長(zhǎng)期（60天以上）居住外地的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括異地居住的退休人員和長(zhǎng)駐外地工作的在職職工可辦理居外就醫(yī)。參保人員填寫《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員居外醫(yī)療登記表》，指定3家居住地醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括-1家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），攜本人社會(huì)保障卡，至參保地市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（姑蘇區(qū)參保人員至市社保中心）辦理居外醫(yī)療登記手續(xù)。對(duì)長(zhǎng)駐外地工作的在職職工，其《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員居外醫(yī)療登記表》應(yīng)事先由用人單位蓋章確認(rèn)。

（1）長(zhǎng)期住在蘇州大市范圍內(nèi)的：符合職工醫(yī)保參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算管理?xiàng)l件的參保人員持本人社會(huì)保障卡，填寫《蘇州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大市異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)(變更、取消)表》，向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)結(jié)算備案申請(qǐng)。參保人員辦妥備案登記手續(xù)后，在居住地異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接劃本人社會(huì)保障卡結(jié)算，其中：應(yīng)由參保人員個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；應(yīng)由參保地醫(yī)保基金承擔(dān)的部分，由各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)互為墊付并定期結(jié)算。在居住地非異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生、由個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用，在本結(jié)算年度內(nèi)至居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付。

（2）長(zhǎng)期住在江蘇省內(nèi)的：符合職工醫(yī)保參保人員省內(nèi)跨市異地就醫(yī)結(jié)算管理的參保人員持本人社會(huì)保障卡、居民身份證，填寫《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表》，至參保地市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（姑蘇區(qū)參保人員至市社保中心）辦理省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)手續(xù)。由于蘇州市社會(huì)保障卡在市外異地?zé)o法兼容讀取，對(duì)辦理省內(nèi)跨市異地就醫(yī)備案手續(xù)的市區(qū)參保人員，將視為同時(shí)申領(lǐng)省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡。參保人員辦妥省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，憑本人居民身份證，通過(guò)設(shè)置在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳的“自助制卡機(jī)”即時(shí)進(jìn)行省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡制取操作。異地就醫(yī)人員持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡，至就醫(yī)地省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算費(fèi)用。（按就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定，需辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入接收手續(xù)的，參保人員應(yīng)先至就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）。

異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，以及參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)付政策。異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由個(gè)人在劃卡結(jié)算時(shí)直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；應(yīng)由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由各地社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)互為墊付并定期差額結(jié)算。

（3）長(zhǎng)期住在江蘇省外的：符合職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算條件的參保人員持本人社會(huì)保障卡、居民身份證，至參保地市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（姑蘇區(qū)參保人員至市社保中心）辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)手續(xù)，領(lǐng)取《跨省異地就醫(yī)登記備案表》，仔細(xì)閱讀《跨省異地就醫(yī)須知》并簽字確認(rèn)。由于蘇州市社會(huì)保障卡在市外異地?zé)o法兼容讀取，對(duì)辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的市區(qū)參保人員，將視為同時(shí)申領(lǐng)省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡。參保人員辦妥跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，憑本人居民身份證，通過(guò)設(shè)置在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳的“自助制卡機(jī)”即時(shí)進(jìn)行省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡制取操作。參保人員持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡，至就醫(yī)地跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)并結(jié)算費(fèi)用。參保人員在居外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用及在非跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，仍按居外、轉(zhuǎn)外醫(yī)療規(guī)定回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍），以及參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)付政策（起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等）。

（1）蘇州市區(qū)（市本級(jí)、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)）參保人員可憑本人社保個(gè)人編號(hào)、公民身份號(hào)碼，通過(guò)蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)站（szsbzx.jsszhrss.gov.cn）“個(gè)人專區(qū)—參保證明打印”欄目自助打印，該網(wǎng)站也可通過(guò)“蘇州社?！蔽⑿殴娞?hào)（suzhousbzx）的“百事通-便民查詢”進(jìn)入并且登錄打印。

（2）蘇州市區(qū)（市本級(jí)、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)）已申領(lǐng)蘇州市社會(huì)保障市民卡成功的參保人員也可關(guān)注“蘇州人社”微信公眾號(hào)（suzhourenshe0512）。綁卡成功后，點(diǎn)擊“掌上大廳—綜合查詢—參保證明”中也有參保職工社保證明自助打印模塊。

(3) 在蘇州市區(qū)（市本級(jí)、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市區(qū)參保人員可憑身份證或市民卡，至自助打印機(jī)或窗口進(jìn)行打印。

如已辦理社?？缃y(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移手續(xù)，則無(wú)法通過(guò)以上方式獲取參保證明。

具有本市市區(qū)戶口，未達(dá)到國(guó)家和省規(guī)定的退休年齡的自謀職業(yè)者、自由職業(yè)者，從事非全日制、臨時(shí)性和彈性工作的自主就業(yè)或非正規(guī)就業(yè)人員，以及失業(yè)人員。外地戶籍人員中，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限合計(jì)滿15年，且基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系保留在市區(qū)的人員可以選擇以靈活就業(yè)人員身份參保登記。

靈活就業(yè)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)共分18個(gè)檔次，靈活就業(yè)參保人員可自主選擇其一，按照繳費(fèi)基數(shù)的20%繳納。2018年4月至2019年6月期間繳費(fèi)檔次見(jiàn)下表（單位：元）

(點(diǎn)開(kāi)看大圖）

靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納。2018年4月至2019年6月期間的月繳費(fèi)基數(shù)為1900元，月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為214元（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)190元，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)19元，大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金5元）。

符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個(gè)人賬戶中支付。從2018年4月1日起，個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度內(nèi)，在職職工（含參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)并享受地方補(bǔ)充待遇的人員、靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?！比藛T、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，下同）個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在規(guī)定限額內(nèi)（在職職工4000元、退休人員4800元）由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級(jí)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工80%、退休人員90%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、B級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。

參保人員門診就醫(yī)配藥時(shí)，不論醫(yī)保個(gè)人賬戶金額是否用完，都必須攜帶本人社會(huì)保障卡，通過(guò)劃卡記錄本人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況和累計(jì)情況，以免影響補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等待遇的享受。