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正月里 臺州醫(yī)院神經(jīng)外科主任胡小銘 連發(fā)了5條朋友圈 都提到了同一件事 那就是腦子里的不定時炸彈 ——腦動脈瘤 從2月1日到2月18日 臺州醫(yī)院神經(jīng)外科 為20多名腦動脈瘤患者 施行了手術(shù) 這節(jié)奏 每天不止一個 而在過去的2018年 神經(jīng)外科的腦動脈瘤手術(shù)量達到242例次 單病種手術(shù)量居全省第4 說起腦動脈瘤 它可能沒有腦出血、腦梗死為大眾所熟知 但它確確實實是腦部疾病中的“三高”擁有者 高患病率、高破裂率、高死亡率 有統(tǒng)計顯示，它的發(fā)病率約為7% 也就是說，100個人中有7個腦動脈瘤的患者 這其中，每年有1-2%的腦動脈瘤會破裂 60%的腦動脈瘤破裂患者會因此致死 什么是腦動脈瘤？ 腦動脈瘤又稱顱內(nèi)動脈瘤，是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。 通俗一點來講，就是腦動脈在血流的沖刷下，脆弱的血管壁（一般在腦血管的分叉處，因為分叉的地方血流比較大，容易鼓起來）慢慢地鼓起一個小包，隨著事件的推移，血管壁會越來越薄，在特定的某種條件下（如緊張、便秘、勞累、血壓增高等情況下），就會發(fā)生破裂。 腦動脈瘤會有什么癥狀?
腦動脈瘤的可怕之處，在于它的潛在性。 一般情況下，它是與人類和平相處的，大部分的攜帶者在日常生活中并不會感到不適。 有一部分?jǐn)y帶者可能會因為動脈瘤較大，壓迫到動眼神經(jīng)，導(dǎo)致上眼下垂，眼皮耷拉下來，眼睛半掙，睜不開。這種很有可能是后交通動脈瘤的一種特征性的表現(xiàn)。因此，突發(fā)性一側(cè)眼瞼下垂的，就要篩查是否有動脈瘤風(fēng)險。 而動脈瘤一旦破裂，首當(dāng)其沖的癥狀就是劇烈頭痛，就像炸開來一樣；還有視力模糊、惡心嘔吐、頸部疼痛、頸項強直、意識模糊等癥狀。 一般體檢能發(fā)現(xiàn)動脈瘤嗎? 答案是否定的，常規(guī)的頭顱CT無法發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤，需要頭頸CTA或頭顱MRA才能發(fā)現(xiàn)。 腦動脈瘤的高發(fā)群體是40-60歲的女性，特別是有腦動脈瘤家族史（發(fā)病率是常人的2-4倍）、糖尿病、高血壓、血管硬化等疾病的人群。 不過，臺州醫(yī)院收治的腦動脈瘤患者中，最小的才15歲，年齡最大的達到了91歲。 因此，胡小銘提醒40歲以上的人群， 要3-5年做一次頭顱MRA 而且一次篩查未發(fā)現(xiàn)動脈瘤不代表此后不發(fā)生動脈瘤 因此建議至少每5年篩查一次 檢查發(fā)現(xiàn)了腦動脈瘤該怎么辦？ 得看腦動脈瘤的大小和形狀。 如果動脈瘤大于4mm，或者形態(tài)不規(guī)則，則需要及時處理，否則極易破裂引起大出血。 如果動脈瘤小于4mm，形態(tài)規(guī)則，則只需繼續(xù)隨訪觀察。 目前，腦動脈瘤的治療方法有兩種，一種是開顱夾閉治療，還有一種是介入栓塞治療。 前者的治療費用較低，治療效果也比較徹底，但是創(chuàng)傷大，手術(shù)難度大的缺點也是顯而易見。 后者屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，但是治療費用比較高且腦動脈瘤的復(fù)發(fā)概率較大。 當(dāng)然，手術(shù)方式的選擇醫(yī)生會根據(jù)每個病人的實際情況“量身定制”。 因為有一定的復(fù)發(fā)幾率，因此，腦動脈瘤的病人在術(shù)后需要終身隨訪，和醫(yī)生們保持聯(lián)系哦。 總之，腦動脈瘤雖然很可怕 但是它可防可治 只要 定期篩查 終身隨訪 我們一定能拿下這顆“定時炸彈”  國家衛(wèi)計委缺血性腦卒中外科專業(yè)委員會委員；中華醫(yī)學(xué)會浙江省神經(jīng)外科分會委員；浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會腫瘤學(xué)組委員；浙江省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)組委員；浙江神經(jīng)外科指導(dǎo)中心專家委員會委員；浙江省卒中協(xié)會常務(wù)理事。 擅長顱內(nèi)動脈瘤夾閉；腦、脊髓腫瘤顯微手術(shù)；腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療及危重顱腦損傷的救治。 專家門診：臺州醫(yī)院 周一上午 特需門診 供稿 | 記者小南 編輯 | 李沂航 責(zé)任編輯 | 羅琳娜 大家都在看： |
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