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      瀕湖脈訣

       鄉(xiāng)村守望 2019-02-28
      脈診是中醫(yī)四診中最為關(guān)鍵的診法,也是初學(xué)中醫(yī)者最難掌握的。即便是老中醫(yī),真正掌握其真諦的也為數(shù)不多。許多中醫(yī)人診脈,其只不過(guò)是故弄玄虛,裝模作樣罷了,未必能精確診斷,其診斷結(jié)果大多從其他“望,聞,問(wèn)”三診而來(lái),這樣的診斷是不準(zhǔn)確的。所以,要做一個(gè)真正承前啟后,救死扶傷的中醫(yī)人,“瀕湖脈訣”(明李時(shí)珍著)是必須要牢記在心的,然后再通過(guò)數(shù)次臨床實(shí)踐去摸索,去探索,繼承并創(chuàng)新,將中醫(yī)脈診發(fā)揚(yáng)光大。

      明醫(yī)李時(shí)珍將“脈”分為28種,它們分別為:

      浮脈         沉脈        遲脈         數(shù)脈
      虛脈          實(shí)脈        滑脈        澀脈
      洪脈          微脈        緊脈        緩脈
      弦脈          濡脈        細(xì)脈         促脈
      結(jié)脈          代脈        弱脈         散脈
      長(zhǎng)脈         短脈         芤脈         革脈
      牢脈         伏脈          動(dòng)脈        疾脈



      瀕湖脈訣: 

      ?浮脈


      體狀詩(shī):
      浮脈惟從肉上行,
      如循榆莢似毛輕。
      三秋得令知無(wú)恙,
      久病逢之卻可驚。



      相類(lèi)詩(shī):
      浮如木在水上浮,
      浮大中空卻是(芤)。
      拍拍而浮是(洪脈),
      來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。
      浮脈輕平似捻蔥,
      (虛)來(lái)遲大豁然空。
      浮而柔細(xì)方為(濡),
      (散)似揚(yáng)花無(wú)定蹤。



      主病詩(shī):
      浮脈為陽(yáng)病表居,
      遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。
      浮而有力多風(fēng)熱,
      浮而無(wú)力是血虛。



      分部詩(shī):
      寸浮頭痛弦生風(fēng),
      或有風(fēng)痰聚在胸。
      關(guān)上土衰及木旺,
      尺中溲便不流通。



      沉脈:

      體狀詩(shī):
      水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,
      筋骨之間軟滑勻。
      女子寸兮男子尺,
      四時(shí)如此號(hào)和平。



      相類(lèi)詩(shī):
      (沉)幫筋骨自調(diào)勻,
      (伏)則推筋著骨尋。
      沉細(xì)如綿真(弱)脈,
      弦長(zhǎng)實(shí)大是(牢)形。



      主病詩(shī):
      沉潛水蓄陰經(jīng)病,
      遲寒?dāng)?shù)熱滑有痰。
      沉而無(wú)力虛與氣,
      沉而有力積并寒。



      分部詩(shī):
      寸沉痰郁水停胸,
      關(guān)主中寒痛不通。
      尺部濁遺并泄痢,
      腎虛腰及下元痌(痛)。



      數(shù)脈:

      體狀詩(shī):
      數(shù)脈息間常六至,
      陰微陽(yáng)盛必狂煩。
      浮沉表里分虛實(shí),
      惟有兒童作吉看。



      相類(lèi)詩(shī):
      (數(shù))比平人多一至,
      (緊)來(lái)如數(shù)似彈繩。
      數(shù)而時(shí)止名為(促),
      數(shù)見(jiàn)關(guān)中(動(dòng))脈形。



      主病詩(shī):
      數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,
      只將君相火來(lái)醫(yī)。
      實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),
      肺病深秋卻畏之。



      分部詩(shī):
      寸數(shù)咽喉口舌瘡,
      吐紅咳嗽肺生瘍。
      當(dāng)關(guān)胃火及肝火,
      尺屬滋陰降火湯。



      遲脈:

      體狀詩(shī):
      遲脈一息至惟三,
      陽(yáng)不勝陰氣血寒。
      但把浮沉分表里,
      消陰須益火之原。



      相類(lèi)詩(shī):
      脈來(lái)三至號(hào)為(遲),
      小快于遲作(緩)持。
      遲細(xì)而難知是(澀),
      浮而遲大作(虛)知。



      主病詩(shī):
      遲司臟病或多痰,
      沉痼癥瘕仔細(xì)看。
      遲而有力多冷痛。
      遲而無(wú)力定虛寒。



      分部詩(shī):
      寸遲必是上焦寒,
      關(guān)主中寒痛不堪。
      尺是腎虛腰腳重,
      溲便不禁疝牽丸。



      虛脈:

      體狀詩(shī),相類(lèi)詩(shī):
      舉之遲大按之松,
      脈狀無(wú)涯類(lèi)谷空。
      莫把(芤)虛為一例,
      (芤)來(lái)浮大似慈蔥。



      主病詩(shī):
      脈虛身熱為傷暑,
      自汗怔忡驚悸多。
      陰虛發(fā)熱須早治,
      養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。



      分部詩(shī):
      血不榮心寸口虛,
      關(guān)中腹脹食難舒。
      骨蒸痿痹傷精血,
      卻在神門(mén)兩部居。



      實(shí)脈:

      體狀詩(shī):
      浮沉皆得大且長(zhǎng),
      應(yīng)指無(wú)虛愊愊強(qiáng)。
      熱蘊(yùn)三焦成壯火,
      通腸發(fā)汗始安康。



      相類(lèi)詩(shī):
      (實(shí))脈浮沉有力強(qiáng),
      (緊)如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常。
      須知(牢)脈幫筋骨,
      實(shí)大微弦且?guī)чL(zhǎng)。



      主病詩(shī):
      實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,
      發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻。
      或?yàn)殛?yáng)毒或傷食,
      大便不通或氣痛。



      分部詩(shī):
      寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng),
      咽痛舌強(qiáng)氣填胸,
      當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿(mǎn),
      尺實(shí)腰腸痛不通。



      滑脈:

      體狀詩(shī),相類(lèi)詩(shī):
      滑脈如珠替替然,
      往來(lái)流利卻還前。
      莫將滑(數(shù))為同類(lèi),
      (數(shù))脈惟看至數(shù)間。



      主病詩(shī):
      滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ?/div>
      痰生百病食生災(zāi)。
      上為吐逆下蓄血,
      女脈調(diào)時(shí)定有胎。



      分部詩(shī):
      寸滑膈痰生嘔吐,
      吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。
      當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,
      渴痢頹(疝)淋看尺部。



      澀脈:

      體狀詩(shī):
      細(xì)遲短澀往來(lái)難,
      散止依稀應(yīng)指間。
      如雨沾沙容易散,
      病蠶食葉慢而艱。



      相類(lèi)詩(shī):
      參伍不調(diào)名曰(澀),
      輕刀刮竹短而難。
      (微)似禾芒微甚軟,
      浮沉不別有無(wú)間。



      主病詩(shī):
      澀緣血少或傷精,
      反胃亡陽(yáng)汗雨淋。
      寒濕入營(yíng)為血痹,
      女子非孕即無(wú)經(jīng)。



      分部詩(shī):
      寸澀心虛痛對(duì)胸,
      胃虛脅脹察關(guān)中。
      尺為精血俱傷侯,
      腸結(jié)溲淋或下紅。



      洪脈:

      體狀詩(shī):
      洪脈來(lái)盛去悠悠,
      滿(mǎn)指滔滔應(yīng)夏侯。
      若在春秋冬月分,
      升陽(yáng)散火莫逗留。



      相類(lèi)詩(shī):
      (洪)脈來(lái)時(shí)拍拍然,
      去衰來(lái)盛似波瀾。
      欲知(實(shí))脈參差處,
      舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)。



      主病詩(shī):
      洪脈陽(yáng)盛血應(yīng)虛,
      相火炎炎熱病居。
      胃翻脹滿(mǎn)須早治,
      陰虛泄痢可躊躇。



      分部詩(shī):
      寸洪心火上焦炎,
      肺脈洪時(shí)金不堪。
      肝火胃虛關(guān)內(nèi)察,
      陰火腎虛尺中看。



      微脈:

      體狀詩(shī),相類(lèi)詩(shī):
      微脈輕微澼澼乎,
      按之欲絕有如無(wú)。
      (微)為陽(yáng)弱(細(xì))陰弱,
      細(xì)比于微略較粗。



      主病詩(shī):
      氣血微兮脈亦微,
      惡寒發(fā)熱汗淋漓。
      男為勞極俱虛侯,
      女作崩中帶下醫(yī)。



      分部詩(shī):
      寸微氣促或心驚,
      關(guān)脈微時(shí)脹滿(mǎn)形。
      尺部見(jiàn)之精血弱,
      惡寒消癉痛呻吟。



      緊脈:

      體狀詩(shī):
      舉如轉(zhuǎn)索切如繩,
      脈象因之得緊名。
      總是寒邪來(lái)作寇,
      內(nèi)為腹痛外身疼。



      相類(lèi)詩(shī):

      (弦)脈端直似絲弦,
      (緊)則如繩左右彈。
      (緊)言其力弦言象,
       (牢)脈弦長(zhǎng)沉伏間。



      主病詩(shī):
      緊為諸痛主于寒,
      咳喘風(fēng)癇吐冷痰。
      浮緊表寒須發(fā)越,
      沉緊溫散自然安。



      分部詩(shī):
      寸緊人迎氣口分,
      當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。
      尺中有緊為陰冷,
      定是疝疼與奔豚。



      緩脈:

      體狀詩(shī):
      緩脈阿阿四至通,
      柳梢裊裊飐輕風(fēng)。
      欲從脈里求神氣,
      只在從容和緩中。



      相類(lèi)詩(shī)(見(jiàn)遲脈,)
      主病詩(shī):
      緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余,
      或風(fēng)或濕或脾虛。
      上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹,
      分別浮沉大小區(qū)。



      分部詩(shī):
      寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,
      關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。
      神門(mén)濡泄或風(fēng)秘,
      或是蹣跚足力迂。



      弦脈:

      體狀詩(shī):
      弦脈迢迢端直長(zhǎng),
      肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。
      怒氣滿(mǎn)胸常欲叫,
      翳蒙瞳子淚汪汪。



      相類(lèi)詩(shī):
      (弦)來(lái)端直似絲弦,
      (緊)則如繩左右彈。
      緊言其力弦言象,
      (牢)脈弦長(zhǎng)沉伏間。



      主病詩(shī):
      弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),
      飲痰寒熱瘧纏身。
      浮沉遲數(shù)須分別,
      大小單雙有重輕。



      分部詩(shī):
      寸弦頭痛膈多痰,
      寒熱癥瘕察左關(guān)。
      右關(guān)胃寒心腹痛,
      尺中陰疝腳拘攣。



      濡脈:

      體狀詩(shī):
      濡脈浮細(xì)按須輕,
      水面浮綿力不禁。
      病后產(chǎn)中猶有藥,
      平人見(jiàn)之是無(wú)根。



      相類(lèi)詩(shī):
      浮而柔細(xì)方為(濡),
      沉而柔細(xì)作(弱)持。
      (微)則浮微如欲絕,
      (細(xì))則沉細(xì)近于微。



      主病詩(shī):
      濡為亡血陰虛摧,
      髓海丹田暗已虧。
      汗雨夜來(lái)蒸入骨,
      血山崩倒?jié)窠ⅰ?/div>



      分部詩(shī):
      寸濡陽(yáng)微自汗多,
      關(guān)中其奈氣虛何。
      尺傷精血虛寒甚,
      溫補(bǔ)真陰可起疴。



      細(xì)脈:

      體狀詩(shī):
      細(xì)脈累累細(xì)如絲,
      應(yīng)指沉沉無(wú)絕期。
      春夏少年俱不利,
      秋冬老弱卻相宜。



      相類(lèi)詩(shī):(見(jiàn)濡脈,微脈)
      主病詩(shī):
      細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィ?/div>
      諸虛勞損七情乖。
      若非濕氣侵腰腎,
      即是傷精汗泄來(lái)。



      分部詩(shī):
      寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻,
      入關(guān)腹脹胃虛形。
      尺逢定是丹田冷,
      泄痢遺精號(hào)脫陰。



      促脈:

      體狀詩(shī):
      促脈數(shù)而時(shí)一止,
      此為陽(yáng)極欲亡陰。
      三焦郁火炎炎盛,
      進(jìn)必?zé)o生退可生。



      相類(lèi)詩(shī):

      數(shù)而時(shí)止名為(促),
      緩而時(shí)止作(結(jié))呼。
      止不能回方為(代),
      結(jié)生代死自殊途。



      主病詩(shī):
      促脈惟將火病醫(yī),
      其因有五細(xì)細(xì)推:
      (五:此處指氣,血,痰,飲,食)
      時(shí)時(shí)咳喘皆痰積,
      或發(fā)狂斑與毒疽。



      分部詩(shī):
      左寸狂燥右寸喘,
      血瘀化熱察左關(guān)。
      右關(guān)逢促為食滯,
      尺主遺滑灼熱炎。



      結(jié)脈:

      體狀詩(shī):
      結(jié)脈緩而時(shí)一止,
      此為陰極欲亡陽(yáng)。
      浮為氣滯沉為積,
      汗下分明在主張。



      主病詩(shī):
      結(jié)脈皆因氣血凝,
      老痰結(jié)滯苦沉吟。
      內(nèi)生積聚外癰腫,
      疝瘕為殃病屬陰。



      分部詩(shī):
      左寸心痛右肺寒,
      左關(guān)疝瘕右食痰。
      左尺逢結(jié)為腎冷,
      右尺逢結(jié)火難安。



      代脈:

      體狀詩(shī):
      動(dòng)而中止不能還,
      復(fù)動(dòng)因而作代看。
      病者得之猶可療,
      平人卻與壽相關(guān)。



      相類(lèi)詩(shī):
      數(shù)而時(shí)止名為(促),
      緩而時(shí)止作(結(jié))呼。
      止不能回方為(代),
      結(jié)生代死自殊途。



      主病詩(shī):
      代脈原因臟氣摧,
      腹痛泄痢下元虧。
      或?yàn)橥聻a中宮病,
      女子懷胎三月兮。



      預(yù)后詩(shī):
      五十不止身無(wú)病,
      數(shù)內(nèi)有止皆知定:
      四十一止一臟絕,
      四年之后多亡命。
      三十一止即三年,
      二十一止兩年應(yīng)。
      十動(dòng)一止一年死,
      更觀神色與形證。
      二動(dòng)一止三四日,
      三四動(dòng)止應(yīng)六七。
      六七動(dòng)止七八朝,
      次第推之自無(wú)失。



      弱脈:

      體狀詩(shī):
      弱脈無(wú)力按之柔,
      柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮。
      陽(yáng)陷于陰精血弱,
      白頭猶可少年愁。



      相類(lèi)詩(shī):

      浮而柔細(xì)方為(濡),
      沉而柔細(xì)作(弱)持。
      微則浮微如欲絕,
      細(xì)則沉細(xì)近如微。



      主病詩(shī):
      弱脈陰虛陽(yáng)氣摧,
      惡寒發(fā)熱骨筋痿。
      多驚多汗精神減,
      益氣調(diào)營(yíng)及早醫(yī)。



      分部詩(shī):
      寸弱陽(yáng)虛病可知,
      關(guān)為胃弱與脾摧。
      欲求陽(yáng)陷陰虛病,
      須把神門(mén)兩部推。



      散脈:

      體狀詩(shī):
      散似楊花散漫飛,
      去來(lái)無(wú)定至難齊。
      產(chǎn)為生兆胎為墮,
      久病逢之不必醫(yī)。



      相類(lèi)詩(shī):
      (散)脈無(wú)拘散漫然,
      (濡)脈浮細(xì)水中綿。
      浮而遲大是(虛)脈,
      (芤)脈中空有兩邊。



      主病詩(shī):
      左寸怔忡右寸汗,
      左關(guān)溢飲應(yīng)軟散。
      右關(guān)軟散胻胕腫,
      散居兩尺魂應(yīng)斷。



      長(zhǎng)脈:

      體狀詩(shī),相類(lèi)詩(shī):
      過(guò)于本位脈名長(zhǎng),
      (弦)卻非然但滿(mǎn)脹。
      弦與長(zhǎng)脈爭(zhēng)較遠(yuǎn),
      良工尺度自能量。



      主病詩(shī):
      長(zhǎng)脈迢迢大小均,
      反常為病似牽繩。
      若非陽(yáng)毒癲癇病,
      即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。



      短脈:

      體狀詩(shī),相類(lèi)詩(shī):
      兩頭縮縮名為短,
      短澀遲遲細(xì)且難。
      短澀而浮喜秋見(jiàn),
      三春為賊有邪干。



      主病詩(shī):
      短脈惟于尺寸尋,
      短而滑數(shù)酒傷神。
      浮為血澀沉為痞,
      寸主頭痛尺腹痛。



      芤脈:

      體狀詩(shī),主病詩(shī):
      芤脈浮大軟如蔥,
      邊實(shí)須知內(nèi)已空。
      火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢,
      熱浸陰絡(luò)下流紅。



      相類(lèi)詩(shī):
      中空旁實(shí)乃為(芤),
      浮而遲大作(虛)呼。
      芤更帶弦名為(革),
      芤為失血革血虛。



      分部詩(shī):
      寸芤積血在于胸,
      關(guān)里逢芤胃腸癰。
      尺部見(jiàn)之多下血,
      赤淋紅痢漏崩中。



      革脈:

      體狀詩(shī),主病詩(shī):
      革脈形如按鼓皮,
      芤弦相合脈寒虛。
      女人半產(chǎn)及崩漏,
      男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。



      相類(lèi)詩(shī):

      中空旁實(shí)名為(

      芤更帶弦名為(革),
      芤為失血革血虛。



      牢脈:

      體狀詩(shī),相類(lèi)詩(shī):
      弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān),

      牢脈常居沉伏間。

      革脈芤弦自浮起,
      革虛牢實(shí)要詳看。



      主病詩(shī):
      寒則牢堅(jiān)里有余,
      心腹寒痛木乘脾。
      疝頹癥瘕何愁也,
      惟怕失血與陰虛。



      伏脈:

      體狀詩(shī):
      伏脈推筋著骨尋,
      指下裁動(dòng)隱然深。
      傷寒欲汗陽(yáng)將解,
      厥逆臍痛癥屬陰。



      相類(lèi)詩(shī):

      (沉)幫筋骨自調(diào)勻,
      (伏)則推筋著骨尋。
      沉細(xì)如綿真(弱)脈,
      弦長(zhǎng)實(shí)大是(牢)形。



      主病詩(shī):
      伏為霍亂吐頻頻,
      腹痛只因宿食停。
      蓄飲老痰成積聚,
      溫里散寒莫因循。



      分部詩(shī):
      食郁胸中雙寸伏,
      欲吐不吐常兀兀。
      當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,
      關(guān)后疝痛還破腹。



      動(dòng)脈:

      體狀詩(shī):
      動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),
      無(wú)頭無(wú)尾豆形圓。
      其原本是陰陽(yáng)搏,
      虛者搖兮勝者安。



      相類(lèi)詩(shī)(見(jiàn)數(shù)脈)
      主病詩(shī):
      動(dòng)脈專(zhuān)司痛與驚,
      汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰。
      或?yàn)樾沽【袛伈。?/div>
      男子亡精女子崩。



      疾脈:

      體狀詩(shī):
      疾為急疾,數(shù)之至極。七到八至,脈流薄疾。



      主病詩(shī):
      疾為陽(yáng)極,陰氣欲竭;脈號(hào)離經(jīng),虛魂將絕;漸進(jìn)漸疾,且多殞滅。



      分部詩(shī);
      左寸居疾,勿斂自焚;右寸居疾,金被火乘。
      左關(guān)疾也,肝陰已絕;右關(guān)疾也,脾陰消竭。
      左尺疾兮,涸轍難濡;右尺疾兮,赫曦過(guò)極。
      (整理:鄉(xiāng)村守望   2019.2.28 番禺  無(wú)為齋)

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