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早在1982年和1993年我國就有兩次全國范圍大樣本的精神障礙流行病學調查。 1982年的調查顯示精神障礙的總患病率為1.1％，終身患病率為1.3％； 1993年分別為1.1％和1.4％。這些數據為了解我國精神疾病情況提供了科學依據。 但在之后的幾十年里，我國社會經濟高速發(fā)展，精神障礙的患病率、治療變化較大且地域差異明顯，原有的研究成果已缺乏權威性。 2012年，“中國成人精神障礙流行病學調查”立項啟動。2019年2月18日，研究發(fā)表，引發(fā)熱議。 這是我國第三次全國性、大規(guī)模的精神障礙流行病學調查研究——在全國31個省、自治區(qū)及直轄市的157個縣區(qū)中抽取38593戶家庭。 最終32552人完成了針對心境障礙、焦慮障礙、酒精和藥物使用障礙、精神分裂及其他精神病性障礙、進食障礙、沖動控制障礙和老年期癡呆等七類精神障礙的調查。 1.心境障礙 中年婦女多 心境障礙包括雙相情感障礙、抑郁癥、躁狂癥等類型。表現為持續(xù)性的情緒高漲或者低落，伴有認知和行為的改變，常反復發(fā)作。 研究結果顯示—— 抑郁癥終生患病率為3.4%（將近4760萬人），50歲以上的中老年人的患病率顯著高于中青年。 雙相情感障礙終生患病率為0.6%。35-49歲之間的中年人患病率最高，最低的是65歲以上老年人。 此外，女性的心境障礙患病率顯著高于男性（4.6%/3.5%）。 2.焦慮障礙 患病率最高 焦慮癥表現為焦慮、緊張、不安等情緒，伴有頭暈、心悸、震顫、呼吸困難等表現，包括廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作等類型。 研究結果顯示—— 焦慮癥的終生患病率為7.6%（將近1億人），12月患病率為5.0%，是患病率最高的一種精神障礙。 特殊恐怖癥的終生患病率最高，達2.6%（將近3640萬人），女性顯著多于男性（2.6%/1.4%），不同年齡層患病率由高到低依次為中年、老年和青年。 其次是強迫癥為2.4%（將近3360萬人）。其他，驚恐發(fā)作終生患病率為0.5%（將近700萬人）；廣泛性焦慮障礙和創(chuàng)傷后應激障礙的終生患病率為0.3%（將近420萬人）。 3.酒精和藥物使用障礙 年輕男性多 物質使用障礙常見的是酒精和藥物使用障礙，表現為物質依賴和濫用。 研究結果顯示—— 18-35歲的青年人患病率最高，并隨著年齡增長而降低。 酒精使用障礙情況嚴峻，其終生患病率達4.4%（將近6160萬人），其中嚴重的酒精濫用高達3.1%。藥物依賴和藥物濫用相較于酒精要輕得多，終生患病率等于或小于0.2%。 男女差異在物質使用障礙上最為明顯，酒精和藥物使用障礙的男性明顯多于女性（3.6%/0.3%）。 4. 精神分裂及其他精神病性障礙 農村年輕人多 精神分裂癥表現為思維障礙、幻覺、妄想、情感障礙、意志行為障礙、發(fā)病時自知力缺乏，病程遷延。 研究結果顯示—— 精神分裂癥的終生患病率和12月患病率都為0.6%（將近840萬人），其他精神病性障礙都小于0.2%。 精神分裂障礙顯著多發(fā)于青年時期，并且患病率隨著年齡的增長而而降低，而農村發(fā)病率顯著高于城市。 5.進食障礙 終生患病率低 進食障礙主要包括厭食癥和貪食癥，多見于年輕女性，厭食癥主要表現為拒食，貪食癥主要表現為狂吃后催吐來補償。“三月不減肥，六月徒傷悲”，許多初中中女生為速瘦，盲目節(jié)食減肥以致患病。 研究結果顯示—— 厭食癥和貪食癥的終生患病率和12月患病率都小于0.1%（也有將近100萬人）。 6.沖動控制障礙 年輕男性多 為了緩解自己內心的緊張感或者獲得滿足，沖動控制障礙患者會采取一些沖動乃至無法控制的不當行為，例如“偷竊癖”、“縱火癖”等。 研究結果顯示—— 沖動控制障礙的終生患病率為1.5%（將近2100萬人），12月患病率為1.2%，男性患病率顯著高于女性（1.7%/0.8%）。并且隨著年齡的增長，患病率顯著降低。 7.老年期癡呆 終生患病率高 老年癡呆是一種神經系統退行性病變的疾病，主要表現為老年人記憶力變差、失語、失認、行為失常、情緒改變等。 研究結果顯示—— 65歲以上受訪的老年人中，老年癡呆終生患病率為5.6%（將近7840萬人）。 除去老年期癡呆，六類精神障礙的終生患病率為16.6%，也就是說，在我國近14億人口中，有2.3億人在他們的一生中會得這六類精神障礙疾病中的一種或以上，相較前兩次數據增長較大。以抑郁癥為主的心境障礙、焦慮障礙患病率呈上升趨勢，老年期癡呆的患病率也呈上升趨勢。 時隔二十年，這篇能夠較全面反應中國居民精神障礙患病率的調查終于面世，為我們精神疾病的防治、臨床實踐、醫(yī)療服務改革等工作提供了科學的依據。 從研究結果中我們發(fā)現，精神障礙防治仍挑戰(zhàn)巨大。不僅因為我國人口眾多、地域差別大，還有國內仍普遍存在的精神疾病污名化和患者病恥感。 許多精神障礙的患病之初，患者多表現出情緒上的改變以及軀體上的不適。尤其之焦慮障礙和心境障礙，患者反復就醫(yī)卻查不出病甚至被誤診，導致醫(yī)療資源浪費和病情延誤。也有患者自覺痛苦，卻不愿意去就醫(yī)，病情逐漸發(fā)展影響到生活工作社交等社會功能。 |
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