?五、脈與天運(yùn)

帝曰，脈其時(shí)動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？

黃帝問脈依四季春夏秋冬不同產(chǎn)生的變化，如何去看它？如何從四季脈的變化測試病的所在，怎么知道這個(gè)病是由內(nèi)而出的還是由外而內(nèi)的？

歧伯曰，請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)。學(xué)針灸的時(shí)候，知道三焦經(jīng)的屬性，從冬至到夏至，這一段時(shí)間比較冷，由寒慢慢變熱，三焦經(jīng)的屬性是水。由夏至到當(dāng)年的冬至，從熱慢慢變冷，它的屬性是火。所以三焦經(jīng)如果出現(xiàn)實(shí)癥虛癥的時(shí)候，子穴母穴每半年要換一次。

人因?yàn)橛腥瓜到y(tǒng)聯(lián)絡(luò)所有的臟和腑，網(wǎng)狀的系統(tǒng)分布在全身，三焦系統(tǒng)很正常的時(shí)候，人的氣脈就跟著這個(gè)節(jié)氣走，初分就是四個(gè)節(jié)氣，春夏秋冬，再分細(xì)一點(diǎn)是五分法，春、長夏、夏、長夏、秋、長夏、冬、長夏。再細(xì)分為 12 個(gè)月，再細(xì)分變成 24 個(gè)節(jié)氣，可以分得很細(xì)。

這里講的就是如果按照節(jié)氣走，如何知道臟腑的情形。所以齊伯說要知道這些，一定要知道天的運(yùn)轉(zhuǎn)，萬物的陰陽變化。

六、節(jié)氣與陰陽變化

彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。

夏天會熱是因?yàn)榇禾毂容^暖，節(jié)氣是慢慢改變的。秋之憤而冬之怒就是從肅殺變成收藏。

四變之動脈與之上下。以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。在摸到皮膚表面時(shí)候，稍微按下去一點(diǎn)點(diǎn)，就可以摸到春脈，因?yàn)榇好}是萬物剛剛發(fā)生的時(shí)候，如甲乙丙丁，在田下生根時(shí)就是甲了，乙的時(shí)候根就不直了，要彎曲了就開始長。

丙是這個(gè)根往上露個(gè)頭出來，根在下面，上面兩片葉子長出來。丁就是表面上的葉子越來越大。所以干支都有它的一個(gè)滯留，它的性在里面。

24 個(gè)節(jié)氣按照那個(gè)天干可以看出來，春天是它的氣發(fā)，脈氣也跟著春天走。到了夏天浮出表面是，輕輕摸到皮膚表面，就可以摸到脈很強(qiáng)。從冬至到之后的45日，陽氣為上，陰氣為下，從夏至到后45日，陰氣為上，陽氣為下。

冬至后陽開始生起來，陰氣開始開始下降，夏至則相反，這兩個(gè)節(jié)氣是陰陽在交換的節(jié)氣。所以說黃帝問的時(shí)候，齊伯就說以這兩個(gè)節(jié)氣來做標(biāo)準(zhǔn)。

陰陽有時(shí)，與脈為期。期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時(shí)。微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽始。始之有經(jīng)， 從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。

從冬至以后陽氣開始慢慢發(fā)散，到第二年的春分、立春、春分，陽氣就慢慢上來。脈的上下好像翹翹板一樣的可以自己調(diào)整，以節(jié)氣變化為主。

所有的脈都是從陰陽開始，看陰陽怎么知道它的死時(shí)？很簡單，如果今天發(fā)這個(gè)病，春天的時(shí)候得到了相克的脈，比如說木克土，在春天的時(shí)候得到的是長夏的脾土的脈，那危險(xiǎn)就在長夏，在節(jié)氣交換的時(shí)候會發(fā)生。這個(gè)講的是病態(tài)的脈。如果是正常的脈，比如說這個(gè)春天的脈本來就是一點(diǎn)弦，那稍微宏大一點(diǎn)，或者是這個(gè)陽氣比較旺一點(diǎn)，或者陽氣比較衰一點(diǎn)，可是脈是一吸四至五至很標(biāo)準(zhǔn)，就沒有什么關(guān)系。

這一段講的就是以它的節(jié)氣為主來看脈，當(dāng)陽越多的時(shí)候，陽脈要越高，陰越多的時(shí)候，陰脈要越稍微上來一點(diǎn)，浮一點(diǎn)，陰陽相交的時(shí)候，陰升陽就下降，陽升陰就下降。比如冬天平，慢慢開始上去，到了夏至的時(shí)候到頂了，夏至一過開始慢慢回來。

補(bǔ)寫勿失，與天地如一。得一之情，以知死生。要瀉虛則要補(bǔ)，這是常態(tài)，湖水滿了就溢出來了，水壩上面留了門，快滿了把水排掉，天地之間的物性本來就是這樣，滿則溢，補(bǔ)不足。

七、 夢知陰陽：災(zāi)色

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。如何知道陰盛？從夢里可以看到，這一段講的是夢。這也是講度，齊恒揆度。

陰勝則夢涉大水，好像要被水淹死了。

陽勝晚上睡覺的時(shí)候，夢見大火在燒房子一樣。

陰陽俱盛，夢見兩個(gè)人在相殺。

上盛則夢飛，下盛則夢墮。像十幾歲年輕的時(shí)候，常常夢到從樓上掉下來，或者從山頂上掉到很深，那時(shí)人在長，因?yàn)橄率?，這是常態(tài)。

其飽則夢予，其饑則夢取。

吃太飽夢見施與別人東西，太饑的話夢見拿取人家的東西。

肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。這個(gè)和人的情志有關(guān)系。

短蟲多，則夢聚眾，長蟲多，則夢相擊毀傷。相擊是兩個(gè)人打架，有受傷但不是相殺，只是起沖突。

中醫(yī)的診斷蛔蟲有非常多的方式，這里《黃帝內(nèi)經(jīng)》介紹的夢診的方式。