【如意金黃散】

石門易卜 2019-02-28

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組方

天花粉320克、姜黃（郁金）160克、大黃160克、黃柏160克、白芷160克、蒼術(shù)64克、厚樸64克、陳皮64克、甘草64克、生天南星64克。

制備

上十味藥，切片曬極干，共研極細粉，過篩混勻，備用，勿漏氣。

功效

為黃色至金黃色的粉末，氣微香，味苦、微甘。清熱解毒，清火消腫、散瘀止痛，抑菌抗炎、鎮(zhèn)痛解痙、減輕局部疼痛、水腫、滲出物過多和繼發(fā)性感染等作用。按照“熱者寒之”“以寒勝熱”的原則，其具有雙重的機理：① 消炎退腫、清熱止痛的藥理作用。② 有吸收局部過高熱度的冷敷的物理作用。

治療

熱毒瘀滯肌膚所致瘡癤腫痛，癥見肌膚紅、腫、熱、痛，瘡癰初起、紅腫熱痛、小兒丹毒、瘡瘍及無名腫毒等病癥。治癰瘍，疔腫，乳癰，丹毒，漆瘡之方。治跌打與燒燙傷，一藥多用，幾百年臨床驗證療效顯著，實為中醫(yī)的壓箱寶藥。

方解

天花粉清熱消腫為主藥，姜黃白芷天南星活血散結(jié)消腫止痛，大黃黃柏清熱燥濕，陳皮蒼術(shù)行氣燥濕共為輔藥，甘草清熱解毒消腫為佐使，諸藥共湊清熱解毒、消腫祛瘀、托毒生肌、燥濕止痛之功。

用法

散劑每次1.5克，每日6次，空腹服用。膏劑外敷患處，6～12小時換藥1次。紅腫，煩熱，疼痛，用清茶調(diào)敷。漫腫無頭，用醋或蔥酒調(diào)敷，也可用植物油或蜂蜜調(diào)敷。忌辛辣之品。

臨床應(yīng)用外敷劑，有散劑、膏劑、膜劑、紗條等。散劑是主要敷劑，調(diào)配方法主要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、溫水等，也有豬油、豬膽汁、飴糖、香油等調(diào)配的，治療效果顯著。

注意事項

1. 孕婦禁服。

2.癰疽疥瘍已形成潰爛的創(chuàng)口忌用。

3.服藥期間，忌煙酒、辛辣、煎炸食物。

4.口服，宜將生南星改成制南星，以減小毒性。

5、用畢洗手，切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。

6、全身高熱者應(yīng)慎用。

7、不宜長期或大面積使用，用藥后局部出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)者應(yīng)停用。

如意金黃散 源于明朝陳實功《外科正宗》卷一

別名 金黃散《嵩崖遵生》卷十二、神效金黃散《良朋匯集》卷五。

處方天花粉（上白）5千克黃柏（色重者）大黃姜黃各2.5千克白芷2.5千克紫厚樸陳皮甘草蒼術(shù) 天南星各1千克

制法上藥切片曬極干燥，磨極細粉，過篩，瓷器收貯勿漏氣。

功能主治治癰疽發(fā)背，諸般疔腫，跌撲損傷，濕痰流毒，大頭時腫，漆瘡火丹，風熱天泡，肌膚赤腫，干濕腳氣，婦女乳癰，小兒丹毒。凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應(yīng)效，誠為瘡家良便方也。

為黃色至金黃色的粉末氣微香，味苦、微甘。為治療癰瘍，疔腫，乳癰，丹毒，漆瘡之妙方。它還可以治跌打、燒燙傷，一方多用，經(jīng)百年臨床驗證療效顯著，實可為中醫(yī)的壓箱寶藥?，F(xiàn)多用凡士林、如意金黃散4:1調(diào)勻成膏涂敷。

用法用量凡遇紅赤腫痛發(fā)熱未成膿者，以及夏月諸瘡，俱用茶湯同蜜調(diào)敷；

如微熱微腫，及大瘡已成，欲作膿者，蔥湯同蜜調(diào)敷；如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒，附骨癰疽，鶴膝風，蔥、酒煎調(diào)敷；如風熱惡毒，皮膚亢熱，紅色光亮，游走不定者，蜜水調(diào)敷；如天泡火丹，赤游丹，黃水漆瘡，惡血攻注等，大藍根葉搗汁調(diào)敷，或加蜂蜜；湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調(diào)敷。具此諸引，理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引為當也。

清吳謙《醫(yī)宗金鑒》卷六十二

方劑：如意金黃散

組成：此散治癰疽發(fā)背，諸般疔腫，跌撲損傷，濕痰流毒，大頭時腫，漆瘡火丹，風熱天泡，肌膚赤腫，干濕腳氣，婦女乳癰，小兒丹毒，凡一切諸般頑惡熱瘡，無不應(yīng)效誠瘡科之要藥也。

組成：南星陳皮蒼術(shù)（各二斤）黃柏（五斤）姜黃（五斤）甘草（二斤）白芷（五斤）上白天花粉（十斤）厚樸（二斤）大黃（五斤）

上十味共為咀片，曬干磨三次，用細絹羅篩，貯磁罐，勿泄氣。

用法：凡遇紅赤腫痛，發(fā)熱未成膿者，及夏月時，俱用茶清同蜜調(diào)敷。如欲作膿者，用蔥湯同蜜調(diào)敷。如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒，附骨癰疽，鶴膝風等證，俱用蔥酒煎調(diào)敷。如風熱所生，皮膚亢熱，色亮游走不定，俱用蜜水調(diào)敷。如天泡火丹，赤游丹，黃水漆瘡，惡血攻注等證，俱用大藍根葉搗汁調(diào)敷，加蜜亦可。湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調(diào)敷。以上諸引調(diào)法，乃別寒熱溫涼之治法也。忌食辛辣之品。

方歌：如意金黃敷陽毒，止痛消腫實良方，南陳蒼柏姜黃草，白芷天花樸大黃。

方論

1、明 陳實功

血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。金黃散可敷之。用公豬膽汁調(diào)稠敷患上，油紙蓋托勿動，待其自脫。脫后色紅再敷之，以色白為度。

2、清吳謙

金黃敷陽毒，止痛消腫良方，凡一切諸般頑惡熱瘡，無不應(yīng)效，誠瘡科之要藥。

3、清 高秉鈞

天皰瘡者，形如水皰，皮薄而澤，或生于頭面，或生于遍身。由天行少陽相火為病，故名天泡。為風熱客于皮膚間，外不得泄，沸熱血液，結(jié)而成泡。宜清熱涼血，熱解則愈……如外多毒水，以金黃散敷之。

4、張覺人

金黃散為中醫(yī)外科上的一個重要成方，功能清熱解毒、消炎定痛，乃外科醫(yī)師藥囊中不可或少的有效良方。同清涼膏（以新石灰水同麻油混和，如打蛋膏樣，拌成糊狀流質(zhì)，即為清涼膏，為燙火傷之有效方）調(diào)成滋膏，可敷一切屬陽的外科瘡瘍，極有療效，他如膿瘡、禿瘡等癥，尤有特殊作用。

5、朱仁康治丹毒、癤腫 選自《朱仁康臨床經(jīng)驗集》

女性，25歲，左側(cè)面部紅腫熱痛三天，境界清晰，如掌心大小，局部觸之疼痛。體溫37.5℃，白細胞14600/mm3，中性86%。脈滑帶數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。

中醫(yī)診斷：抱頭火丹。西醫(yī)診斷：顏面丹毒。證屬：風熱外受，化火化毒。

治則：清熱解毒疏風散邪。普濟消毒飲加減方二劑內(nèi)服，外用金黃散蜂蜜水調(diào)敷。治療后二天復(fù)診，面部紅腫大部已消退局部略有麻木感，守方再用二天愈。

男性，24歲，頭皮出現(xiàn)小膿皰，此愈彼起反復(fù)發(fā)作已一年多。檢查：頭皮上可見針頭大的小白膿皰，幾乎布滿全頭，部分周圍有紅暈。脈弦滑，苔薄黃。

中醫(yī)診斷：發(fā)際瘡。西醫(yī)診斷：慢性毛囊炎。證屬：濕熱上蒸，化火化毒。

治則：清熱燥濕，和營解毒。內(nèi)服清熱解毒中藥，外用金黃散18克，雄黃6克，麻油調(diào)敷。結(jié)果：上法連用十五天頭皮上已基本不起膿皰，中藥續(xù)服十劑痊愈。

癤腫未破或毛囊炎，外治都可以用金黃散以蜂蜜調(diào)成糊狀（以涂敷后不下流為度），逐個挑破涂上，勿涂成一片。一般涂藥后可以部分消退或不再擴大。已化膿的，亦可促進自然排膿，膿出退。

清熱解毒，消腫止痛，用蜜水或茶水調(diào)敷可治癰腫、丹毒、帶狀皰疹、膿皰瘡。

6、夏少農(nóng)用引血歸經(jīng)法治血腫案 選自《中醫(yī)外科心得》

呂某某，女，30歲，因鐵板碰及頭頂，頭部突起腫塊，按之綿軟，邊緣可觸及頭骨，局部有脹痛感，經(jīng)中西醫(yī)治療半年，血腫未消，由外地來滬治療。予家傳治法，內(nèi)服黃芪30克丹皮12克當歸12克赤白芍各12克青蔥管二根。外敷金黃散，醋調(diào)。治療三周血腫消退，愉快返鄉(xiāng)。

金黃散為外科之常用藥，有清熱消腫、活血散瘀之功，借醋調(diào)敷，助藥力透入，且酸以收斂，斂極散之之力。

1、疥瘡

金黃散100克、精制硫磺粉10克，用豬油混合均勻，涂搽于疥瘡之上，每天1次，連續(xù)用藥3～7天。注意：1)禁食煙、酒及刺激性食物；2)用米泔水洗澡待干后，再搽本藥，效果更佳；3)宜每天換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；勤換被、褥。

2、黃水瘡

金黃散適量，用紅霉素軟膏調(diào)敷患處，每日2次，一般用藥1小時后灼痛可止，經(jīng)過1～3天后可瘡消病愈。

金黃散適量，用白開水調(diào)敷患處，每日4～6次，藥干后再用白開水點潤。一般用藥1小時后灼痛可止，經(jīng)過1～3天后可瘡消病愈。愈后不留瘢痕。

3、流行性腮腺炎

金黃散適量，加冰片、仙人掌、紅霉素軟膏，攤在麝香止痛膏上,貼患處.

金黃散適量，用陳醋或凡士林適量調(diào)成糊狀，外敷患處，每日換藥1次，直至癥狀消失止。

4、膿性指甲炎、甲溝炎、蛇頭疔

金黃散適量,新鮮豬苦膽一個,帶膽汁.用膽汁把金黃散調(diào)勻加冰片適量,敷患處,外用豬苦膽包裹,沒膿者1天即愈,有膿者3天,膿出即愈,效果強過青霉素。

5、丹毒

局部先用絡(luò)合碘消毒，待干后，取金黃散適量置于容器中，用濃茶汁將藥物調(diào)成糊狀攤敷于患處，厚約0.5～0.8厘米，面積宜稍大于病灶區(qū)，每日換藥2～3次，1周為1個療程。病灶區(qū)大者，宜同時服抗生素治療，效果更好。

6、臃腫、細菌性感染

金黃散適量，加上紅霉素軟膏、冰片，攤在麝香止痛膏上，紅霉素軟膏消炎作用，冰片、麝香止痛膏止痛和滲透作用,效果提高。上藥共為細末，外敷患處?；继幬礉⒄哂么渍{(diào)敷，已潰者用香油調(diào)敷。

注意：已潰者敷藥時，中間瘡口處不上藥，只在周圍敷藥，以利瘡內(nèi)毒氣排出。

7、跌打損傷、軟組織扭傷

如意金黃散適量，加鮮豬膽汁調(diào)拌成糊狀，攤在風濕膏上，外貼患處。每日換藥1次，連用7－12天，對跌打損傷、骨折、扭挫傷、筋肉腫痛等，效果頗佳。

8、風濕性關(guān)節(jié)炎

金黃散適量，加冰片.兒茶.血竭,樟腦.丁香,醋調(diào)成稠糊狀，攤在風濕膏或油紙上，厚約5～7毫米，面積略大于紅腫處，外貼患處，每日換藥1次。一般2～3天即可見效。對于風濕性關(guān)節(jié)炎紅腫熱脹、劇烈疼痛、活動障礙者，經(jīng)過外用金黃散膏劑1～3天后，紅腫熱痛即可大減。

9、靜脈炎

金黃散適量，加醋調(diào)成稀糊狀，外敷患處，每日兩次，連續(xù)用藥2－3天。

10、內(nèi)痔便血

金黃散30克，淀粉2克，加入熱開水150毫升調(diào)成稀糊狀，待微溫，每次用甘油灌腸瓶抽取10毫升，插入肛門，推進藥物。每日1次，并發(fā)潰瘍直腸炎者，劑量增至20毫升；并發(fā)炎癥性外痔或血栓性外痔者，宜加用20%如意金黃膏外敷。一般用藥3－5次后，內(nèi)痔便血即可明顯改善。

11、帶狀孢疹

金黃散適量，用蜂蜜或者茶水調(diào)成稀糊外敷患處，6-12小時換藥一次。

12、原發(fā)性肝癌疼痛

金黃散100克，冰片20克，乙醇(70%)50毫升，共調(diào)勻成糊狀，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛嚴重者每日換藥2次。直至疼痛消失止。

13、潰瘍

口服金黃散治療治療胃及十二指腸潰瘍患者50例(其中十二指腸潰瘍28例)，治愈者45例，治愈率為90％。口服金黃散治療糜爛性胃炎患者30余例，灌腸治療慢性結(jié)腸炎4例，均獲較好的療效。有抗菌作用。

14、耳鼻癤

用金黃散紗條治療耳癤患者168例，其中單發(fā)性98例，多發(fā)性70例。經(jīng)換藥1～3次，臨床治愈者138例，成膿者切開引流，愈而復(fù)發(fā)10余例，仍用本藥治療有效。另有人報告用本法治療鼻癤15例，1周內(nèi)獲愈。