電視劇《老中醫(yī)》正在熱播， 劇情一開始倒霉的主角就扯上人命官司。 幸好在機智美麗又賢惠溫柔的許晴小姐姐的幫助下逢兇化吉， 前三集主角跟小編一樣都很苦逼的在坐冷板凳 但是到了第四集就不一樣了， 主角一戰(zhàn)成名。 從此在大上海站穩(wěn)了腳跟。 而成名之診就是一例沒有人愿意接受的產(chǎn)后胎死不下的病例， 劇中患者因懼怕手術(shù)后感染而請中醫(yī)診治。 婦科名醫(yī)趙閔堂毛遂自薦， 選用古開骨散 然而并沒有什么卵用。 孟河翁泉海在古開骨散的基礎(chǔ)上加了一味川牛膝， 成功令死胎排出。 從此名聲大振。 那么電視劇里面講的這個古開骨散到底是個什么方呢？ 今天小憂同學就給大家簡單普及一下。 古開骨散出自清朝名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯·懷胎說》。 “古開骨散，治難產(chǎn)。當歸一兩，川芎五錢，龜板八錢，血余一團燒灰，加生黃芪四兩。水煎服?！?/blockquote>那么這個方是不是王清任先生的原創(chuàng)方呢？ 非也。 古開骨散是個3.0版的方子 2.0版叫“加味芎歸湯”。 王清任先生在2.0版的“加味川芎歸湯”基礎(chǔ)上加了大劑量的黃芪， 加強了其補氣行氣的功效。 這個2.0版的加味芎歸湯 出自元代醫(yī)家危亦林的《世醫(yī)得效方·產(chǎn)科兼婦人雜病科·保產(chǎn)》： “加味芎歸湯，治產(chǎn)五七日不下垂死者，及矮小女子交骨不開者。上用川芎、當歸各一兩，自死干龜殼一個酥炙，多男女者婦人頭發(fā)一握燒存性。共為散。每服三錢，水一盞半，煎服。屢效，約人行五里，生胎死胎俱下。無自死龜殼，用鉆龜廢殼亦可?！?/blockquote>那這個方是不是危亦林先生的原創(chuàng)方呢？ 也不是。 這個方是從宋朝1.0版的“龜甲湯”的基礎(chǔ)上重用當歸，加川芎化裁而來。 那么這個1.0版的龜甲湯出自哪里呢？ 出自《圣濟總錄·卷第一百五十九·產(chǎn)難門·子死腹中》 “治產(chǎn)難，或子死腹中不下。龜甲湯方龜甲（醋炙），當歸（切炒各半兩），亂發(fā)（一塊雞子大取產(chǎn)多者婦人發(fā)于瓦上燒灰）上三味，先細研發(fā)灰，次入當歸末，以水一大盞半，煎取八分，然后下龜甲末，煎五七沸。分為三服，服后如人行四五里，更服。” 《圣濟總錄》這本書的作者是哪位醫(yī)家呢？ 其實， 他不是一位醫(yī)家， 他是一個藝術(shù)家， 還是個中醫(yī)愛好者， 他的本職工作是管理國家， 廣告 去逛逛 但是他是一個除了本職工作干不好， 其他工作都做的挺出色的同學 《圣濟總錄》的主編就是他。
所以，從鱉甲湯到加味芎歸湯、古開骨散，甚至到劇中所講的古開骨散加牛膝，說明四個問題： 第一、中醫(yī)都是一步一步發(fā)展的，并不是墨守成規(guī)，一成不變。 第二、中醫(yī)并不是簡單的套方，有時候多一味藥，少一味藥，可能效果天差地別。 第三、“流派”、“世家”雖然有其自身特色，但最常用的還是這些經(jīng)典之方，所以要過于迷信秘方。 第四、中醫(yī)愛好者有時候?qū)χ嗅t(yī)的貢獻比中醫(yī)還大。 第五、醫(yī)生真的是個高危行業(yè)呀。 最后附幾則相關(guān)的醫(yī)案，供大家參考： 地官李孟卿，娶三十五歲稚女為繼室，妊娠慮其難產(chǎn)。與加味芎歸湯四劑備用。果產(chǎn)門不開，服之頓然分娩。（薛己《女科撮要·交骨不開陰門不閉子宮不收》卷下） 西賓費懷德之室，下血甚多，產(chǎn)門不開，兩日未生。服前藥（加味芎歸湯）一劑，即時而產(chǎn)。已后育胎，并無此癥。（薛己《女科撮要·交骨不開陰門不閉子宮不收》卷下） 陳某，妊娠8個月，胎動消失7天入院。診斷為胎死腹中。入院后未用其他方法治療。診其舌淡嫩苔薄白，中有剝苔，脈大而數(shù)重按無力。根據(jù)舌象脈象的分析，舌嫩苔剝是津液受損，脈數(shù)大無力是氣分不足，脈舌合參屬氣津兩虛。間診知其妊娠反應較甚，嘔吐劇烈，致傷津耗氣。但胎死腹中屬實證，是病實而體虛?？紤]不宜純用攻法。一診:治則以養(yǎng)津活血行氣潤下。藥用:沙參、當歸、桃仁、枳實、玄明粉。另針刺足三里、合谷等穴以配合治療。連用兩天，腹中動靜全無!二診：尋思試與平胃散加味如何?乃照病例一之方二劑。第一劑服后滑下大便二次，第二劑則毫無反應。三診:改用脫花煎（川芎、當歸、牛膝、車前、桂枝)服一劑，死胎依然不下。四診:連用數(shù)方攻之不動，改用補氣活血法。藥用:五爪龍、黨參、陳皮、當歸、川芎，但亦無效。五診:考慮前方補氣行氣之力不足，便改用加味開骨散。藥用:北芪四兩，當歸一兩，川芎五錢，血余炭三錢，龜板八錢(缺藥)煎服。下午4時許服藥，6時許開始宮縮(約10~20分鐘一次)。晚上8時加用按摩針灸。先指按三焦俞、腎俞以行三焦之氣，但按摩后，宮縮反而減弱減慢。改用艾灸足三里這一強壯穴以增強體力，灸后宮縮隨之加強，約10分鐘一次，收縮較有力，灸半小時停灸。繼用針刺中極穴，每2、3分鐘捻轉(zhuǎn)一次，針后每1一3分鐘宮縮一次，宮縮甚為有力，共針15分鐘，停止針灸治療。是夜11時，死胎產(chǎn)下，為臍帶纏頸的死胎。（亞鋼《新中醫(yī)》1972年5月30日） |
