意外的投訴

最近聊城市腫瘤醫(yī)院醫(yī)生向患者推薦抗癌藥卡博替尼，被認(rèn)定為假藥遭患者家屬投訴的事件，在網(wǎng)上被傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

但是這個(gè)事件過(guò)程是這樣的，患者是膀胱癌晚期，已經(jīng)做了兩次手術(shù)，又多處轉(zhuǎn)移。

最后回到城市腫瘤醫(yī)院,腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生向患者推薦卡博替尼，這種藥物在國(guó)外已經(jīng)上市，但是我國(guó)并沒(méi)有批準(zhǔn)進(jìn)入上市，所以在我國(guó)的說(shuō)法，這就是假藥。

患者買(mǎi)藥的過(guò)程是這樣，醫(yī)生推薦后，患者經(jīng)過(guò)一周的聯(lián)系沒(méi)有買(mǎi)到藥物，之后又來(lái)求醫(yī)生。

這位醫(yī)生以前有一個(gè)患者用的這樣藥物，之后兩個(gè)患者家屬之間單線聯(lián)系，買(mǎi)了第一盒藥物，吃完絕得效果還不錯(cuò)，又買(mǎi)了的第二盒，但是患者開(kāi)始有了惡心嘔吐的副反應(yīng)，藥沒(méi)有吃完，患者去世了。

患者去世十幾天后，患者的女兒開(kāi)始找醫(yī)院，聯(lián)系媒體，對(duì)藥物進(jìn)行鑒定，最后投訴醫(yī)院和醫(yī)生。

由于藥物在國(guó)內(nèi)沒(méi)有上市，所以認(rèn)定的是假藥。

這種情況家屬投訴，你說(shuō)如果把醫(yī)生抓了，判了，或者停止醫(yī)生職業(yè)還有天理了嗎？

卡博替尼是什么藥

新型分子靶向抗癌藥卡博替尼是酪氨酸激酶抑制劑，是由美國(guó)Exelixis生物制藥公司研發(fā)的一種喹啉類(lèi)化合物，中文化學(xué)名是N-(4-(6,7-二甲氧基喹啉-4-基氧基)苯基)-N-(4-氟苯基)環(huán)丙烷-1,1-二羧酰胺[。卡博替尼具共有九個(gè)靶點(diǎn)，通過(guò)抑制上述靶點(diǎn)參與的信號(hào)通路的異常表達(dá)發(fā)揮抗腫瘤作用，減少轉(zhuǎn)移并抑制腫瘤血管新生。

多靶點(diǎn)分子靶向抗癌藥物卡博替尼一經(jīng)上市就備受關(guān)注，自2012年獲批治療晚期甲狀腺髓樣癌、2016年獲批治療晚期腎細(xì)胞癌之后，卡博替尼的其他臨床應(yīng)用的研究仍被藥物科學(xué)家廣泛挖掘，目前利用卡博替尼治療肝癌、肺癌、前列腺癌已進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)，且對(duì)肝癌的治療正在進(jìn)行上市申請(qǐng)；在白血病、卵巢癌、膀胱癌等治療研究中也表現(xiàn)出一定的療效。

什么又是靶向治療？

靶向治療指在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特意地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱(chēng)為“生物導(dǎo)彈”。目前如果晚期癌癥有有效的靶向藥物那是很幸運(yùn)的。

將分子靶向治療與常規(guī)治療（化療、放療等）合用，效果更好。

靶向藥物的應(yīng)用尷尬

靶向治療在給難治性腫瘤和晚期癌癥改善的同時(shí)，但臨床上應(yīng)用卻有很多尷尬。

1、分子靶向藥物價(jià)格昂貴，比如治療非小細(xì)胞肺癌的藥物，每月的費(fèi)用需要1.6萬(wàn)元~2萬(wàn)元，而治療肝癌的藥物每月費(fèi)用更高達(dá)四五萬(wàn)元。在我國(guó)腫瘤患者使用靶向藥物每療程的費(fèi)用從10萬(wàn)元~15萬(wàn)元不等，完成單例治療則需要10萬(wàn)元~50萬(wàn)元，就是太貴了，很多患者負(fù)擔(dān)不起。

2、不能堅(jiān)持治療，使分子靶向藥物的治療價(jià)值大打折扣。許多患者因承擔(dān)不起昂貴的治療費(fèi)用而導(dǎo)致前功盡棄。

3、靶向藥物出現(xiàn)耐藥性

靶向藥物阻攔腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的通道時(shí)，腫瘤細(xì)胞也在不斷地自尋“生路”，選擇其他通路配合自身的生長(zhǎng)。時(shí)間一長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞會(huì)“另辟蹊徑”，分子靶向藥物會(huì)失去作用，那時(shí)分子靶向藥物再難以阻攔腫瘤細(xì)胞的發(fā)展，因而產(chǎn)生了耐藥性。

面對(duì)晚期癌癥我們能做什么

目前只有少部分晚期癌癥能夠有有效的方法，比如M3型白血病等。

但是對(duì)于大部分晚期癌癥來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)還沒(méi)有有效的治愈方法，手術(shù)已經(jīng)不適合了。

有的晚期癌癥對(duì)放化療敏感，但是副作用明顯。

如果病理的基因檢測(cè)有有效的靶向藥物，那么是比較幸運(yùn)的，達(dá)到控制腫瘤和延長(zhǎng)生存時(shí)間還是可能的，但是費(fèi)用太貴了。

如果沒(méi)有有效的方法和藥物，一定選擇減少痛苦的方法，比如應(yīng)用止痛藥物。

癌癥是目前醫(yī)學(xué)的痛，希望早日能攻克癌癥，每個(gè)人還能負(fù)擔(dān)得起。

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