在臨床工作中，經(jīng)常會聽到一些患者或家屬提到：“??！我的甲胎蛋白怎么升高了呀，我是不是得肝癌了?”當(dāng)然，有這樣的警惕性是個好事情，但是有時候我們需要更全面地看待問題，才能得到最滿意的答案。

甲胎蛋白到底是什么?

腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常成年人血清中甲胎蛋白的含量很低尚不到20微克/升。在成人中，甲胎蛋白升高可見于原發(fā)性肝癌、活動性肝病、生殖系統(tǒng)腫瘤、孕婦、胰腺癌和肺癌等。

因此，血液中甲胎蛋白濃度檢測對于診斷肝細(xì)胞癌及其它相關(guān)惡性腫瘤有重要的臨床價值，是最常見的也最重要的腫瘤標(biāo)志物之一。

如何正確看自己的甲胎蛋白檢測結(jié)果

甲胎蛋白作為肝癌標(biāo)志物，已被廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)，但甲胎蛋白升高也可見于多種疾病狀態(tài)，例如活動性肝病等，因此我們對甲胎蛋白的臨床意義要進(jìn)行全面的分析判斷。

首先，我們要知道，雖然大部分原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但并不是所有的肝癌患者甲胎蛋白都升高，因此，哪怕甲胎蛋白正常也不代表沒有發(fā)生肝癌。目前，甲胎蛋白陰性的肝癌患者約占整個原發(fā)性肝癌被診斷患者的三分之一。

中國抗癌協(xié)會推薦甲胎蛋白升高診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)

1甲胎蛋白大于500微克/升持續(xù)4周;

2甲胎蛋白由低濃度逐漸升高且不降;

3甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持續(xù)8周;

4如甲胎蛋白呈低濃度陽性持續(xù)達(dá)2個月或更久，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。

除了肝癌外，對于病毒性肝炎、肝硬化患者，當(dāng)存在明顯的肝炎活動和肝細(xì)胞修復(fù)時，甲胎蛋白也會有不同程度的升高，但多不超過200微克/升，常?；颊邥扔醒骞缺D(zhuǎn)氨酶明顯升高，然后甲胎蛋白呈同步升高關(guān)系。這類患者一般在1～2個月內(nèi)甲胎蛋白會隨著病情的好轉(zhuǎn)，隨同谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降而下降。

正確認(rèn)識甲胎蛋白的臨床意義不但可以消除慢性肝病患者的恐癌情緒，同時也可以對自身病情有準(zhǔn)確而全面的認(rèn)識。

甲胎蛋白檢測對慢性肝病患者意義重大，建議患者(尤其是肝硬化和家族中有肝癌的患者)至少每半年檢測1次甲胎蛋白，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療肝癌及活動性肝炎，真正做好肝癌的一級和二級預(yù)防。

注意：本材料用于健康知識宣教，不能代替醫(yī)生診治；如您有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文章：

1. 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病分會.中國慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中華肝臟病雜志, 2015,23(12):888-905.

2. 胡彥超、丁向春：你真的了解甲胎蛋白嗎？[J].肝博士，2015,3.

CNRX/TDF/0588/18，有效期至2020年7月