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原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)心湯主治（301） 提要：少陰與太陽(yáng)（兩感癥）的脈證及治療。 解析：少陰病始得之，不應(yīng)該發(fā)熱，而發(fā)熱者，故稱反。發(fā)熱是外感風(fēng)寒，外感風(fēng)寒還應(yīng)有無(wú)汗惡寒的太陽(yáng)表證脈沉屬少陰里證，此屬太陽(yáng)表證與少陰里證的兩感證，故用麻黃附子細(xì)心湯表里同治。 方藥：麻黃附子細(xì)心湯：麻黃，附子，細(xì)心，水煎溫服。 方解：本方用麻黃發(fā)太陽(yáng)之表寒，附子溫少陰之真陽(yáng)，細(xì)心有助于溫里達(dá)表，三者合用，為溫經(jīng)發(fā)表之劑，雖汗無(wú)損于陽(yáng)。陽(yáng)證最怕亡陰，陰證最怕亡陽(yáng)，麻黃附子合用 雖發(fā)表兼溫經(jīng)，才不致有汗脫亡陽(yáng)之憂，由此可知，方的組合如此嚴(yán)密，為表里通病而設(shè)。 評(píng)語(yǔ)：太陽(yáng)病惡風(fēng)自汗脈浮緩，桂枝湯主治；惡寒無(wú)汗脈浮緊，麻黃湯主治；發(fā)熱惡寒脈沉者，麻黃附子細(xì)心湯主治。 臨床辯證看是簡(jiǎn)單，實(shí)測(cè)不易，一個(gè)自汗與無(wú)汗之別就用藥不一樣，但是他們總體在表；而發(fā)熱惡寒，脈沉者，看是在表，實(shí)測(cè)表里同感，太陽(yáng)與少陰兩感癥也。 作為一名醫(yī)者臨床要仔細(xì)觀察，參合四診結(jié)合臨床才能辨證施治。
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