最近比較忙，病人也多，沒時(shí)間及時(shí)往下寫，許多讀者要求我邊寫邊列舉醫(yī)案，我曾經(jīng)專門寫個(gè)一本醫(yī)案，講述了50種病的治療方法，發(fā)表在很多地方，大家可以看看。

很多不是學(xué)中醫(yī)的看了上面的十幾章內(nèi)容，就想開方治病，我覺得開方還是要慎重，除了我談到的內(nèi)容外，建議將此文和中醫(yī)學(xué)院教材結(jié)合起來，這樣才能全面了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)，等到對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到了一個(gè)層次，對(duì)理法方藥都熟悉了，再考慮嘗試開方。

接下來我們來談?wù)劇胺ā薄?/p>

既然生病了，我們要治療總得有個(gè)法，不能糊里糊涂的用藥，就好比打仗，不能糊里糊涂的向前沖，那樣是很難取勝的。

《孫子兵法·兵勢(shì)》中講到：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”。

打仗如此，治病也是如此。

“守正出奇”是治療疾病的總體原則。

守正，指的不是固守正氣，指的是固守“正法”，也就是說通過守正，使自己處于不敗之地，這是成功的基石。就好比寫字，先寫正楷字，正楷字寫好了，在寫行書、草書都不走樣。

治病之“正法”為：汗、吐、下、消、和、清、溫、補(bǔ)八法，八法熟練掌握之后，對(duì)疾病的治療就能立于不敗之地，然后才能出奇。

什么是“出奇”呢？出奇是對(duì)這八法的靈活運(yùn)用，幾法共施。道家講：“一生二，二生三，三生萬(wàn)物”，八法之中其實(shí)包含了眾多種法，能否理會(huì)、能否出奇，關(guān)鍵是對(duì)八法的領(lǐng)會(huì)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。

大家可能覺得我說的玄乎，我們舉個(gè)例子：

“寒者熱之，熱者寒之”。這里面就包含了“清”“溫”兩法。如果我們看待疾病，只能認(rèn)識(shí)到寒或熱的層次，自然就會(huì)采用 “溫”或“清”的治法；如果我們認(rèn)識(shí)到疾病屬于寒熱錯(cuò)雜，我們就會(huì)想到“溫”“清”并用；如果我們看到的是寒多熱少或者熱多寒少，我們就會(huì)在“溫”、“清”的比例上有所側(cè)重；如果我們看到寒熱處于的位置不同，我們就會(huì)想到是先清后溫，還是先溫后清……

比如臨床中我們經(jīng)常見到上熱下寒的病人，患者咽喉腫痛，卻有下肢發(fā)涼，給患者采用“溫”法，溫暖下焦，容易加重上部的熱邪，采用“清”法，清上部熱毒，卻又加重下部寒邪，這樣的病例，治療時(shí)就很容易看出一個(gè)醫(yī)生的水平了。一般的醫(yī)生只顧上面，不管下面，盲目采用大劑量清熱解毒的藥物，咽喉勉強(qiáng)舒服點(diǎn)，但患者胃腸道卻受不了，出現(xiàn)腹痛腹瀉；還有的醫(yī)生認(rèn)為是虛火上沖，采用大劑量姜桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出現(xiàn)鼻衄、齒衄等，醫(yī)者還認(rèn)為是正常反應(yīng)，時(shí)時(shí)記住傷寒論中的“衄乃解”；再高明些醫(yī)生，可能會(huì)建議患者將溫藥改成丸劑飯前服用，這樣溫藥走下焦，飯后再服用清熱解毒的湯藥，慢慢飲用，這樣上下兼顧，起效迅捷，這就算是“出奇”了……

但還有更加奇的招數(shù)！這樣的疾病，按照道的角度，按照老子的“無為而治”，沒必要“清上補(bǔ)下”，只需要將上焦的浮火引到下焦，這樣寒熱之間形成對(duì)流，疾病自然就好了。說通俗點(diǎn)，就是用自身之寒散自身之熱，用自身之熱散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢？這里面又有幾個(gè)境界，后面我會(huì)詳細(xì)講述……

從上面的例子中可以看出，“出奇”是“守正”的變化。出奇是認(rèn)識(shí)疾病達(dá)到一定深度之后，針對(duì)疾病所設(shè)立的治療方法。

站在山腳下的人，永遠(yuǎn)無法體會(huì)“一覽眾山小”的感覺，而站在山頂上的人，講述“一覽眾山小”的感覺時(shí)，站在山腳下的人總不會(huì)相信，這就是為什么“道”很難講清楚，為什么“上士聞道，勤能行之。 中士聞道，若存若亡。 下士聞道，大笑之，弗笑不足以為道”，醫(yī)道也是如此！

講治法，一下子談到了道，有點(diǎn)跑題，不過最終我們還是會(huì)談到道的，因?yàn)榈?，才是中醫(yī)的最高境界。

如果我們?nèi)耘f拿旅行作為比如，我們這一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中可能會(huì)遇到江河，我們得乘船；遇到小道，我們可能要騎單車；遇到高速公路，那我們得開車……

治病八法，就是討論在不同情況下，該運(yùn)用何法！

學(xué)習(xí)之前，我們先想兩個(gè)問題：

第一個(gè)：如果有蒼蠅、老鼠跑到家里了，我們?cè)撛趺崔k？

第二個(gè)：家里人吵架了，出現(xiàn)了內(nèi)部矛盾，我們又該怎么辦？

這是兩類問題，一個(gè)是外部問題，一個(gè)是內(nèi)部問題。

蒼蠅、老鼠好比外邪，這類外邪需要驅(qū)趕出門，趕出門就得找到出路。汗、吐、下、消、和、清、溫、補(bǔ)八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性質(zhì)，知道了它應(yīng)該走的出路，治病就好比巷子里趕豬，直來直去，容易多了。

對(duì)于無法趕出門的病邪，就只好采取八法中的消法，消之于無形；內(nèi)傷之病證，就好比夫妻吵架，屬于家庭內(nèi)部矛盾，這些矛盾需要的是調(diào)和，不是攻，協(xié)調(diào)好臟腑之間的矛盾，體現(xiàn)在一個(gè)字上，就是“和”，如果能夠調(diào)和臟腑、調(diào)和氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)和寒熱，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的境界最好，如果調(diào)和不了了，只能采取“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，運(yùn)用清、溫、補(bǔ)三法了……

八法其實(shí)講了外感病與內(nèi)傷病的總體治療法則，它不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的八個(gè)字，而是八條道，深刻體會(huì)這八法的內(nèi)涵，對(duì)于臨床治病顯得非常重要。

對(duì)于上面的 “治病八法” 以及“守正出奇”，我們可以總結(jié)出以下四句：

外邪找出路，內(nèi)傷須調(diào)和；

五臟有生克，道法最精深！

為了深入理解八法的重要性，我結(jié)合臨床運(yùn)用的個(gè)人心得，分別闡述。

第一法：汗法

此法列為第一，其重要性非比尋常。

汗法是通過開泄腠理、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)汗祛邪，以解除表邪的治法，故又稱解表法。

《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“其在皮者，汗而發(fā)之?！?/p>

此為汗法應(yīng)用原則及理論根據(jù)。

汗法有退熱、透疹、消水腫、祛風(fēng)濕等作用。

主要適用于外感表證及具有表證的癰腫、麻疹、水腫早期等。

根據(jù)所受病邪不同，汗法分辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩大類。

因于風(fēng)寒之邪所致用辛溫發(fā)汗；因于風(fēng)熱之邪所致用辛涼發(fā)汗。

發(fā)汗解表以汗出邪去為目的，中病即止，不可過汗。如發(fā)汗太過易損傷津液，甚則大汗不止，導(dǎo)致虛脫。

凡心力衰竭、吐瀉失水、出血、津液虧損者均禁用汗法。

如果體質(zhì)虛弱而確需發(fā)汗者，宜配合益氣、滋陰等藥同用。

發(fā)汗并非只是服用節(jié)表的藥物，汗法途徑很多，使用蒸浴、針灸等療法達(dá)到出汗目的，亦屬汗法范疇。張從正《儒門事親》中寫道：“灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者皆汗法也?！?/p>

本人臨床中，有服解表之湯劑發(fā)汗者；有不愿喝藥建議采用熏蒸發(fā)汗者；有小兒服藥艱難，用中藥泡腳發(fā)汗者；有用艾條熏烤發(fā)汗者；也有服用姜湯發(fā)汗者……

“法”為發(fā)汗，“方”卻多端！（未完）

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