骨轉(zhuǎn)移（osseous metastasis）是某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的以骨損害、骨疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。

腫瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)骨髓后，通過與成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞及骨基質(zhì)細(xì)胞的相互作用，破壞骨組織，釋放出骨組織中貯存的多種生長(zhǎng)因子，使腫瘤細(xì)胞不斷增生形成轉(zhuǎn)移灶。

乳腺癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。其他易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤包括肺癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、前列腺癌等。

70%的乳腺癌患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

70%的前列腺癌患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病率約為30%-40%，未經(jīng)治療的患者中位生存期大約為4-5個(gè)月，經(jīng)過治療的患者1年存活率為40%-50%。

發(fā)生于骨轉(zhuǎn)移的常見部位為脊柱、肋骨、骨盆、顱骨、下肢長(zhǎng)骨、上臂骨，較為少見的骨轉(zhuǎn)移部位是膝、肘關(guān)節(jié)。

骨轉(zhuǎn)移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。一般說來，乳腺癌和肺癌的轉(zhuǎn)移以溶骨性轉(zhuǎn)移為主，前列腺癌則以成骨性轉(zhuǎn)移為主。

什么情況需要進(jìn)行骨掃描

出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議進(jìn)行骨掃描。

1、高鈣血癥

2、血清堿性磷酸酶升高

3、血清乳酸脫氫酶升高

4、病理性骨折或骨痛

單純的放射性核素骨掃描（ECT）陽(yáng)性并不能確診骨轉(zhuǎn)移（假陽(yáng)性率約40%），ECT陽(yáng)性部位經(jīng)X線、CT、MRI檢查之一為陽(yáng)性方能診斷，同時(shí)患者還需要進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酐、電解質(zhì)、肝功能、血清鈣等生化指標(biāo)檢查。

大約有1/3的肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移卻沒有骨痛，對(duì)于這類患者，定期的X線/CT/MRI檢查是非常必要的。

骨轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo)

骨轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo)為：緩解疼痛，恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量；預(yù)防或延緩骨相關(guān)事件（SREs）的發(fā)生。

骨相關(guān)事件包括：病理性骨折、脊髓壓迫、需手術(shù)治療的骨并發(fā)癥、需放射治療的骨并發(fā)癥和高鈣血癥。

骨轉(zhuǎn)移的治療方法

骨轉(zhuǎn)移常用的治療方法包括：

全身性抗腫瘤治療（化療、靶向治療等）

手術(shù)治療

放射治療（包括放射性同位素的內(nèi)照射治療）

鎮(zhèn)痛治療

雙磷酸鹽治療（如唑來磷酸、伊班膦酸等）

骨轉(zhuǎn)移藥物

唑來磷酸是臨床上治療和預(yù)防SREs常用藥物，能夠有效預(yù)防或延緩骨相關(guān)事件的發(fā)生。

相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果表明，與唑來磷酸相比，地諾單抗有效延緩了首次骨相關(guān)事件的發(fā)生時(shí)間。