帶狀皰疹 纏腰火丹

皮膚上出現(xiàn)成簇水皰呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷由病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病，稱帶狀皰疹。中醫(yī)因皮損狀如蛇行故名蛇串瘡，纏腰而發(fā)又稱纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡、蛇纏腰、蛇盤(pán)瘡等，已故著名皮膚病專家趙炳南先生稱之為串腰龍。
《明·外科啟玄·蜘蛛瘡》記載：

此瘡生于皮膚間，如水窠相似，淡紅且痛，五七個(gè)成攢，亦能蔭開(kāi)。

《清·外科大成·腰部·纏腰火丹》稱此癥：

一名火帶瘡，俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹或起水泡，痛如火燎。由心腎不交，肝火內(nèi)熾，流入膀胱而纏帶脈也，宜內(nèi)疏黃連湯清之，壯實(shí)者貴金丸下之；外以清涼膏涂之自愈。如失治，則纏腰已遍，毒由臍入，膨脹不食者不治。

《清·醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·腰部·纏腰火丹》記載：
此證俗名蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作癢發(fā)熱，此屬肝心二經(jīng)風(fēng)火，治宜龍膽瀉肝湯。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼，此屬脾肺二經(jīng)濕熱，治宜除濕胃苓湯；若腰生之，系肝火妄動(dòng)，宜用柴胡清肝湯治之。其間小，用線針穿破，外用柏葉散敷之；若不速治，纏腰已遍，毒瓦斯入臍，令人膨脹、悶嘔者逆。

病因病機(jī)
1、情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)。
2、飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢肌膚而生。
3、感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚而成。
4、年老體虛者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯以致疼痛劇烈，病程遷延。

診斷要點(diǎn)
1、癥狀：疼痛。   

2、部位：任何部位，腰脅部多見(jiàn)。
3、典型皮疹：紅斑上簇集性粟粒，綠豆大水皰，皰液澄清。 

4、分布特點(diǎn)：單側(cè)帶狀分布。

中醫(yī)辨證施治

濕熱火毒發(fā)于肌膚和氣滯血瘀，關(guān)鍵在于毒。內(nèi)治法以清利濕熱、解毒止痛、活血通絡(luò)為主，行氣止痛應(yīng)貫穿治療始終。

干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作癢發(fā)熱，此屬肝心二經(jīng)風(fēng)火，治以清利濕熱、解毒止痛。

濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼，此屬脾肺二經(jīng)濕熱，治以健脾利濕，佐以解毒。

腰生之，系肝火妄動(dòng)，治以理氣活血、通絡(luò)止痛。