（一）胸部不適

1. 勞力性心絞痛

上樓、快步行走、從事體力勞動(dòng)等勞累的情況下引發(fā)的心絞痛稱為勞力性心絞痛。新發(fā)勞力性心絞痛或惡化勞力性心絞痛往往是AMI的征兆。約半數(shù)以上的AMI患者，在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀，如乏力、胸部不適等，最突出的表現(xiàn)為新發(fā)心絞痛或原有心絞痛加重，心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度較重、時(shí)間延長(zhǎng)，或硝酸甘油效果變差。

2. 自發(fā)性心絞痛

安靜狀態(tài)或夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)心絞痛，且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度較重、服用硝酸甘油不易緩解。

3. 胸痛伴惡心、嘔吐、大汗或心動(dòng)過(guò)緩。

4. 胸悶、憋氣

盡管沒(méi)有典型的胸痛表現(xiàn)，但患者出現(xiàn)胸部悶痛或悶壓等不適，若同時(shí)出現(xiàn)憋氣、乏力、口唇發(fā)紫等，應(yīng)高度懷疑為肺栓塞。冠心病患者若突然出現(xiàn)心悸、氣急、咳嗽、大汗淋漓、暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕AMI的可能性。

（二）其他不適

1. 上腹部不適、疼痛

這種上腹部不適可能是沉重感，而不是尖銳的疼痛，可不伴胸痛，常伴有嘔吐，而腹部無(wú)壓痛點(diǎn)、無(wú)腹瀉，應(yīng)警惕AMI的發(fā)生。

2. 與勞累有關(guān)的其他部位疼痛

出現(xiàn)咽喉緊縮疼痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，并且疼痛與勞累、激動(dòng)等有關(guān)，也需要加以重視。

3. 血壓或血糖突然不容易控制。

4. 疲勞、難以形容的不適感

患者疲勞感明顯，即使休息時(shí)仍感覺(jué)很累；有的患者描述為虛弱感，頭暈，伴或不伴暈厥；有些感到焦慮或恐慌，出現(xiàn)此類情況時(shí)需要特別關(guān)注。

典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶，有時(shí)向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型癥狀可表現(xiàn)為腹痛、頸痛、牙痛等。如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型，可舌下含服硝酸甘油1片，若5分鐘不緩解，可再含1片，最多可連續(xù)含服3次。若含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解，且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，極有可能是AMI，應(yīng)盡快撥打急救電話。

特別是既往有冠心病病史，癥狀典型，或有較多的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史者，可以讓其平臥，或坐位，背部有依靠，有條件者可測(cè)量血壓、脈搏，等待救護(hù)車到來(lái)。

參考文獻(xiàn)

李萍廬.30例急性心肌梗塞患者先兆表現(xiàn)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1994(05):34-36.