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李翰卿（1892～1972）醫(yī)學(xué)家。字華軒，又名?？N。大同市靈丘縣沙坡村人。1955年進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療宮外孕的研究，獲得成功，被評為全國十大醫(yī)學(xué)科研成果之一。1960年編著《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》。 心力衰竭 心衰多陽虛 補(bǔ)陽宜小劑 少火能生氣 壯火則食氣 心力衰竭，從總的方面看是一個(gè)心腎陽虛證，所以常用真武湯加人參、杏仁取效。又因本證是一個(gè)正虛邪實(shí)證。補(bǔ)陽則陰不支，補(bǔ)陰則陽易敗，所以用藥稍有不慎即會(huì)使病情加重。 驗(yàn)案賞析 患者和某，女，35歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖辦狹窄，反復(fù)咳血20年。2年前在某院手術(shù)后出現(xiàn)全心衰竭，至今不但不見改善，反日漸嚴(yán)重。全身浮腫，尿少，呼吸困難，心悸心煩，不得平臥。改請某醫(yī)以中藥治療。醫(yī)查其癥見口渴身熱，心悸心煩，氣短而喘，不得平臥，脈數(shù)而結(jié)代(注：應(yīng)稱促代脈)，診為心陰虧損。 處方： 人參10克，麥冬10克，生地10克，花粉15克，黃連10克，五味子10克，石斛1O克，白芍15克，甘草10克。并繼續(xù)配合服用地高辛等西藥。服藥后，是夜諸癥更加嚴(yán)重，呼吸困難，神色慌張，有欲死之狀。邀李老診視，李老云：患者高度水腫，心悸氣短，乃心腎陽虛、水氣上逆凌犯心肺之象，危證也，急宜真武湯加減治之。 處方： 附子l克，白芍1．5克，白術(shù)1.5克，人參1克，茯苓1．5克，杏仁1克。次日之晨，診其浮腫減輕，尿量增多，呼吸困難明顯改善。此時(shí)因李老公務(wù)繁忙，由筆者代其診治，患者家屬云：“此方量小力微，病情深重，可否改加分量?”前醫(yī)亦適在其側(cè)，云：“兵微將寡豈能制大敵，不可也?！庇嗦牶笠喔蓄H有道理，乃在原方上加1O倍量予之。次日，家屬來邀云：“諸癥加劇，請速前往診治?！崩罾显冎T癥之后，云：“此患陰陽大衰，又兼水腫實(shí)邪，正虛而邪實(shí)，補(bǔ)其陽則陰大傷，而煩躁倍加，補(bǔ)其陰則陽氣難支，浮腫短氣更甚。其脈一息七至，且有間歇，乃陰不戀陽，陽氣欲敗，非熱盛之實(shí)證，亦非陰虛有熱之虛證，故治之宜小劑耳。君不知《內(nèi)經(jīng)》有‘少火生氣，壯火食氣’乎!此病用藥之量稍有不慎，則命在頃刻矣?！庇嘧衿湟?，再以原方原量子之。1月之后，患者呼吸困難大見改善，浮腫消失，并能到戶外活動(dòng)。 名醫(yī)名方 李翰卿經(jīng)典醫(yī)案心力衰竭 李翰卿（1892～1972）醫(yī)學(xué)家。字華軒，又名?？N。大同市靈丘縣沙坡村人。1955年進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療宮外孕的研究，獲得成功，被評為全國十大醫(yī)學(xué)科研成果之一。1960年編著《傷寒論113方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》。 心力衰竭 心衰多陽虛 補(bǔ)陽宜小劑 少火能生氣 壯火則食氣 心力衰竭，從總的方面看是一個(gè)心腎陽虛證，所以常用真武湯加人參、杏仁取效。又因本證是一個(gè)正虛邪實(shí)證。補(bǔ)陽則陰不支，補(bǔ)陰則陽易敗，所以用藥稍有不慎即會(huì)使病情加重。 驗(yàn)案賞析 患者和某，女，35歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖辦狹窄，反復(fù)咳血20年。2年前在某院手術(shù)后出現(xiàn)全心衰竭，至今不但不見改善，反日漸嚴(yán)重。全身浮腫，尿少，呼吸困難，心悸心煩，不得平臥。改請某醫(yī)以中藥治療。醫(yī)查其癥見口渴身熱，心悸心煩，氣短而喘，不得平臥，脈數(shù)而結(jié)代(注：應(yīng)稱促代脈)，診為心陰虧損。 處方： 人參10克，麥冬10克，生地10克，花粉15克，黃連10克，五味子10克，石斛1O克，白芍15克，甘草10克。并繼續(xù)配合服用地高辛等西藥。服藥后，是夜諸癥更加嚴(yán)重，呼吸困難，神色慌張，有欲死之狀。邀李老診視，李老云：患者高度水腫，心悸氣短，乃心腎陽虛、水氣上逆凌犯心肺之象，危證也，急宜真武湯加減治之。 處方： 附子l克，白芍1．5克，白術(shù)1.5克，人參1克，茯苓1．5克，杏仁1克。次日之晨，診其浮腫減輕，尿量增多，呼吸困難明顯改善。此時(shí)因李老公務(wù)繁忙，由筆者代其診治，患者家屬云：“此方量小力微，病情深重，可否改加分量?”前醫(yī)亦適在其側(cè)，云：“兵微將寡豈能制大敵，不可也?！庇嗦牶笠喔蓄H有道理，乃在原方上加1O倍量予之。次日，家屬來邀云：“諸癥加劇，請速前往診治。”李老詢諸癥之后，云：“此患陰陽大衰，又兼水腫實(shí)邪，正虛而邪實(shí)，補(bǔ)其陽則陰大傷，而煩躁倍加，補(bǔ)其陰則陽氣難支，浮腫短氣更甚。其脈一息七至，且有間歇，乃陰不戀陽，陽氣欲敗，非熱盛之實(shí)證，亦非陰虛有熱之虛證，故治之宜小劑耳。君不知《內(nèi)經(jīng)》有‘少火生氣，壯火食氣’乎!此病用藥之量稍有不慎，則命在頃刻矣?！庇嘧衿湟?，再以原方原量子之。1月之后，患者呼吸困難大見改善，浮腫消失，并能到戶外活動(dòng)。 |
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