2月19日，Gut雜志上線了李鐸教授和團(tuán)隊(duì)的最新研究論文，我們?cè)诮裉斓臒嵝哪c日?qǐng)?bào)進(jìn)行了解讀：

青島大學(xué)李鐸團(tuán)隊(duì)：高脂飲食傷菌促炎，可能影響長(zhǎng)期健康

Gut[IF:17.016]

① 納入217名18-35歲非肥胖參與者，在6個(gè)月中分別食用等熱量但脂含量不同的飲食（脂肪供能比分別為20%、30%和40%）；② 低脂飲食與菌群α多樣性、Blautia和糞便桿菌屬增加相關(guān)，高脂飲食與Alistipes屬和擬桿菌屬增加、糞便桿菌屬減少相關(guān)；③ 高脂飲食組糞便中的短鏈脂肪酸顯著低于其他組；④ 低脂飲食組中，與代謝疾病有關(guān)的共代謝產(chǎn)物對(duì)甲酚和吲哚含量降低；⑤ 高脂飲食與糞便中花生四烯酸和脂多糖合成增加、血漿中促炎因子增加相關(guān)。

Effects of dietary fat on gut microbiota and faecal metabolites, and their relationship with cardiometabolic risk factors: a 6-month randomised controlled-feeding trial
02-19, doi: 10.1136/gutjnl-2018-317609 

【主編評(píng)語(yǔ)】高脂飲食會(huì)對(duì)腸道菌群造成影響。青島大學(xué)李鐸教授團(tuán)隊(duì)近期在《Gut》雜志發(fā)表一項(xiàng)RCT研究，發(fā)現(xiàn)非肥胖年輕人食用高脂飲食會(huì)改變腸道菌群及其代謝產(chǎn)物，可能會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期健康隱患。該結(jié)果對(duì)研究食物-菌群-宿主健康的相互關(guān)聯(lián)具有參考價(jià)值。（@小腸君）

這會(huì)，我們特別編發(fā)對(duì)李鐸教授的書面專訪，以下是采訪內(nèi)容：

問(wèn)：在論文中提到，這項(xiàng)研究是Optimal dietary macronutrient distribution in China（ODMDC）的一部分，您可否簡(jiǎn)單介紹一下ODMDC的緣起？這個(gè)項(xiàng)目迄今為止已經(jīng)取得哪些重要成果？

答：膳食脂肪和碳水化合物的攝入，與體重及相應(yīng)的心血管疾病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因子的關(guān)系，一直存在爭(zhēng)議。

一些觀察性試驗(yàn)和干預(yù)時(shí)間較短的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，在有代謝障礙的肥胖西方人群中，高脂肪低碳水化合物的膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)受試者的體重和相應(yīng)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子，特別是糖代謝的主要指標(biāo)產(chǎn)生了顯著的積極作用。

而高碳水化合物飲食，特別是大米，被一些學(xué)者認(rèn)定為引起代謝性疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

因此，部分西方學(xué)者提出，應(yīng)該將限制碳水化合物攝入，而不是脂肪攝入作為最適合的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段，來(lái)達(dá)到降低肥胖和相關(guān)慢病的發(fā)病率。

實(shí)際上，我國(guó)在30年前，碳水化合物占了能量攝入的70%左右，而代謝性疾病的發(fā)病率卻遠(yuǎn)低于現(xiàn)在。

為了探討我國(guó)居民膳食脂肪和碳水化合物的攝入，與健康人群體重變化之間的因果關(guān)系，以及對(duì)菌群宿主共代謝的影響，本研究（ODMDC研究）通過(guò)為期半年的全食供給隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將307名健康非肥胖受試者，隨機(jī)分成三組，分別接受總脂肪和總碳水化合物比例不同的膳食（蛋白質(zhì)供能比三組一樣），探究這三種膳食對(duì)健康非肥胖志愿者體重及宿主菌群共代謝的影響。

結(jié)果顯示，低脂肪高碳水化合物（LF-HC）組的體重和腰圍，較高脂肪低碳水化合物（HF-LC）組顯著降低。

LF-HC組的部分血脂水平和促炎因子也較另外兩組顯著降低，相應(yīng)結(jié)果發(fā)表在柳葉刀旗下的EBiomedicine雜志上。

問(wèn)：您可否簡(jiǎn)單介紹一下這項(xiàng)研究的主要參與者和合作單位？大家是如何分工的？對(duì)中國(guó)團(tuán)隊(duì)未來(lái)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)學(xué)臨床RCT研究，您有什么建議？

答：這項(xiàng)研究是我負(fù)責(zé)的國(guó)家973項(xiàng)目的一個(gè)子課題，主要參與單位是浙江大學(xué)和301醫(yī)院。

課題的主要參與者有我的已經(jīng)畢業(yè)的三位學(xué)生：博士研究生萬(wàn)漪（現(xiàn)在浙大做博后）、碩士研究生王峰磊（現(xiàn)在美國(guó)哈佛大學(xué)讀博士）、博士研究生鄭鉅圣（現(xiàn)在西湖大學(xué)任教授），以及301醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)一室（現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)二室）袁繼紅。

我是課題總負(fù)責(zé)，萬(wàn)漪博士負(fù)責(zé)課題具體實(shí)施和論文的起草，浙江大學(xué)和301的志愿者招募和膳食干預(yù)分別由萬(wàn)漪和袁繼紅負(fù)責(zé)。

其他合作作者均參與課題的實(shí)施、論文的修改等。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)臨床RCT研究成功的關(guān)鍵是課題設(shè)計(jì)和質(zhì)量控制，課題設(shè)計(jì)中各組的能量攝入一定要一致。

干預(yù)期的能量攝入的依據(jù)是志愿者基礎(chǔ)膳食的能量攝入量，研究對(duì)象遴選（性別、年齡、健康人群還是特定病人等），對(duì)照組（參照系）干預(yù)物的確定，干預(yù)劑量和干預(yù)周期，樣本量計(jì)算等等。

質(zhì)量控制中，研究人員的培訓(xùn)，參與課題的每一位研究人員應(yīng)該熟悉課題內(nèi)容、清楚自己的職能、知曉課題的進(jìn)展，RCT實(shí)施中的任何一個(gè)點(diǎn)出點(diǎn)問(wèn)題，都會(huì)影響整體課題的質(zhì)量。

以全喂養(yǎng)干預(yù)為例，由于中餐的特點(diǎn)，烹飪中不完全準(zhǔn)確定量，廚師都是按經(jīng)驗(yàn)加菜肉油鹽糖等，所以怎樣準(zhǔn)確用料、統(tǒng)一方法烹飪都是需要培訓(xùn)和嚴(yán)格控制的。

另外，通常大家只吃菜、菜湯剩下，如何能讓志愿者攝入膳食中設(shè)計(jì)的所有成分，這是研究人員需要注意和思考的。

問(wèn)：這是一項(xiàng)結(jié)合腸道菌群、代謝物分析的營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究，您如何看待這方面研究的潛力？菌群分析未來(lái)會(huì)成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的必選項(xiàng)嗎？您如何看待代謝組研究的潛力？

答：近年來(lái)腸道菌群與健康關(guān)系的研究文章很多，不同學(xué)者提出了很多的建議，例如：腦腸軸、腸道菌群是人體的一個(gè)器官、腸道菌群與所有疾病有關(guān)、腸道菌群與壽命有關(guān)等等，好像只要調(diào)節(jié)好腸道菌群醫(yī)院和藥廠都是多余的。

其實(shí)，我們看到的所有文章報(bào)道的，都是腸道菌群（某些菌）與疾病或疾病風(fēng)險(xiǎn)因子的相關(guān)性，至今（或許永遠(yuǎn)）我們不清楚，到底什么樣的腸道菌群（不同菌的量，和菌之間的比例）是最佳、最健康、最能預(yù)防疾病和最能長(zhǎng)壽。

在營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究中，腸道菌群和代謝物分析在有些研究中結(jié)合其他組學(xué)分析，對(duì)探討營(yíng)養(yǎng)素或食物以及食物功能成分對(duì)疾病及風(fēng)險(xiǎn)因子影響的機(jī)理是必要和有意義的。

但不是所有的營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究都必需檢測(cè)腸道菌群，要看試驗(yàn)設(shè)計(jì)和初級(jí)研究結(jié)果而定。

例如：有些研究結(jié)果沒(méi)有觀察到干預(yù)組與對(duì)照組之間有任何差異，餐后觀察試驗(yàn)（post-prandial）、一次性干預(yù)、只采集了三小時(shí)以內(nèi)的樣本，指導(dǎo)性干預(yù)（不提供具體干預(yù)物）等等類型的試驗(yàn)就沒(méi)有必要測(cè)干預(yù)前后的腸道菌群。

問(wèn)：您如何評(píng)價(jià)中國(guó)和歐美國(guó)家現(xiàn)有膳食指南中關(guān)于脂肪攝入量的推薦？您認(rèn)為哪些建議亟需改善？

答：世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、中國(guó)和歐美國(guó)家膳食指南中推薦的脂肪攝入量對(duì)健康一般人群都是占總能量的20～30%，重體力勞動(dòng)者可以到35%，歐洲推薦超重體力勞動(dòng)者可以到40%（有條件的）。

無(wú)數(shù)研究也證明，對(duì)普通健康人群而言，脂肪總能量的20～30%是最適宜的。

問(wèn)：生酮飲食是近年開(kāi)始流行的一種飲食模式，是一種比較極端的高脂飲食，請(qǐng)問(wèn)這項(xiàng)研究的結(jié)論對(duì)生酮飲食對(duì)腸道菌群的影響有沒(méi)有什么參考和啟示？

答：生酮飲食臨床上僅用于藥物治療效果不佳的兒童癲癇輔助治療和肥胖病人的短期減肥，他不是一種膳食模式。

有些人誤把生酮膳食用做對(duì)一些超重、愛(ài)美女性（并不超重）控制體重的健康膳食模式，生酮膳食減重會(huì)在短期內(nèi)有效，但長(zhǎng)期使用體重會(huì)反彈，并且會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

輕者可見(jiàn)乏力、腿酸、呼吸有特殊的臭味（脂肪和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的大量小分子酮、醛、酸化合物），重者出現(xiàn)酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂甚至危及生命。

世界衛(wèi)生組織和世界各國(guó)膳食指南從來(lái)沒(méi)有推薦生酮飲食。

問(wèn)：您認(rèn)為這項(xiàng)研究對(duì)普通老百姓有何啟發(fā)？

答：普通老百姓用餐，一定要餐餐有主食。

中國(guó)居民膳食指南是老百姓最好參考文獻(xiàn)，平衡膳食是維持健康的關(guān)鍵。

簡(jiǎn)言之，什么都吃、什么都別多吃、吃動(dòng)平衡。

千萬(wàn)不要道聽(tīng)途說(shuō)，有些人認(rèn)為的生酮膳食或西方個(gè)別學(xué)者建議的低碳水化合物膳食不適合普通老百姓。

李鐸教授簡(jiǎn)介

營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士(澳大利亞RMIT大學(xué))，青島大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與健康研究院首席教授、常務(wù)副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師。

WHO營(yíng)養(yǎng)專家咨詢委員會(huì)委員、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織(FAO/WHO)營(yíng)養(yǎng)專家組專家、亞太營(yíng)養(yǎng)遺傳學(xué)與營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)學(xué)會(huì)候任主席、亞太臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)前任主席、亞太素食聯(lián)盟前任主席、中國(guó)科協(xié)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席科學(xué)傳播專家、中國(guó)保健食品安全專家委員會(huì)委員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)食物與烹飪營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員、中國(guó)保健管理協(xié)會(huì)膳食營(yíng)養(yǎng)健康分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

共發(fā)表論文550余篇(SCI收錄文章240余篇,其中第一和通訊作者SCI文章210余篇)，著作14部/章，發(fā)明專利25項(xiàng)。

從事學(xué)科：食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)。

研究領(lǐng)域：營(yíng)養(yǎng)與食品安全。

研究?jī)?nèi)容：

1. 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)、體外實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物模型以及人體臨床試驗(yàn)研究其營(yíng)養(yǎng)素、食品成分、保健食品、功能性食品的功能（抗炎、抗糖尿病、抗高血壓、抗腫瘤、降血脂、降血糖等）以及安全評(píng)價(jià)；

2. 研究營(yíng)養(yǎng)素、食物成分以及天然產(chǎn)物與非傳染性流行病相關(guān)基因之間的相互作用；

3. 功能性成分的提取、分離、鑒定及快速檢測(cè)技術(shù)；

4. 醫(yī)用食品、保健食品、功能食品以及天然營(yíng)養(yǎng)素源的開(kāi)發(fā)、傳統(tǒng)食品改造。

（全文結(jié)束）