(1)從叔多昌，40余歲時，初患大便不利，醫(yī)者以滋潤藥服之。久之小便亦不利，肚腹飽脹漸上，胸膈亦痞滿不舒，飲食不入，時時欲嘔，前后服藥已數(shù)月，疾益劇。后有一醫(yī)謂當(dāng)重用硝、黃大下，連進(jìn)3劑，大小便益閉塞不通，身體益困疲不支。余見其面色慘晦，骨瘦，起居甚艱，舌苔厚而灰白，切脈沉遲而緊。余曰：此癥藥與病反，諸醫(yī)無一知者，病雖危險，尚有方救。但恐老叔不能堅信，搖于旁議，中道變更，反使余代他人受過，故不敢舉方，以于事無濟(jì)也。多叔曰：吾自分死矣，他醫(yī)之方，試之殆遍，今爾為吾立方，不論何藥，死亦甘休。遂疏方：

烏附45 g，北姜45 g，老生姜30 g，粉甘草45 g。囑其煎成冷服，每日當(dāng)盡3劑，少必2劑，切勿疑畏自誤。囑用大罐多汲清水，1次煎好，候冷分3次進(jìn)服。究以疑畏不敢頻進(jìn)，至夜僅服完1劑，次早嘔稍止，膈略舒，可進(jìn)糜粥，是日服藥始敢頻進(jìn)，盡2劑。其明日，嘔已止，胸膈頓寬，索糜粥，食如常人。

余因語之曰：今日當(dāng)不復(fù)疑余藥矣。又于原方外加半硫丸2兩，每日清晨用淡姜湯送下3錢，分3日服完。第4日，天未明而腹中作響，似欲更衣，扶如廁，小便先至，大便隨出，先硬后溏，稠黏不斷，頃刻約半桶，病如失矣。為疏通脈四逆加人參湯善后。(蕭琢如治案)原按：多叔問余：“此癥緣何致之，前此許多醫(yī)藥，何以日劇?賢侄方何以如此神效?”余曰：“此理深奧，即粗知醫(yī)者亦難悟此。人身腸胃，猶人家之陰溝，胸膈猶堂室然，疾系內(nèi)臟陽氣式微，猶之天寒地凍也。試觀冬月，陰溝冰結(jié)，水道不通，求通之法，必候赤日當(dāng)空，自然冰釋，此理婦孺咸知，醫(yī)者反茫然不覺。初以潤藥，是益之霜露，則陰溝冰結(jié)愈固，無怪二便不通，肚腹?jié)M脹也；繼進(jìn)硝、黃，是重以霰雪，陰溝即不通，層累而上，勢必漫延堂室，是即陰霾上逼，由肚腹而累及胸膈，遂至咽喉亦形閉塞，時而作嘔也。今余以辛溫大劑頻服，使重陰中復(fù)現(xiàn)陽光，堅冰立消，獲效所以神速?！?/p>

點評：此案大便不利，并非便秘，當(dāng)屬大便澀滯不暢之證，古人多稱“便結(jié)”。本案一誤于滋潤，再誤于蠻攻，乃至病勢已危，蕭氏認(rèn)定陰結(jié)而致厥逆，處以大劑通脈四逆湯，未加一味通便套藥，且日進(jìn)3劑，膽識非同常醫(yī)。

蕭氏為病人講解病因機(jī)制時十分精妙，用比喻方式將陰結(jié)的形成說得通俗易懂，誤治、正治的道理講得淺顯明白，堪稱絕妙的科普宣傳，即使在今日，其理其文均值得玩味。

(2)某女，年近40歲。先患大便不利，醫(yī)者與玉竹、麻仁、牛膝等藥，馴至小便艱澀，久之月事亦不通，身微熱，已延5個月。腹?jié)M脹，胸膈時痞時寬，飲食減少，困倦嗜臥，更換數(shù)醫(yī)，均用滋潤破氣及行血之品。

診脈沉遲而澀，舌苔濕滑而暗。余思疾本陰寒，今因誤藥，由氣分而累及血分，氣血交并，藥當(dāng)氣血并治，才能有濟(jì)；繼思?xì)鉃檠獛?，氣行則血行，毋庸多惹葛藤；倘氣治而血不和，轉(zhuǎn)方調(diào)血，正自容易，遂決定單從氣分?jǐn)仃P(guān)奪隘。疏方用大劑通脈四逆湯冷服，囑每日必服2劑；并用半硫丸2兩，分作7日，每早食前淡姜湯送下，許以服完即愈。

嗣后不10日，藥完而疾愈，即授通脈四逆湯加人參，令其守服10余劑，平復(fù)如常。厥后上癥驗案甚多，以無甚出入，不復(fù)贅云。(蕭琢如治案)

點評：此案與上案相似，均系陰證便結(jié)，誤用潤下，導(dǎo)致小便也艱澀，全身陽氣大衰，雖有“月事亦不通”之血分見證，但遵“氣為血帥，氣行則血行”之理，“決定單從氣分?jǐn)仃P(guān)奪隘，毋庸多惹葛藤”，疏方用大劑通脈四逆湯投治，單刀直入，不夾血分之藥，每日必服2劑，“服完即愈”，再次證明了“治之但扶其真元”的觀點。

(3)鄧某，女，84歲。便秘，口苦食少，尿熱，神差欲寐，舌淡，脈沉細(xì)尺不顯。處方：

附片50 g(先煎)，干姜40 g，炙甘草20 g，肉桂10 g(后下)，炮姜20 g。2劑。其后因咳而就診，述服上藥后癥狀消失。(曾輔民治案)點評：此案與上案相似，亦屬陽虛便秘，認(rèn)定陰證眼目在于“神差欲寐”

及舌脈之象。虛陽下陷而現(xiàn)尿熱，不是心熱之證；虛陽上浮而現(xiàn)口苦，亦非胃火。