鈉：與利尿劑合用可增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險。

• 降尿酸藥：利尿劑可升高血尿酸，故合用時應(yīng)調(diào)整降尿酸藥的劑量。

• 鋰制劑：利尿劑可減少腎臟對鋰的清除，升高血清鋰濃度，加重鋰的毒性。

• 腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素：這類藥物均能降低利尿劑的利尿作用，增加電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會，尤其是低鉀血癥。

與ACEI存在相互作用的藥物主要有：

• 非甾體類抗炎藥：與ACEI無藥代動力學相互影響，但能降低甚至消除ACEI的降壓效果。

• 麻黃制劑：麻黃堿和偽麻黃堿可拮抗ACEI的降壓作用，故接受ACEI治療的高血壓患者應(yīng)避免使用含麻黃的制劑。

• 鋰制劑：ACEI可引起血鋰濃度升高，導致中毒。

• 干擾素：ACEI和干擾素聯(lián)用可引起嚴重的粒細胞減少，可能是自身免疫反應(yīng)所致。

• 別嘌呤醇：ACEI和別嘌醇聯(lián)用會增加粒細胞減少的風險。 

與ARB存在相互作用的藥物主要有：

• 非甾體類抗炎藥：可降低ARB的降壓效果。 

• 利福平：可降低氯沙坦活性代謝產(chǎn)物水平。

• 麻黃制劑：麻黃堿和偽麻黃堿的擬交感神經(jīng)作用會對ARB的降壓作用產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。

• 鋰制劑：ARB可能會增加鋰制劑在腎臟近曲小管的重吸收，易引起鋰中毒。

• 巴比妥類、抗抑郁藥：可能會增加替米沙坦體位性低血壓風險。

與CCB存在相互作用的藥物主要有：

• 洋地黃類：CCB可減少地高辛的清除，導致地高辛血藥濃度升高，合用時應(yīng)監(jiān)測地高辛濃度，相應(yīng)調(diào)整用量。

• 利福平：可加快CCB的代謝從而降低CCB的降壓作用。

• 麻黃制劑：麻黃堿和偽麻黃堿可拮抗CCB的降壓作用。

• 西咪替丁：可使大多數(shù)CCB的血藥濃度升高，易導致低血壓等不良反應(yīng)。

• 環(huán)孢素：可增加CCB的血藥濃度，導致不良反應(yīng)增加。

• HIV蛋白酶抑制藥：可使大多數(shù)CCB的血藥濃度升高，增加低血壓風險。

• 咪唑類抗真菌藥：可抑制CCB的代謝，兩者合用后易出現(xiàn)癥狀性低血壓。

與β受體阻滯劑存在相互作用的藥物主要有：

• 洋地黃類：與β受體阻滯劑合用可導致房室傳導時間延長，出現(xiàn)心臟心動過緩和竇性停搏。

• 非甾體類抗炎藥：可降低β受體阻滯劑的降壓作用。

• 利福平：可誘導肝細胞色素酶，與普萘洛爾、美托洛爾和比索洛爾合用時，加快其藥物代謝，降低療效。

• 西咪替丁、普羅帕酮：可增加普萘洛爾、美托洛爾血藥濃度，易引起低血壓和心動過緩。

• 巴比妥類：可增加普萘洛爾、美托洛爾代謝，降低其血藥濃度、生物利用度和療效，合用應(yīng)調(diào)整劑量。