作者 | 李俊杰 蔡佳音

來源 | 深圳二院麻醉科授權(quán)轉(zhuǎn)載

原來在麻醉專業(yè)里，真有打一針就能提供良好手術(shù)條件的方法，這個技術(shù)叫做“區(qū)域神經(jīng)阻滯”！

什么是區(qū)域神經(jīng)阻滯

區(qū)域神經(jīng)阻滯又名傳導(dǎo)阻滯或傳導(dǎo)麻醉，是將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，可產(chǎn)生感覺神經(jīng)的阻滯或感覺和運動神經(jīng)一并阻滯。

簡單地介紹一下人體的神經(jīng)系統(tǒng)：

神經(jīng)系統(tǒng)由位于顱腔和椎管內(nèi)的腦和脊髓

及遍布全身各部的周圍神經(jīng)所組成

在人體各器官系統(tǒng)中占有十分重要的地位

按其所在位置不同

可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦及脊髓，分別位于顱腔和椎管內(nèi)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)可根據(jù)其所支配的部位不同

分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

軀體神經(jīng)分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌

內(nèi)臟神經(jīng)則分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體

軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)均含有傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)

傳入纖維又稱感覺神經(jīng)

將神經(jīng)沖動自感受器傳向中樞神經(jīng)系統(tǒng)

傳出纖維又稱運動纖維

將神經(jīng)沖動自中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳向周圍效應(yīng)器

吧啦吧啦說了這么多

嗯...這個簡單介紹是不是很復(fù)雜??？

OK，forget it ~ 記憶的東西交給醫(yī)生去記就好了！

讓我們回到剛剛絡(luò)腮胡患者與麻醉醫(yī)生的故事吧！

△全身感覺神經(jīng)皮節(jié)分布圖

△膝關(guān)節(jié)以下神經(jīng)支配圖

△簡單地說，為了阻滯右下肢第五跖骨，我們可行腘窩坐骨神經(jīng)阻滯（箭頭指向位置）

在神經(jīng)阻滯中，麻醉醫(yī)生會使用一類藥物

稱之為“局部麻醉藥”

是一類能可逆性阻斷神經(jīng)沖動發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物

在神志清醒情況下

使相關(guān)神經(jīng)支配部位出現(xiàn)暫時性

可逆性感覺喪失

以往根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)定位神經(jīng)阻滯的位置

如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展

通常麻醉醫(yī)生會在超聲影像或神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下

行神經(jīng)阻滯

從而提高準(zhǔn)確性和減少并發(fā)癥

手術(shù)室の常見情景：

病人：醫(yī)生！我感覺我的手不是我的！

病人：醫(yī)生！手術(shù)已經(jīng)開始了嗎？！沒有感覺！

病人：醫(yī)生！還有一點點痛…

病人：醫(yī)生！不是只打一針嗎......

病人：醫(yī)生！我緊張，我害怕

其實，“打一針”并非是簡單的“打一針”

麻醉醫(yī)生需根據(jù)患者個體情況

衡量是否適合采用神經(jīng)阻滯

并告知相關(guān)風(fēng)險

根據(jù)解剖位置及手術(shù)的需要

患者可能需要多個部位阻滯才能達(dá)到預(yù)期效果

神經(jīng)阻滯的患者大多是清醒狀態(tài)

難免會有焦慮恐懼心理

這時可復(fù)合靜脈鎮(zhèn)靜藥物

給患者一個“無憂”的“心境”或“甜美”的“睡眠”

全身麻醉的患者也可同時進(jìn)行神經(jīng)阻滯

稱為“聯(lián)合麻醉”

可輔助術(shù)中或術(shù)后鎮(zhèn)痛

說到這里是否對“打一針”有更多的認(rèn)識？

其實，麻醉醫(yī)生不是打一針就沒事的

為打這一針“操碎了心”啊

打完后還要一旁監(jiān)護(hù)患者的生命體征

做個靜靜的守護(hù)天使呢~

END

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