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癥狀多樣複雜胰腺炎的癥狀和體徵主要取決於胰腺炎的發(fā)病原因,呈現(xiàn)複雜多樣的特點(diǎn)。 急性胰腺炎常見的癥狀和體徵包括:上腹部疼痛、腹痛放射到背部、餐 後劇烈腹痛、噁心嘔吐,以及腹部壓痛。若是病情發(fā)展至出現(xiàn)休克癥狀時(shí),患 者會(huì)有臉色蒼白、冷汗、脈搏微弱、血壓下降等情況。引起休克的原因有很多 種,如由於胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血;組織 壞死,蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者若搶救不及時(shí)可致死。 病因和病理變化目前,急性胰腺炎和慢性胰腺炎 被公認(rèn)的主要病因有:酗酒、慢性酒 精中毒、膽結(jié)石、腹部手術(shù)、藥物、 吸煙、胰腺囊性纖維性變、ERCP(內(nèi) 窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù))膽道取石 術(shù)後、胰腺炎家族史、高鈣血癥、甲 狀旁腺功能亢進(jìn)、高甘油三酯血癥、 感染、腹部外傷、胰腺癌。 在正常情況下,胰腺分泌的消化 酶是通過胰腺導(dǎo)管排放到小腸,在那 裡被啟動(dòng)後,才參與消化功能。而發(fā) 生胰腺炎時(shí),這些胰蛋白酶在胰腺內(nèi) 就被啟動(dòng),消化自身胰腺組織產(chǎn)生炎 癥,並出現(xiàn)一系列癥狀和體徵。 當(dāng)急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰腺 一次次受到損害,就會(huì)形成慢性胰腺 炎。反復(fù)的炎癥反應(yīng)使胰腺組織內(nèi)疤 痕形成,胰腺功能下降,從而繼發(fā)消 化不良,甚至引起糖尿病。 嚴(yán)重的併發(fā)癥胰腺炎可以導(dǎo)致嚴(yán)重的併發(fā)癥, 直至威脅生命。這些嚴(yán)重的併發(fā)癥包 括: 檢查和診斷要想確診胰腺炎,那就要經(jīng)過血 液檢查以及一些針對(duì)性的檢查。 ◎急性胰腺炎時(shí),胰消化酶(澱 粉酶)溢出,並迅速被吸收入血液, 導(dǎo)致血澱粉酶上升,這個(gè)指標(biāo)具有重 要的診斷意義。 ◎慢性胰腺炎則需要檢查大便中 的脂肪含量,以檢驗(yàn)消化道吸收營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)的功能。 ◎CT檢查以排除膽結(jié)石等其他急 腹癥,並評(píng)估胰腺炎的炎癥範(fàn)圍。 ◎腹部超聲檢查判斷胰腺炎的發(fā) 病程度。 ◎超聲內(nèi)窺鏡可幫助定位炎癥的 部位,或胰膽管堵塞的部位。 ◎MRI檢查尋找胰管和膽管有無畸 形或其他異常。 根據(jù)患者發(fā)病的具體情況,醫(yī)生 還可能會(huì)做一些其他的相關(guān)檢查。 治療的策略胰腺炎通常需要住院治療。一旦 胰腺炎癥被控制,病情穩(wěn)定之後,醫(yī) 生治療的重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)向引發(fā)胰腺炎病因 的治療。 穩(wěn)定病情 疼痛的藥物治療 胰腺炎會(huì)導(dǎo)致 劇烈的腹痛,主診醫(yī)生一般會(huì)使用藥 物止痛。靜脈輸液 住院期間,由於胰腺 修復(fù)需要消耗能量和大量的液體,人 體可能會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。這時(shí)醫(yī)生會(huì) 通過靜脈輸液給藥,同時(shí)補(bǔ)充水分、 營(yíng)養(yǎng)。 胰腺炎病情得到控制後,主診醫(yī) 師將把治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到病因方面,以 便徹底清除發(fā)病隱患,防止復(fù)發(fā)。具 體的方法取決於發(fā)病的種類。 解除膽道阻塞 膽囊手術(shù) 胰腺手術(shù) 酗酒治療 疼痛管理 慢性胰腺炎常常出現(xiàn) 持續(xù)性腹痛。主診醫(yī)師通常使用一些 止痛藥,必要時(shí)還會(huì)請(qǐng)?zhí)弁纯漆t(yī)生協(xié) 助治療。嚴(yán)重劇烈的疼痛可以通過神 經(jīng)阻斷術(shù)來切斷胰腺疼痛傳入大腦的 神經(jīng)通路。 補(bǔ)充胰酶改善消化不良 補(bǔ)充胰 酶可以幫助消化食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 通常使用片劑在吃飯時(shí)服用。 生活方式和居家療養(yǎng)經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療,胰腺炎的癥狀得到良好控 制之後,醫(yī)生就會(huì)安排患者出院,但回家並不意味著萬事 大吉。仍然需要跟進(jìn)一些積極的措施,從而促進(jìn)胰腺更好 地恢復(fù),逐步回歸正常的生活。 戒酒 如果您沒有足夠的自控力來完成戒酒,那麼您 的醫(yī)生會(huì)把您轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)機(jī)構(gòu),由他們來幫助您戒 酒。 戒煙 應(yīng)該立刻戒煙,如果自己無法做到,請(qǐng)向醫(yī)生 尋求幫助。藥物治療和心理諮詢對(duì)您戒煙會(huì)有很大幫助。 低脂飲食 進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果、五穀雜糧和瘦 肉,一定要記得限制脂肪的攝入。 多飲水 胰腺炎會(huì)引起脫水,恢復(fù)期間也需要大量的 水,所以每天保證身邊有一杯水或一瓶水,以便可以及時(shí) 補(bǔ)充水分。 替代治療 替代療法不能治療胰腺炎,但能減輕胰腺 炎引起的疼痛。慢性胰腺炎常伴有慢性、持續(xù)性疼痛,藥 物治療效果差。但在藥物治療的同時(shí)配合使用替代療法, 可以更好的控制疼痛。常見的方法有:冥想、放鬆練習(xí)、 瑜伽練習(xí)等。 有關(guān)慢性胰腺炎疼痛的治療,有研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)充維生 素和礦物質(zhì)(比如維生素A、維生素C和硒)可以減少慢性 胰腺炎患者服用止痛藥的劑量。但這需要更多的研究來證 實(shí)。如果您對(duì)這方面信息感興趣的話,不妨和自己的醫(yī)生 探討一下,他會(huì)建議您補(bǔ)充哪幾種維生素、礦物質(zhì),並且 指導(dǎo)您服用什麼劑量最爲(wèi)適合。 |
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