中山大學附屬第三醫(yī)院臨床技能培訓中心主任、手術麻醉中心主任醫(yī)師黎尚榮說，心搏驟停一旦發(fā)生，患者沒有意識、脈搏和呼吸，如得不到即刻地搶救復蘇，4～6min后便會造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害。

近年來，心搏驟停已成為青壯年人群的主要殺手，目前我國每年約有54.4萬人發(fā)生心搏驟停，而整體搶救水平遠低于發(fā)達國家和地區(qū)，心搏驟停患者神經(jīng)功能良好的出院生存率僅為1%左右。

黎尚榮主任說，即使是非醫(yī)務人員，在發(fā)現(xiàn)有人心搏驟停后，第一時間對患者進行院前急救也能在一定程度上提高患者的搶救成功率，因此“做，總比不做強”！

1.確保復蘇現(xiàn)場環(huán)境安全，避免在馬路中央、漏電等危險場地進行復蘇。如果環(huán)境不安全，應在保持自身安全的前提下盡快將傷者轉移到安全位置。

2.呼喊、拍打患者雙肩，確認其有無反應。

▲錯誤的拍打方式

▲正確的拍打方式

拍打患者時，不可以拍臉或搖晃患者身體，避免發(fā)生二次傷害。應該拍打肩部，同時在患者耳邊大聲喊：某某，你怎么了？

3.撥打120，聯(lián)系醫(yī)務人員盡快到場搶救。

若患者無意識，再判斷患者是否有心跳與呼吸，在脖子正中（甲狀軟骨）旁2cm處摸搏動，側身觀察患者胸廓起伏，確認8秒內（口中計數(shù)1001、1002至1008，一般默數(shù)四個數(shù)字大概為一秒的時間）無搏動及呼吸，即可進行胸外按壓。

▲在脖子正中旁2cm處摸脈搏

▲側身觀察患者胸廓起伏

確認患者無反應、搏動、呼吸后，就需要進行胸外按壓了。

1.選擇雙側乳頭連線中點作為按壓位置。

▲雙側乳頭連線中點為按壓位置

2.按壓的手掌應該疊加起來

3.開始按壓

按壓時手掌相疊十指相扣，垂直雙臂用掌根部施力按壓，才能確保手掌不會隨時移動，確保力量可以施展到心臟所在區(qū)域。

按壓深度5-6厘米，按壓頻率每分鐘100-120次（可默數(shù)01、02……每數(shù)一次按壓一下），按壓時隨時觀察患者面部表情。

4.每按壓30次后進行2次人工呼吸。人工呼吸前應確認患者呼吸道無異物，若有異物或大量分泌物時應先清潔避免人工呼吸時將異物吹入氣道。

確認口內無異物后要進行通氣，通氣時左手捏住患者鼻部，手掌一側頂住患者額頭，另一只手托起下巴，正常吸氣并向患者吹氣2次。

▲確認呼吸道無異物

▲通氣時左手捏住患者鼻部，手掌一側頂住患者額頭，另一只手托起下巴

2次人工呼吸后繼續(xù)胸外按壓。

5.按壓通氣5個循環(huán)后再次判斷患者呼吸與動脈搏動，若仍無搏動及呼吸，則繼續(xù)進行心肺復蘇；若患者呼吸心跳恢復，則停止按壓并將患者頭部偏向一側防止異物誤吸入氣道，同時等待醫(yī)護人員到來。

▲停止按壓后將患者頭部偏向一側

以上的急救過程簡單總結就是“確定安全——判斷患者——呼叫救援——按壓通氣”，直到醫(yī)務人員到來。

為了身邊的人，趕緊學起來！

本期指導專家

黎尚榮 主任醫(yī)師

科室：手術麻醉中心

門診：周四上午（天河）

擅長：危重癥患者的救治及各種急、慢性疼痛的診療，如頭痛、頸肩腰腿痛、神經(jīng)性疼痛等，尤其在癌痛診療方面。

葉志強 副主任醫(yī)師

科室：急診科

擅長：外科急危重癥、創(chuàng)傷急救和災難醫(yī)學等。

本期做示范的小哥哥是他↓

武文斌 助理研究員

臨床免疫學中心博士后

脊柱外科博士

科室：臨床免疫學中心

供稿：武文斌（臨床免疫學中心）