2018.12.10  晴天  星期一

師治病，雖看似簡單統(tǒng)一，皆為頸三藥、腰三藥等來回加減，但實(shí)則變化無窮，因個(gè)人病機(jī)病癥，而巧妙加減變化。這也是長時(shí)間在師身邊抄方，反復(fù)思考琢磨師用藥背后的醫(yī)理所得出的結(jié)論。

有時(shí)看似方藥與病癥無任何關(guān)系，卻在仔細(xì)琢磨推敲后，驚然發(fā)現(xiàn)，原來是如此巧妙的對應(yīng)上了。

早上一位汕頭過來的大叔，四十多歲左右，衣著很樸實(shí)，人看起來好像很疲勞的模樣，皺著眉頭，好似有難言之隱。

師為其切脈后，便說：“你這脾胃好虛，頸椎有壓迫，腰部也有濕氣，還有哪里不舒服？”

大叔回答道：“就是屙澇肚（客家話，拉肚子的意思）。”

“這就是你腸胃濕氣重的緣故。”

于是，師便開出了四君子補(bǔ)氣健脾，再加蒼術(shù)、羌活，這兩味專能吹干腸中水濕之氣的風(fēng)藥。

“你這是慢性還是急性？”師問道。

大叔嘖了嘖嘴，皺著眉說道：“我就是一早起來就迫不及待要上廁所。”

師微微一笑：“哦~這是有五更瀉的傾向?。?/span>”

師隨即開出補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，這四味藥。

處方如下：

柴胡8g、白芍10g、枳殼10g、炙甘草5g、黨參10g、炒白術(shù)10g、茯苓10g、蒼術(shù)10g、羌活5g、補(bǔ)骨脂10g、肉豆蔻10g、吳茱萸10g、五味子5g  五劑

沒錯(cuò)，這是專治五更瀉的四神丸。

四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般須。大棗百枚姜八兩，五更腎泄火衰服。

如方歌所示，四神丸由破故紙（即補(bǔ)骨脂）、肉豆蔻、吳茱萸、五味子四味藥組成。對于脾腎兩虛的五更腎瀉，以此方最為對癥。

五更瀉，又稱晨瀉、腎瀉。正常人排便，一般都是有一定的間隔時(shí)間，而且大多在起床之后，未起床之前很少有想大便的。而五更瀉的患者，大多是因便意著急起床，急沖沖就往廁所奔。

中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，所謂疏泄，就是能疏通、發(fā)泄；而腎主閉藏，所謂閉藏，便是關(guān)閉、封藏。排便能排，屬于肝所主，因其能疏泄；排便可收忍，屬于腎所主，因其能閉藏。

而一旦這兩者之間出現(xiàn)不平衡，或肝氣不足，則疏泄無力，如大便排不出去，腹脹痛；腎氣太弱，封藏不住，則易致脫肛、拉稀、泄瀉。

而五更瀉，正是在一天之中，陽氣剛剛生發(fā)的時(shí)候，就迫不及待，馬上要腹瀉。五行之中，以肝木象征春生之機(jī)。陽氣生發(fā)之時(shí)，亦是肝氣萌芽之時(shí)。這說明，五更瀉的病機(jī)，不單與腎有關(guān)，更與肝有關(guān)。

肝木郁滯，則克脾土，脾胃一受傷。胃腸蠕動(dòng)變差，則導(dǎo)致各種如腹瀉等病疾。

而且，一般來說，五更瀉都不是突然就得的，大多是患者素來就脾虛胃弱，或是由慢性腹瀉進(jìn)而發(fā)展所致。很明顯，這位大叔正就是如此。

而師此方，以四君子補(bǔ)足脾胃力氣，再以四神丸，補(bǔ)骨脂、吳茱萸溫腎陽，肉豆蔻溫脾陽，五味子收斂腎陰。看起來對治此癥是極為對癥，但別忘了，剛才所敘述的，五更瀉因其在肝氣萌動(dòng)之時(shí)所瀉，所以與肝木不能疏泄條達(dá)有很大的關(guān)系。

再來看師的方子，還有最重要的一首方劑，常常被眾人所忽視。那就是四逆散！

《傷寒論》條文言：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

四逆散證的主癥之一，便是泄利下重，正與五更瀉的病癥相應(yīng)，這便是方證對應(yīng)。再回想這大叔從來到時(shí)的神態(tài)，一直都是皺著眉，臉上未有笑意，說話時(shí)老愛砸吧嘴，作嘆息樣，好似心中有萬般苦楚難以言表，這不正是肝氣郁滯，肝木乘土之象嗎？

肝郁，則以四逆散疏通條達(dá)。如此，看似與病癥關(guān)系不大，實(shí)則暗合其病機(jī)。這其中的微妙之處，若非師點(diǎn)出來，誰又能想到？

不得不說，師常常以四逆散為底方，其實(shí)無形當(dāng)中，皆不知暗合了多少病癥的對治之法。實(shí)在是高明?。?/span>

隨后，師又給我們講到一個(gè)治腹瀉的奇方，這是師曾拜訪一位五經(jīng)富草醫(yī)郎中所得來的，對治腹瀉那常常都是覆杯而愈。

“用兩到三年的老茶，抓一把，再加胡椒粒12粒，混合搗爛以后，用熱水一沖下去，蓋住，過幾分鐘再喝下去，拉肚子就止住了。”

大家都趕緊拿筆記下，生怕忘了這秘方。而這大叔更是如獲至寶般，對師連連稱謝。

師便叫他過去一旁拍打點(diǎn)按區(qū)，讓劉奇哥為其點(diǎn)按漏白可隱的隱白穴，精元可固的關(guān)元穴，谷漏可收的漏谷穴，暖胃溫中的中脘穴，添油加火的命門穴，腸病總司的天樞穴，當(dāng)然，還有最重要的肝腎二俞穴！

如此，診療畢，心身暢；病痛去，人歡喜！

評按：

脾腎不關(guān)，則會泄瀉；肝膽不舒，則會痛脹！

那些即胃痛又泄瀉之患，看似奇難，實(shí)則簡單。用甘緩的四君子固脾，溫壯的四神丸暖腎與命門，那么屙肚下瀉之勢必提升。再用四逆散加蒼術(shù)、羌活，就有明顯疏肝升陽之效。

《內(nèi)經(jīng)》云：“清氣在下，則生飧泄！”而四逆散加蒼術(shù)、羌活，最能疏肝升清陽，使清陽由肝氣上升而實(shí)四肢。發(fā)腠理，腸胃中的水氣，借由黎明分布到皮表上焦，那下焦無濕，又何泄之有？

所以光此方打成粉，已通治一切老慢腸炎，久病腹瀉，確有奇效！絕非虛言！

你再仔細(xì)觀察，凡久泄，無不由水寒、土濕、木郁！六字乃病理總訣。

四神丸治水寒，四君子治土濕，四逆散治木郁，三個(gè)四強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，幾乎無有敵手！

此組方，非獨(dú)為泄瀉而設(shè)，凡百病雜癥疑難，涉及多經(jīng)多臟，終必累及脾腎，波連肝膽，用這思想，常能于山重水復(fù)處，開一柳暗花明門！