大家好，我是諾亞第預備導師導師吳俊輝，作為運動康復的從業(yè)人員，相信大家都知道肌肉功能解剖的重要性，但真正學完后，如何把解剖內容里面的骨性標志、肌肉起止點、肌肉功能等，在會員和患者身上實際地應用呢？

下面我就把以往學習解剖后，自己在實踐應用的一些經驗跟大家分享一下：

當我們第一次接觸會員或患者，為他做體態(tài)評估時，我們可以用學習解剖時的中立位，作為體態(tài)評估的參照。

例如，通過參考兩側肩峰及兩側髂前上棘的位置是否平行，我們就可以知道會員的骨盆和胸廓是否有傾斜、彎曲、旋轉。

如果一個患者有肩周炎，我們可以觀察他肩胛骨上角及下角的相對位置是否對稱，再看不對稱是否會影響到肩肱節(jié)律產生肩峰撞擊從而導致軟組織損傷而疼痛……

學習完解剖，我們就能準確地評估出會員是否存在著體態(tài)問題了。

我們處理患者因為肌肉緊張而產生的關節(jié)功能障礙產生和疼痛時，一般都會采用無侵入的手法按摩松解肌肉的肌腱與肌腹，達到放松筋膜和肌肉以及幫助其加快血液循環(huán)促進修復，我們可以利用肌肉的起止點找到相對應的位置進行處理。

但肌腱附著在骨性標志上，一個骨性標志周邊，可能附著著5到8塊肌肉的肌腱，我們如何能知道觸診的位置就是想要找的那塊肌肉的肌腱，而不是其他肌肉的肌腱呢？不用怕，我們還能利用肌肉之間的功能區(qū)別準確觸診！

比如，肱二頭肌的短頭是起至肩胛骨喙突的，但肩胛骨喙突也是喙肱肌和胸小肌的起點，要從三者中精準的觸診到肱二頭肌的短頭，我們可以利用它肘屈的功能。

肘屈功能是胸小肌和喙肱肌不具備的，首先，我們要從體表找到患者喙突并按壓住。讓患者做肘屈，如果做肘屈的過程中你按壓喙突的位置有收縮的感覺，像是在動一樣，那就說明是真正的觸診到肱二頭肌的短頭肌腱，而不是喙肱肌和胸小肌。

大家可以自己動手去試一試，看能不能利用肌肉功能的區(qū)別，通過精準觸診找到自己肩胛骨喙突上的另外兩塊肌肉。

平時我們教練給會員放松肌肉或是為患者處理疼痛，用的最多的應該就是拉伸療法。

學過諾亞第拉伸療法的同學都知道，其實拉伸肌肉就是固定肌肉起止點的一端，然后通過功能的反方向把另一端進行牽拉。

例如上斜方肌的功能有：頭頸同側屈、頭頸后伸、頭頸對側回旋，那么在拉伸時，我們就可以固定鎖骨及肩峰（止點位置），然后為其做：頭頸對側屈、頭頸前屈、頭頸同側回旋。

所以，學過解剖之后，我們就再也不需要去死記硬背拉伸的動作，完全可以根據肌肉的功能自己嘗試著去設計一些肌肉的拉伸動作。

當然，拉伸還有很多動作上的細節(jié)需要注意，如拉伸前的肌肉延展、拉伸的力度把控、拉伸過程中的呼吸、拉伸最后的肌肉對抗等，都會直接影響到拉伸的效果。

我們評估出會員或患者存在的問題之后，就可以根據肌肉的功能去設計訓練動作和康復動作了，例如，我們想要讓肱三頭肌的長頭得到更充分的訓練，就需要根據肌肉的功能，設計出更有針對性的訓練動作，才能讓長頭更好地受力。

我們都知道，肱三頭肌的長頭使肩關節(jié)后伸、肩關節(jié)內收及肩關節(jié)外旋，而這些功能是內外側頭不具備的。因此，在設計訓練動作時，就可以在肘伸的基礎上，加上肩伸、肩內收和肩外旋，就可以更好刺激長頭了。

順便告訴大家一個秘密，多練肱三頭肌的長頭，可以幫助會員很好地減掉手臂后側的拜拜肉，只要堅持鍛煉，相信你的會員很快就可以揮一揮衣袖，從此告別拜拜肉！

我們評估患者的關節(jié)活動度及疼痛時，同樣需要用到解剖中的肌肉功能。

我們以肌肉彈性勢能不足導致頭頸后伸受限并伴隨疼痛的情況為例，當一塊肌肉緊張時，它所具備的功能的反方向運動就會受限甚至有疼痛。

因此，當患者頭頸后伸受限時，我們更多會考慮有頭頸前屈功能的肌肉出現緊張導致的，這時我們就可以找到使頭頸前屈的胸鎖乳突肌前二分之一及前中斜角肌進行拉伸或松解，幫助其恢復彈性勢能后，頭頸后伸受限就能得到相應改善。

如果你對這兩塊肌肉功能的不同掌握得非常清楚，你的評估還可以做得更加精準。

首先，胸鎖乳突肌所具備的上提鎖骨的功能，是前中斜角肌所不具備的，所以評估時，我們可以讓患者雙手叉腰，使鎖骨上提，被動縮短胸鎖乳突肌，使其可以獲得更大的彈性勢能，如果叉腰以后再做頸后伸不受限了，并且疼痛消失，那就可以排除掉前中斜角肌，直接處理胸鎖乳突肌前二分之一；如果患者雙手叉腰后，再做頸后伸依然受限及疼痛，這就說明不是胸鎖乳突肌前二分之一彈性勢能不夠而導致的，就可以直接鎖定前中斜角肌去處理就好了。

當然，有專業(yè)資深的諾粉們會發(fā)現，還有可能是單側的胸鎖乳突肌或者是單側的前中斜角肌問題，又或者是頭頸及肩胛骨不在中立位等問題，具體原因需要進行詳細的排查。

這個案例只是給大家作為解剖在實際運用中的啟發(fā)性分享，如果大家有問題的話，可以留言給我，下次我再給大家做專門的評估文章分享。