一、肝膽病

肝所勝者為脾，所不勝者為肺，故凡屬肝病除考慮肝病外，還須考慮脾和肺的問題。

（一）肝氣有余，則傳脾侮肺

首先應該指出，這里所謂的“有余”絕對不是指正氣有余?！罢龤狻睙o所謂有余，更不存在什么“傳”和“侮”的問題。

所謂氣有余，是指的邪氣，即人體在病因作用下，所出現(xiàn)的偏勝情況。即內(nèi)經(jīng)所說的“邪氣盛則實”?！端貑枴Ｍㄆ教搶嵳摗芳葘傩皻馄珓?，它必然影響其它器官。人體臟腑之間，中醫(yī)學強調(diào)“亢害”“承制”。因此在肝氣有余時，肺脾兩臟必然與肝臟互為影響，這就是肝氣有余則傳脾，侮肺，以及肝木本身，必然受脾肺兩臟影響的原因。肝氣有余時如此，其余四臟有余時，也是如此，可以類推。

1、傳脾：

即在肝氣有余時，其邪氣首先傳變至脾，而使脾氣失常。如肝旺時，常常繼發(fā)脾運化失調(diào)的表現(xiàn)，如腕脹嘔惡等。

2、侮肺：

即在肝氣有余時，其邪氣影響到肺，使肺氣失常，如肝旺時，有時出現(xiàn)肺氣治節(jié)肅降失調(diào)表現(xiàn)，如胸悶氣短，咳喘，汗出，便頻等。

因此對肝氣有余的患者，不僅要考慮治療肝的本身，還必須考慮助脾和益肺，以加強脾和肺的正常功能，使肝不能傳侮，治療于未病之先，以及加強肺脾對肝的制約。從而有利于肝木本身的治療。如逍遙散之用茯苓，白術，生姜；用于健脾，以及補陽還五湯之重用黃芪，補脾氣、肺氣，補氣行血，即其范例。

（二）肝氣不足，則肺乘脾侮

所言不足，并不是邪氣不足，邪無所謂不足，邪愈是不足愈好，此所謂不足，是指正氣不足，即人體在病因作用下，所出現(xiàn)的精氣不足的情況。

《素問-通平虛實論》所言：“精氣奪則虛”既屬正虛。必然容易受到其它四臟的影響。由于人體臟腑之間，亢害承制的關系，因此在肝氣不足時，肺脾兩臟，也必然與肝木之間互為影響。肝氣不足時如此，其余四臟不足時，也是如此?？梢灶愅?。

1、肺乘：

即肝氣不足時，肺肝之間的正常關系被破壞，而出現(xiàn)肺之邪氣偏勝的情況。如肝虛時，常同時出現(xiàn)咳喘，盜汗，鼻衄，大便秘結(jié)等肺燥現(xiàn)象。

2、脾侮：

是脾受到欺侮，即肝氣不足時，肝脾之間的正常關系被破壞，而出現(xiàn)的脾之邪氣偏勝的情況，如肝虛時，也常常同時出現(xiàn)腹痛，腹瀉等現(xiàn)象。

由上可知，對肝氣不足患者，分析和治療，不僅要考慮肝的本身，也要考慮到肺和脾，以恢復脾肺的正常職能，使肺脾氣安，治療于未病之先，減少對肝的不利影響，而有利于肝病的治療。如方劑：一貫煎，用沙參，麥冬；方劑溫膽湯，用枳實，竹茹等，即其范例。

二、心小腸病

心所勝者為肺，所不勝者為腎，故心氣有余，則傳肺侮腎。心臟有病，必須同時考慮肺腎二臟。

（一）心氣有余時，傳肺侮腎

1、傳肺：

心氣有余，邪氣首先傳變至肺，使肺氣失常。如心悸、心慌，脈結(jié)代者，常合并咳喘。

2、侮腎：

是心氣有余時，其邪氣影響腎，使腎氣失常。如心悸、心慌、脈結(jié)代者，常合并癥見小便不利、浮腫。因而對心氣有余患者治療分析時，要同時考慮肺腎二臟。如酸棗仁湯之用知母、茯苓，屬此范例。

（二）心氣不足，則腎乘肺侮

1、腎乘：心氣不足時：心腎之間正常關系被破壞，見腎氣失常的情況。如心虛心悸怔忡患者，可合并小便少。

2、肺侮：是心氣不足時，心肺之間正常關系被破壞，出現(xiàn)肺氣失常的情況。如心虛心悸怔忡者，可合并咳喘，甚至咯血。因而治療心氣不足者，應同時考慮肺腎二臟。如補心丹之用茯苓，歸脾湯之用黃芪、人參，均其范例。

三、脾胃病

脾所勝者為腎，所不勝者為肝，因此，凡屬脾胃病，除要治脾胃之外，還必須同時考慮腎和肝的問題。

（一）脾氣有余，則傳腎侮肝

1、傳腎：

是在脾氣有余時，邪氣首先傳變至腎，而使腎氣失常。如脾胃濕熱嘔吐，常常繼發(fā)尿少。過食辛辣，常常引起夢遺滑精；

2、侮肝：

脾氣有余時，邪氣亦可影響到肝，如暴食暴飲傷胃，常常繼發(fā)脅肋脹滿。嚴重吐瀉時，可引起痙攣拘急，胃不和則寐不安。因而對脾氣有余患者，在治療上不僅治療脾胃，同時還要考慮治肝和腎，以加強肝腎正常功能，及對脾胃的制約，而有利于脾胃的治療。如胃苓湯中，平胃散與五苓散同用，越鞠丸、保和丸之用川芎、香附、均屬范例。

（二）脾氣不足，則肝乘腎侮

1、肝乘：

即脾氣不足時，肝脾之間正常關系被破壞，出現(xiàn)肝氣偏勝是情況。如脾氣虛時，常常合并胸脅滿痛或失眠；

2、腎侮：

即脾氣不足時，腎脾之間關系被破壞，出現(xiàn)腎氣偏勝的情況。如脾虛時，常出現(xiàn)浮腫、小便不利等癥狀。因此對脾氣不足患者，在分析和治療上，不僅要治脾胃，同時要考慮治療肝腎二臟。如疏肝、利濕等，以加強肝腎正常功能，治療于未病之先，以減少對脾病的不利影響，使脾病早愈。如香砂六君子湯之用香砂、茯苓等均屬其例。

四、肺大腸病

肺所勝者為肝，所不勝者為心，故肺氣有余則傳肝侮心。肺有病必須同時考慮心肝。

（一）肺氣有余，傳肝侮心

1、傳肝：

在肺氣有余時，其邪氣首先傳肝，使肝氣失常。如肺熱咳喘患者，一般均合并失眠或胸脅滿痛，嚴重者，可以出現(xiàn)抽搐。

2、侮心：

是肺氣有余時，其邪氣傳變至心，使心氣失常。如肺熱咳喘者，一般均有心跳，或合并咳血，嚴重者，可出現(xiàn)邪入心包、神昏譫語。因而在肺病治療上，必須同時考慮心肝二臟。如清燥救肺湯之用阿膠，竹葉石膏湯之用竹葉、麥冬，均屬范例。

（二）肺氣不足，則心乘肝侮

1、心乘：

是肺氣不足時，心肺之間正常關系被破壞，出現(xiàn)心氣失常的情況。如肺虛自汗患者，常同時有心悸、氣短等癥狀。

2、肝侮：

是肺氣不足時，肺肝之間正常關系被破壞，出現(xiàn)肝氣失常的情況。如肺虛咯血患者，常同時失眠、易驚，不能自制等癥狀。因而在肺臟病分析治療上，還要同時考慮心肝二臟的治療。如補中益氣湯之用柴胡、當歸，補肺阿膠湯之用阿膠，均屬范例。

五、腎膀胱病

腎所勝者為心，叫水克火，但火生土，所不勝者為脾，叫土克水，是為五行生克關系，腎有病必須同時考慮心脾。

（一）腎氣有余，則傳心侮脾

1、傳心：

即在腎氣有余時，其邪氣傳變至心，從而使心氣失常，例如腎病小便不利，浮腫，常常因水氣凌心，而出現(xiàn)心悸，心慌，甚至繼發(fā)神識昏迷；

2、侮脾：

在腎氣有余時，其邪氣亦可影響到脾，例如小便不利時，出現(xiàn)消渴，嘔惡。

對腎氣有余患者，在病機分析時，不僅要考慮腎，而且也必須首先考慮心脾，在治療上不僅只治腎，而且也要治脾，以加強心脾的正常作用，從而更有利于腎本身的治療。如方劑八正散之用梔子，木通，方劑五苓散之用白術即其范例。

（二）腎氣不足，則脾乘心侮

1、脾乘：

即腎氣不足時，脾腎之間正常關系被破壞，而出現(xiàn)脾氣偏勝情況，例如腎虛消渴，而出現(xiàn)之消谷善饑；

2、心侮：

即腎氣不足時，心腎之間的正常關系被破壞，而出現(xiàn)心氣偏勝的情況。如腎虛遺精常常合并心悸怔忡。對腎氣不足患者，在分析和治療上，不僅要考慮治腎，而且也必須同時考心脾二臟。如方劑，六味地黃湯之用山藥，麥味地黃湯之用麥冬，五味子，桂附地黃湯之用桂附等，均其范例。

氣有余者其所傳，所侮之臟腑病變，均多屬虛證；而氣不足者，其來乘，來侮之臟腑病變則多屬實證，或虛中挾實。臨癥表現(xiàn)可以完全相同，但在治療上，選方用藥加減上，可以完全不同，這里是指被乘，被侮或來乘來侮之臟腑，是指已有臨床表現(xiàn)者而言。

如尚未出現(xiàn)癥狀，而純系預防傳侮，或作為配合本臟治療時，則被傳，被侮之臟腑，一般則以增強其正常作用為主。來乘，來侮之臟腑，一般則以清平或安養(yǎng)，使不致偏勝成邪為主。 

應該說的是，即在清平之時，應注意到清而不傷，平而不害，最好是在養(yǎng)的基楚上進行，絕對不能因補此而傷彼。

至于乘侮關系，亦不必機械的對待，總精神是說明人體五臟相關，不能孤立看待某臟器，要根據(jù)其相互之間的影響，綜合考慮，杜漸防微，這樣才能較妥善地處理疾病。臟病邪實的：按五行生克相傳；臟病正虛的：一般不會傳給它臟。