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過敏性鼻炎，顧名思義，自然是和過敏反應(yīng)有關(guān)系。過敏反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)的一種。 外界物質(zhì)進(jìn)入人體后，都會被機(jī)體識別是否是有害物質(zhì)，如果被識別為有害物質(zhì)，免疫系統(tǒng)就會做出反應(yīng)，將其消滅或者驅(qū)除。 但如果免疫系統(tǒng)因?yàn)檫^于強(qiáng)大或者「精準(zhǔn)度不夠」，對某些外來物質(zhì)的免疫應(yīng)答超出了正常的范圍的時(shí)候，就會把一些無害甚至有用的物質(zhì)當(dāng)成有害的物質(zhì)來處理，從而使我們產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 現(xiàn)在我們請到知貝兒科的郭亞麗醫(yī)生來為我們說說，過敏性鼻炎的癥狀及治療用藥。 過敏性鼻炎的常見癥狀 圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫 過敏性鼻炎，醫(yī)學(xué)上稱為變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體接觸過敏原后主要由 IgE（人體免疫球蛋白的一種）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性鼻腔炎性疾病。 產(chǎn)生過敏性鼻炎有三個(gè)條件： 1. 過敏原 2. 具有過敏體質(zhì)的個(gè)體 3. 過敏體質(zhì)個(gè)體和過敏原接觸并觸發(fā)了變態(tài)反應(yīng)。 過敏性鼻炎常見的癥狀為：鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流鼻涕、咳嗽。 其中，鼻癢是過敏性鼻炎比較有特征性的癥狀，兒童的鼻癢通常會表現(xiàn)為各種方式的揉鼻子、挖鼻孔或者過敏性敬禮。 另外，過敏性鼻炎會引起咽部軟腭處出現(xiàn)癢感，再加上粘膜炎癥分泌增多、后流，因此難以避免的會出現(xiàn)清嗓子、咳嗽，并且反復(fù)出現(xiàn)。 過敏性鼻炎的日常生活防護(hù)
過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳和生活環(huán)境、過敏原暴露密切相關(guān)。要根治永遠(yuǎn)不發(fā)作，十分困難，但通過嚴(yán)密的日常生活防護(hù)、合理的治療，可以減輕和改善癥狀、減少發(fā)作、甚至幾乎不發(fā)作。 過敏防護(hù)的核心是規(guī)避過敏原，不接觸或者減少接觸，或者減少吸入過敏原，縮短過敏原在鼻腔停留的時(shí)間。 對于過敏性鼻炎的孩子，即使未做相關(guān)檢查明確過敏原是什么，居家生活常見的變應(yīng)原，都建議常規(guī)回避。比如：粉塵螨、動物毛皮屑、花粉、霧霾等。 如果已經(jīng)查明了過敏原，比如做了抽血或者皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)查過敏原，并且通過過敏觀察確認(rèn)了過敏原，那么應(yīng)該嚴(yán)格避免接觸。 1. 對花粉過敏的孩子，到了花粉季節(jié)，就不要去花朵密集的區(qū)域； 2. 家里有對動物皮毛過敏的孩子，就盡量不要養(yǎng)寵物，或者讓孩子和寵物分開； 3. 居家的常客蟑螂以及蟑螂的分泌物、糞便的成分也是非常常見的過敏原之一，所以也需要消除、查殺蟑螂，除了保持家里衛(wèi)生的清潔，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)的殺蟲處理； 4. 二手煙是過敏性鼻炎的一個(gè)高危因素，但即使沒有過敏的孩子，也不應(yīng)該讓孩子處于有煙環(huán)境中； 5. 粉塵螨是一種非常常見的誘發(fā)過敏性鼻炎的過敏原。尤其需要重視，不論是塵螨的尸體、分泌物還是排泄物，都能引起過敏患者強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)。 在實(shí)際生活中我們不可能完美地回避掉所有的過敏原，總有防不勝防導(dǎo)致過敏的時(shí)候。這這時(shí)候我們需要采取措施就是盡量減少過敏原在鼻腔停留的數(shù)量，縮短過敏原在鼻腔停留的時(shí)間。 過敏性鼻炎醫(yī)生會怎么治？ 圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫 第一步：日常生活防護(hù)，拒絕過敏原。 防護(hù)方法如上面內(nèi)容所提到的，這非常重要，平時(shí)看診時(shí)由于醫(yī)生時(shí)間有限，可能不會講得很細(xì)致，這需要自己在日常生活中加以留意并且學(xué)習(xí)積累。 第二步：生理鹽水鼻腔沖洗。 鼻腔沖洗對于過敏性鼻炎患者尤其重要，有助于保持鼻腔清潔、濕潤和通暢?？梢匀コ乔环置谖锖宛鑹K, 稀釋鼻腔及鼻竇分泌物并促進(jìn)其排出，同時(shí)可以將鼻黏膜表面的過敏原和炎癥因子沖刷帶走。 在需要對鼻腔進(jìn)行噴藥治療之前，如果鼻腔內(nèi)有較多的分泌物，也需要進(jìn)行鼻腔沖洗之后再噴藥，否則由于分泌物的阻擋，藥物不能直接接觸鼻黏膜，會使得藥效不能良好的發(fā)揮。 第三步：使用藥物緩解癥狀。 通常醫(yī)生在治療過敏性鼻炎時(shí)根據(jù)癥狀不同會使用到以下四類藥物： 1. 鼻噴糖皮質(zhì)激素 常用的鼻噴糖皮質(zhì)激素有以下幾種： 1. 糠酸莫米松，建議使用年齡 2 歲以上； 2. 糠酸氟替卡松，建議使用年齡 2 歲以上； 3. 丙酸氟替卡松，建議使用年齡 4 歲以上； 4. 布地奈德，建議使用年齡 4 歲以上； 5. 曲安奈德，建議使用年齡 6 歲以上； 鼻噴糖皮質(zhì)激素有較強(qiáng)的抗炎、抗水腫、抗過敏作用，全身生物利用度低，局部使用相對安全，家長不必過分擔(dān)心激素類藥物會對孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)。 使用前先擤干凈鼻涕，用生理鹽水清理鼻腔可以讓藥物最大程度發(fā)揮療效，并且使用的時(shí)候可以讓孩子稍稍低頭，便于多余的藥液從前鼻孔流出，以減少藥物吞進(jìn)身體的量。 噴鼻時(shí)，注意避開鼻中隔，以免引起出血。 輕度過敏性鼻炎通常建議的療程是至少 2～4 周，中重度 1～3 個(gè)月，這是一個(gè)階梯狀減量停藥的過程，期間需要反復(fù)復(fù)診，由醫(yī)生評估孩子癥狀和鼻黏膜情況，再給與減量或者停藥的診療安排。 不要癥狀一有所緩解就馬上停藥，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 2. 抗組胺藥 抗組胺藥，分為鼻噴和口服劑型。 鼻噴抗組胺藥物，局部使用，起效快，能迅速緩解鼻癢、噴嚏、流清涕等癥狀，全身副作用較小，可以和口服抗組胺藥物聯(lián)合使用。常用藥物有： 1. 酸左卡巴斯汀，6 月齡以上寶寶可以使用； 2. 鹽酸氮卓斯丁，6 歲以上孩子可以使用。 口服抗組胺藥物，兒童常用有兩種： 1. 鹽酸西替利嗪，6 月齡以上寶寶可以使用； 2. 氯雷他定，有糖漿和片劑，2 歲以上孩子可以使用，4 歲以上能順利吞服可以選擇片劑。 抗組胺藥特別提醒： 1. 普通感冒不需要常規(guī)使用； 2. 過敏性鼻炎建議至少使用 14 天； 3. 請遵醫(yī)囑，按指征、按療程用藥。 3. 白三烯受體拮抗劑 這就是常說的孟魯司特鈉，通常用于中重度過敏性鼻炎，過敏性鼻炎合并高氣道反應(yīng)、哮喘等。 特別提醒： 1. 不適合所有咳嗽，不是咳嗽就需要吃； 2. 療程通常 1～3 個(gè)月，甚至更長，請遵醫(yī)囑； 4. 鼻黏膜減充血劑 鼻黏膜減充血劑不是洪水猛獸，不需要懼怕，合理使用可以有效的、及時(shí)的協(xié)助緩解癥狀、促進(jìn)治療，使用時(shí)間 3～7 天，癥狀緩解可停藥，不建議超過 7 天用藥，數(shù)月長期使用可能會導(dǎo)致藥物性鼻炎。 1. 鹽酸羥甲唑啉，建議 2 歲以上孩子使用； 2. 鹽酸賽洛唑啉，建議 2 歲以上孩子使用； 以上藥物都是適用于 2 歲以上的孩子，那 2 歲內(nèi)孩子鼻塞嚴(yán)重怎么辦？ 2 歲以內(nèi)孩子，也可能是更小月齡的嬰兒，也會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的鼻塞，處理方法和步驟如下： 1. 鼻噴生理鹽水鼻腔沖洗，清理分泌物，不會擤鼻涕的寶貝，需要結(jié)合吸鼻器協(xié)助處理； 2. 鼻黏膜腫脹堵塞，換用 3% 高滲鹽水鼻噴； 3. 良好的執(zhí)行上述步驟，鼻塞嚴(yán)重并且持續(xù)超過 2 周，請面診小兒耳鼻喉醫(yī)生； 5. 脫敏：脫敏對于明確過敏原的孩子，是根本的治療方法。 生理鹽水鼻噴劑是兒童常用的鼻腔護(hù)理用品，對于多種鼻腔問題都可以使用。郭亞麗醫(yī)生總結(jié)了一些在使用生理鹽水方面家長常會問到的問題，幫助大家避開雷區(qū)，正確使用鼻噴生理鹽水。 |
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