臨床上，骨齡超過實(shí)際年齡的孩子真的不少，為什么孩子的骨齡會(huì)比生活年齡大呢？關(guān)于骨齡的秘密，您知道多少？

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來進(jìn)行評(píng)價(jià)，一個(gè)是我們普遍用的生活年齡（日歷年齡），另一個(gè)就是骨齡。

何謂骨齡？簡(jiǎn)單地講，骨齡就是骨骼的年齡。它是以小兒骨骼實(shí)際發(fā)育程度與標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較而得到的一個(gè)骨骼發(fā)育年齡。

骨齡體現(xiàn)了兒童骨骼實(shí)際發(fā)育水平。因此，用骨齡來判斷人體骨骼成熟度比生活年齡更為確切。測(cè)骨齡有如下意義。

1.以骨齡與生活年齡的差別可以間接了解孩子的生長(zhǎng)潛力。

☆ 正常兒童：骨齡與生活年齡的差值一般在1歲之內(nèi)。

舉例：小明9歲，他的身高在同年齡同性別孩子的平均水平（135.4cm），他的骨齡為8.5歲，骨齡略小于生活年齡，提示小明有潛力超過同齡兒童平均身高的機(jī)會(huì)。再舉例：小紅9歲，她的身高也處于同年齡同性別孩子的平均水平（134.1cm），她的骨齡為9.5歲，骨齡略大于生活年齡，小紅的身高要超過同齡女孩平均水平的機(jī)會(huì)就小了。上面兩個(gè)例子僅為一般狀況，臨床對(duì)骨齡和身高的判斷需要縱向觀察評(píng)估，因?yàn)橛行┖⒆佑绕涫乔啻浩诤⒆?，可以骨齡快速增長(zhǎng)在先，身高快速增長(zhǎng)在后，有一定的時(shí)間差。

☆ 骨成熟較早的兒童：骨齡大于生活年齡1～2歲或以上，這些孩子雖然身高比同年齡同性別孩子的平均水平高，但因?yàn)楣驱g大且骨齡增長(zhǎng)的速度大于身高增長(zhǎng)的速度，骨骺將提前閉合，生長(zhǎng)潛力丟失，成年終身高反而不高。

☆ 骨成熟較晚的兒童：骨骼發(fā)育與性發(fā)育有一定相關(guān)性。因?yàn)榘l(fā)育晚（ta的父母小時(shí)候也會(huì)有這種情況），ta的身高在青春期前往往低于同齡兒（但一般不會(huì)低于P3，即未達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)），但ta的骨齡則明顯落后于同齡兒（落后1～2歲），所以相對(duì)來說，ta有較多的生長(zhǎng)潛力和生長(zhǎng)空間。生長(zhǎng)期長(zhǎng)了，青春發(fā)育時(shí)身高又有快速增長(zhǎng)，ta的終身高不會(huì)太矮。

2.骨齡的測(cè)定對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。

如，先天性甲狀腺功能減低癥、完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童，骨齡一般比生活年齡小2歲以上。

中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥兒童，骨齡一般比生活年齡大2歲以上。骨齡的測(cè)定有助于對(duì)這些疾病的診斷。

3.更加了解孩子。

4.另外，骨齡也為刑事鑒定、推測(cè)人口出生時(shí)間等提供法律依據(jù)。

骨齡評(píng)估和成年身高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性與很多因素有關(guān)。

例如：評(píng)估的方法、評(píng)估者的經(jīng)驗(yàn)、手部X光片的清晰度，更重要的是要配合兒童的生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)趨勢(shì)曲線、遺傳狀況、發(fā)育狀況等進(jìn)行綜合性評(píng)估。如果評(píng)估不準(zhǔn)確，就會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成誤導(dǎo)、誤診或延誤治療。判斷骨齡目前一般先拍手的骨片，然后根據(jù)圖譜或計(jì)算機(jī)軟件由專人進(jìn)行評(píng)估。

遺傳、激素、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病、藥物、精神因素、其他。

影響長(zhǎng)骨生長(zhǎng)（長(zhǎng)高）的主要激素有：

☆ 鈣調(diào)節(jié)激素，包括甲狀旁腺激素、維生素D和降鈣素；

☆ 全身性激素，包括生長(zhǎng)激素（促進(jìn)長(zhǎng)高的最重要激素）、甲狀腺激素（與生長(zhǎng)激素起協(xié)同作用）、胰島素（缺乏時(shí)明顯影響長(zhǎng)高）、性激素（在青春期與生長(zhǎng)激素協(xié)同作用使孩子快速增長(zhǎng)）、糖皮質(zhì)激素（過多時(shí)將抑制生長(zhǎng)激素作用）；

☆ 性激素，尤其是雌激素在骨骺閉合中起主導(dǎo)作用，其他激素也有一定影響。

為什么孩子的骨齡會(huì)比年齡大？

除了遺傳因素影響外，肥胖和營(yíng)養(yǎng)過剩（過高熱卡）、經(jīng)常進(jìn)食高蛋白飲食、服用營(yíng)養(yǎng)品、經(jīng)常熬夜、服用促進(jìn)性發(fā)育的藥物、環(huán)境污染（類雌激素樣物質(zhì)）等均會(huì)加快骨齡的成熟，當(dāng)然，中樞性性早熟（真性性早熟）和很多外周性性早熟更會(huì)導(dǎo)致骨齡的快速進(jìn)展，使骨骺早閉，影響成年終身高。

☆ 發(fā)現(xiàn)孩子的骨齡超過實(shí)際年齡，是否需要治療，需要分三步：

第一步是判斷骨齡與現(xiàn)在身高的關(guān)系；

第二步是查找骨齡提前的原因；

第三步是決定采取什么樣的對(duì)策。

☆ 如果骨齡大的不多，現(xiàn)在的身高已經(jīng)到了該骨齡所對(duì)應(yīng)的身高，排除了疾病，則不需要藥物治療。

需針對(duì)引起骨齡提前的可能原因采取相應(yīng)的對(duì)策，如放棄高蛋白飲食、采用均衡膳食，不服用營(yíng)養(yǎng)品，多室外運(yùn)動(dòng)，保證夜間睡眠，控制體重。

☆ 如果骨齡超前明顯，生長(zhǎng)潛力受損，成年終身高不理想，則需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療。