一個(gè)是肝腎精血虧虛，一個(gè)是腎陽(yáng)虧虛。

最常見(jiàn)的原因就是流產(chǎn)！尤其是多次人流后更容易這樣。流產(chǎn)容易導(dǎo)致感染，淤血停留，也容易損傷肝腎精血，同時(shí)損傷腎陽(yáng)。

肝腎精血虧虛的最常見(jiàn)就是例假量少，甚至點(diǎn)滴即無(wú)。所謂大河無(wú)水小河干，血庫(kù)無(wú)水，例假自然就少。肝主藏血，肝血充足，則藏血充沛，疏泄功能正常，肝血不足，則疏泄無(wú)力，不能按時(shí)來(lái)例假，首先優(yōu)先供養(yǎng)全身其他重要臟腑的血液供應(yīng)。所以，往往流產(chǎn)后首先表現(xiàn)就是例假量一下少了很多。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行及時(shí)有效的滋養(yǎng)肝腎精血就非常的必要，但有些人不夠重視，導(dǎo)致遷延日久，長(zhǎng)期肝腎精血虧虛，就較難修復(fù)了。以至于有些人例假量少，甚至幾個(gè)月來(lái)一次，還會(huì)有頭昏眼花，面色蒼黃，口唇蒼白，記憶力差，注意力不集中，脫發(fā)，皮膚干燥，頭發(fā)干枯，視物模糊，甚至有心陽(yáng)虛的心慌氣短，胸悶，全身乏力，失眠多夢(mèng)等一系列肝腎精血虧虛的表現(xiàn)。

腎陽(yáng)虛的最常見(jiàn)表現(xiàn)是畏寒怕冷，尤其是雙下肢怕冷，小腹部怕冷，腰部怕冷。因?yàn)槟I為后天之本，內(nèi)蘊(yùn)元陰元陽(yáng)，腎陽(yáng)虧虛，溫煦無(wú)力，就會(huì)畏寒怕冷，而腰為腎府，腎陽(yáng)虧虛表現(xiàn)最明顯的就是腰部怕冷，而腎又主生殖，因此小腹部怕冷較為明顯。腎主下肢，所以雙下肢怕冷常見(jiàn)。腎陽(yáng)虛溫煦無(wú)力，則容易宮寒，宮寒是不孕的常見(jiàn)原因。一方面是宮寒不能溫陽(yáng)本身難以孕育，另外宮寒則寒濕淤血水濕阻滯也容易導(dǎo)致難以孕育，很多盆腔炎(輸卵管積液，盆腔積液)患者腹部喜歡暖，喜歡按，局部甚至有腫脹。都是陽(yáng)氣不能溫運(yùn)，氣血凝滯，水濕淤血阻滯導(dǎo)致的。當(dāng)然，西醫(yī)理論往往認(rèn)為是感染，而感染的重要原因就是免疫能力降低，和陽(yáng)虛就容易寒濕淤血水腫是同一道理。

    有些患者是因?yàn)槔倭慷?，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，然后導(dǎo)致肝腎精血虧虛，往往例假量少，甚至1天就結(jié)束了。例假量多最常見(jiàn)原因：因?yàn)榍捌趷?ài)吃辛辣。也有大病久病之后損傷肝腎精血，比如大失血，慢性失血都可以出現(xiàn)。

而很多慢性損傷性疾病損傷脾陽(yáng)，繼而損傷腎陽(yáng)，心陽(yáng)的情況也非常多，比如過(guò)食寒涼損傷脾陽(yáng)，腹瀉日久，或者慢性腎炎腎病都可以導(dǎo)致腎陽(yáng)損傷。

臨床常見(jiàn)肝腎精血虧虛和腎陽(yáng)虛同時(shí)出現(xiàn)，治療時(shí)既要滋養(yǎng)肝腎精血，也要溫暖腎陽(yáng)。

首診日期2017-4-6

姓名李*性別女年齡27

脈濡滑，略數(shù)，舌紅苔薄白，舌尖剝脫。去年開(kāi)始例假延遲，在一周以內(nèi)，這次推遲半月還沒(méi)有來(lái)，量少，不怕冷，第二天痛經(jīng)，做過(guò)2次人流，最近1月份后就不準(zhǔn)了，前天測(cè)了沒(méi)有懷孕，腰部不疼，腰部有時(shí)候會(huì)涼，睡眠差，夢(mèng)多。平時(shí)怕冷不明顯，小腹部有時(shí)候會(huì)涼，來(lái)例假的時(shí)候喜歡暖，有時(shí)候會(huì)氣短，容易出汗，稍微熱，動(dòng)則汗出，平時(shí)不出汗，脫發(fā)多，眼睛不干澀，記憶力差，吃飯少，腹部有時(shí)候脹，平時(shí)吃熱的，很少吃冰激凌，口干不明顯，晨起嗓子干疼。心情還好。例假前乳房脹痛經(jīng)常有。好幾天大便一次，不干，小便正常。結(jié)婚了，暫時(shí)沒(méi)有孩子。晨起有水腫。膽小易驚。

辯證分型肝腎精血虧虛，腎陽(yáng)虛

治療原則滋養(yǎng)肝腎精血，溫暖腎陽(yáng)

具體處方：當(dāng)歸熟地川芎白芍枸杞子菟絲子杜仲桂枝白術(shù)茯苓炒棗仁香附

柴胡山藥山萸肉丹皮

按：

    所謂寒冰之地不生草木,重陰之淵不長(zhǎng)魚(yú)龍，就是這個(gè)道理。懷孕需要子宮溫暖，腎陽(yáng)的溫陽(yáng)，肝腎精血的滋養(yǎng)，才能健康孕育成長(zhǎng)。

流產(chǎn)后一旦出現(xiàn)肝腎精血虧虛的例假量少，或者腎陽(yáng)虛的怕冷，腰酸腰涼，雙腿怕冷等癥狀，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，防患于未然，是非常必要的。調(diào)治越及時(shí)往往療效越好。

而滋養(yǎng)肝腎精血不能過(guò)于滋膩，溫暖腎陽(yáng)不能火過(guò)旺。以溫潤(rùn)流動(dòng)、平和流暢為要。