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      “心中有方,臨證不慌”,徐文達(dá)脾胃病臨床常用方

       呵呵8909 2019-03-01

      《徐文達(dá)臨床經(jīng)驗(yàn)集》是我前一段時(shí)間通過(guò)一位朋友所推薦看的,她是寧波范文虎先生的第四代弟子,曾跟隨徐老學(xué)習(xí),擅治脾胃病,跟她交流脾胃病的治療時(shí),提到了這本書,我讀后發(fā)現(xiàn),果然是干貨滿滿,是把真正的經(jīng)驗(yàn)寫出來(lái)了,本篇是我讀本書脾胃病篇整理的一點(diǎn)筆記,希望大家共同進(jìn)步。

      徐老治療胃腸病最常用的方子有:

      平胃散、四逆散、二陳湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、越鞠丸、保和丸、左金丸、金鈴子散、海貝散、理中湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等。

      慢性胃炎伴有HP陽(yáng)性者,加黃芩、半枝蓮、黃連、蒲公英。

      慢性胃炎合并腸化生或異型增生者加蛇舌草、半枝蓮、龍葵。

      腺體萎縮者加丹參、烏梅。

      胃及十二指腸潰瘍:潰瘍七味(生白芍、炙甘草、川楝子、海螵蛸、浙貝母、白芨)。

      胃痛:胃痛十一味(平胃散合越鞠丸合金鈴子散加蒲公英

      一、常見胃腸病方

      1、平胃溫膽湯:

      胃痞、口粘,噯氣、反酸、嘈雜、口苦、失眠多夢(mèng),小便黃、大便粘滯不爽,舌紅,苔黃膩。

      脅痛吞酸加左金丸

      失眠加秫米,取半夏秫米湯之意

      大便粘滯不爽加制大黃(六腑以通為用)。

      2、平胃四逆散:

      氣滯濕阻:腹部飽滿,食后更甚,納呆,口臭、大便粘滯不暢,苔白膩,舌淡紅,脈滑。

      酌加佛手、香櫞疏肝理氣

      六神曲、雞內(nèi)金、制大黃消食導(dǎo)滯

      加蒲公英清熱除火(痞堅(jiān)處必有伏火)

      3、胃痛十一味方(平胃散合越鞠丸合金鈴子散加蒲公英):

      氣郁:情緒不佳,更年期多見;火郁:心煩、反酸;血郁:胸脅滿悶;痰濕郁:惡心嘔吐;食郁:飲食難化。

      4、潰瘍七味湯(芍藥甘草湯合金鈴子散加浙貝母、海螵蛸、白芨:海螵蛸咸味多堿以中和胃酸,浙貝母鎮(zhèn)痛并能反制海螵蛸收斂閉塞之弊,白芨斂瘡生肌,保護(hù)胃粘膜):

      肝胃不和:胃痛、空腹痛,得食后痛減,口臭、便干,黑便,苔薄,脈弦。胃鏡:十二指腸潰瘍。

      吞酸加左金丸

      肝胃郁火加黃芩、蒲公英

      脾虛加黨參、白術(shù)、山藥、炙黃芪。

      5、香砂六君子湯:

      脾胃虛弱:面色萎黃、言語(yǔ)低微、四肢少力、食少、便溏。

      6、補(bǔ)中益氣湯:

      中氣不足,清陽(yáng)不升:脘腹?jié)M悶、隱痛、喜溫喜按;頭暈;飲食不香、形體消瘦乏力、脈細(xì)弱。

      酌加佛手、烏藥理氣止痛。

      7、半夏瀉心湯:

      胃熱熾盛:胃痞、嘔吐、舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。

      酌加蒲公英清熱除火

      8、保和丸:

      飲食積滯:暴飲暴食病史、胃痛、嘔吐、嘔吐物有未消化及腐臭味。

      酌加制大黃、木香消積導(dǎo)滯。

      二、消化道潰瘍用方

      1、平胃越鞠湯加味(平胃散合越鞠丸合金鈴子散加白芨):

      肝胃郁滯:上腹部脹痛,食后加重,痛連兩脅,噯氣稍減,煩躁易怒,嘈雜吐酸、口臭、惡心噯腐、痞滿納減、便秘或溏結(jié)不暢,溲黃,舌紅,苔白膩或薄黃膩,脈弦滑或遲澀。

      2、香砂六君子湯合良附丸加味(香砂六君子湯合良附丸合吳茱萸湯加白芨):

      脾胃虛弱:胃脘隱痛、喜溫喜按,遇冷疼痛,得熱痛減,面色萎黃或?白,神疲乏力,納食運(yùn)遲,食后脹痛,嘔吐清涎,每因受涼勞累、飲食不慎復(fù)發(fā),大便溏薄,小便清長(zhǎng)或淺黃,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱。

      3、黃芪建中湯合異功散加味(黃芪建中湯合異功散合吳茱萸湯合良附丸加白芨、海螵蛸):

      脾胃陽(yáng)虛:腹隱痛,喜熱喜按,納差乏力,腸鳴便溏,舌淡,苔薄,脈虛弱。

      4、潰瘍七味湯(芍藥甘草湯合金鈴子散加白芨、海螵蛸、浙貝母):

      虛實(shí)夾雜:上腹部疼痛,發(fā)作有時(shí),每在飯前或飯后一小時(shí)左右發(fā)作,空腹痛或者饑餓樣疼痛,進(jìn)食后緩解,按之有壓痛或者喜揉,面色暗滯無(wú)華,體疲乏力,形體消瘦,煩躁口干,溲赤便艱,舌紅苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。

      腺體萎縮加丹參、烏梅。

      吞酸加左金丸。

      三、泄瀉

      1、藿香正氣散:

      外感寒濕:惡寒發(fā)熱,泄瀉清稀,惡心欲嘔,兼見脘悶肢困、苔膩,脈濡。

      暑熱明顯,加銀花、佩蘭、淡竹葉。

      2、胃苓湯:

      水濕困脾:泄瀉稀溏,體胖,腹脹,腹不痛,苔膩,舌淡胖。

      酌加葛根、荷葉、山楂。

      水濕難化:加附子。

      3、保和丸合平胃散:

      食滯濕阻:納呆、食后作瀉、瀉下臭污,噯腐吞酸,腹部硬,按壓疼痛,苔膩濁,脈滑。

      積滯較重,腹痛拒按,瀉下量少不爽,加生大黃。

      4、葛根芩連湯:

      濕熱阻滯,腹痛泄瀉、惡寒發(fā)熱,口干,肛門灼熱、口渴尿赤,苔黃,脈數(shù)。

      熱重加銀花、濕重加蒼術(shù)。

      5、薤白四逆散合香連丸:

      腹痛泄瀉、量少不暢、甚則欲拉而無(wú)便,苔薄,脈弦。

      氣滯濕阻,夾熱郁者,加廣木香、黃連。

      熱結(jié)大腸,腑氣不通者,加生大黃。

      濕重脘悶者,加平胃散

      夾食積者,加神曲、麥芽、萊菔子。

      6、參苓白術(shù)散:

      脾虛濕滯,大便溏次數(shù)多,腹不痛,神倦乏力,脘腹不舒,舌淡,脈弱。

      酌加葛根、石榴皮。

      7、附子理中湯合四神丸:

      腎虛泄瀉:形寒肢冷,黎明腹痛而瀉,大便溏次數(shù)多,腰痛酸楚,神倦乏力,脘腹不舒,五更瀉,舌淡嫩,脈沉細(xì)。

      酌加葛根、石榴皮。

      好了,今天的中醫(yī)知識(shí)就講到這里,希望對(duì)大家有所幫助!

      上述文章僅講用藥經(jīng)驗(yàn),至于具體用量還得根據(jù)個(gè)人情況而定。

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