2019年3月3日是第20次全國愛耳日

黃麗輝

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心防聾辦公室、世界衛(wèi)生組織防聾合作中心辦公室主任，兒童聽力與耳聾基因聯(lián)合篩查診治項目執(zhí)行人，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童 保健分會聽力保健學(xué)組組長。

擅長新生兒及兒童聽力篩查、耳聾基因篩查及遺傳咨詢、兒童聽力言語評估及康復(fù)指導(dǎo)。

李永新

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科-耳科主任、博士生導(dǎo)師。

長期從事耳科學(xué)及耳外科學(xué)臨床和基礎(chǔ)研究，專攻疑難人工耳 蝸植入手術(shù)、各種聽力重建手術(shù)、眩暈外科手術(shù)、側(cè)顱底腫瘤 等手術(shù)；在中耳炎內(nèi)外科治療、面癱內(nèi)外科治療、突發(fā)性耳聾 綜合治療方面經(jīng)驗豐富。

2019年3月3日是第20次全國愛耳日。今年全國愛耳日的宣傳主題為“關(guān)愛聽力健康，落實國家救助制度”。2018年6月，國務(wù)院提出了《殘疾兒童康復(fù)救助制度》，旨在改善殘疾兒童康復(fù)狀況。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院專家表示，及時采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽力障礙兒童的聽力顯著改善。另外，對于各年齡段人群如何保護自身聽力，專家也做了解答。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，有聽力殘疾人2780 萬，其中 0~6 歲的聽力殘疾兒童約有 13.7 萬，每年新生聽力障礙兒童 2 萬 ~3 萬。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心防聾辦公室、世界衛(wèi)生組織防聾合作中心辦公室主任黃麗輝介紹說，遺傳因素，圍產(chǎn)期風(fēng)疹病毒等感染，新生兒早產(chǎn)、窒息和黃疸，出生后反復(fù)中耳炎、藥物使用不當(dāng)?shù)榷际切褐旅@的原因。

因此，建議 0~6 歲的兒童每年進行一次聽力篩查。如果新生兒期有窒息、黃疸及病毒感染、有耳聾家族史等聽力損失高危因素，那么 3 歲以前每年應(yīng)至少進行 1~2 次聽力隨訪，以便及早發(fā)現(xiàn)聽力損失。

小兒先天性失聰由基因突變造成的約占 60%左右。據(jù)統(tǒng)計，在我國聽力正常的人群當(dāng)中，每 100 人中就有 6 人攜帶失聰相關(guān)的突變基因，而 80%以上的聾兒的父母聽力均正常。

黃麗輝說，很多家長認(rèn)為，只要通過了新生兒聽力篩查，說明孩子的聽力沒問題，就不用再進行基因檢測了，其實不然。新生兒聽力篩查通過了，只能說明孩子出生時聽力正常，但并不能發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性或隱性耳聾患兒。

基因突變造成的聽力損失有時具有緩慢進展性和滯后性，甚至貫穿整個生命周期。有的人到 20 多歲都不會有什么問題，但有的孩子一出生就很嚴(yán)重；也有的孩子會由于偶然一次摔跟頭導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加而失聰，或者由于偶然一次發(fā)燒而失聰。

黃麗輝提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子有拍打或抓耳部的動作，或有耳癢、耳脹等癥狀，對聲音反應(yīng)遲鈍或有語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查聽力。

她舉例說：“一般兩歲多的寶寶都會背‘鋤禾日當(dāng)午’了，但有的寶寶只會叫爸、媽，或者只是叫他（她）的時候他（她）能有簡單的反應(yīng)，家長就認(rèn)為孩子聽力沒有問題，并且相信‘貴人語遲’的說法。還有，父母雙方或者一方小時候有說話晚的情況，就認(rèn)為是遺傳造成的正?，F(xiàn)象。

“另外，有的孩子說話咬字不清，家長就以為孩子在故意調(diào)皮，其實很可能是因為孩子存在聽力損失，使他（她）聽不清或聽不見某些語音，因此不能正確地模仿。像這些情況家長都不可大意，要及時帶孩子來檢查，盡早采取措施?！?/p>

植入人工耳蝸是目前應(yīng)對先天性耳聾的首要措施。對于其效果，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科-耳科主任李永新介紹說：“如果植入早的話，則感覺不出異常，與正常人基本沒有區(qū)別。我之前收治的一位先天性失聰?shù)男」媚?，現(xiàn)在已經(jīng)成家了，過得很幸福。人工耳蝸能完全保障人際溝通?！?/p>

配戴助聽器是應(yīng)對先天性耳聾的另一個措施。黃麗輝說，一般遺傳性耳聾的患兒，早期發(fā)現(xiàn)了，通過配戴助聽器或植入人工耳蝸、做科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，基本和其他孩子沒有區(qū)別，關(guān)鍵要抓住 0~2 歲的最佳治療時機。

根據(jù)物理常識，聲音高低和振動頻率高低呈正相關(guān)，振動頻率高則音高、尖細(xì)、有穿透力，振動頻率低則音低、沉悶。那些沉悶的噪聲如電腦主機的轟鳴聲等，被稱為低頻噪聲。

人長期處在低頻噪聲環(huán)境當(dāng)中有致聾的風(fēng)險。黃麗輝舉例說：“之前有位年輕的患者因為耳鳴來找我看病，做檢查時發(fā)現(xiàn)單側(cè)耳朵聽力損失。

后來我了解到，他是一名IT 工程師，他的問題跟他長期受電腦主機的轟鳴聲影響有關(guān)。還有一位女患者也是因為耳鳴找到我，她曾經(jīng)在紡織廠工作過，耳朵受紡紗機的轟鳴所累。長期持續(xù)的低頻噪聲會損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，內(nèi)耳毛細(xì)胞是聽覺感受器，時間一長必然使聽覺感受降低，出現(xiàn)耳背?！?/p>

相關(guān)資料介紹，居住區(qū)的低頻噪聲來源主要有 5 大類，包括電梯、變壓器、高樓中的水泵、中央空調(diào)及交通噪聲（汽車發(fā)動機、地鐵噪聲等）等。另外，洗衣機、電冰箱運轉(zhuǎn)時的聲音、老式日光燈整流器的嗡嗡聲等也屬于低頻噪聲（見下圖）。

李永新介紹說，為有效減少包括低頻噪聲在內(nèi)的噪聲污染，人們可佩戴降噪耳機。目前一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)把降噪耳機納入其勞保范圍，用人單位必須向從事噪聲作業(yè)的工人配發(fā)降噪耳機。在我國，降噪耳機在市面上也有銷售。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在 12~35 歲的人群中，近 50%的人在使用個人視聽設(shè)備時（手機和耳機）音量超標(biāo)，40%的人在娛樂場所噪聲超標(biāo)的情況下停留時間過長。

“小小的耳機也會引起噪聲性耳聾?！崩钣佬屡e了個自身的例子：“讀研究生的時候為了練英語，我就用當(dāng)時很流行的‘Walkman’隨身聽放錄音，走路、吃飯都塞著耳機聽。后來有位同事做課題，需要由正常人群組成一個對照組，我被邀請入組。結(jié)果一查，我有噪聲性聽力損傷，只好又把我淘汰出來了。這就是以前長時間戴耳機造成的后果?！?/p>

李永新指出，噪聲引起的聽力損傷不易察覺，只有用儀器檢查時才能被發(fā)現(xiàn)。噪聲性耳聾所損傷的聽力在出現(xiàn)其他癥狀之前，很難被查出來。這些癥狀包括耳鳴、眩暈、聽覺過敏（聽任何聲音都不舒服）等。

“另外，年輕人開車或在地鐵里聽耳機，都會不由自主地把音量開大。殊不知在耳機音量和交通噪聲的疊加作用下，內(nèi)耳毛細(xì)胞受損非常大。”李永新說。

突發(fā)性耳聾多見于30~40歲的中青年人。其原因有很多，如耳毛細(xì)血管循環(huán)障礙以及腮腺炎、流感等病毒感染所致。

李永新介紹：“突發(fā)性耳聾多因循環(huán)系統(tǒng)出了問題，耳鳴多數(shù)是耳部缺血的警報。粗略地說，心臟供血出問題叫做心梗，腦供血出問題叫做腦梗，那么突發(fā)性耳聾可叫做‘耳梗’?！?/p>

遇到突發(fā)性耳聾，首先要抓住 72 小時黃金救治期，趕緊到醫(yī)院就診。其次有一些自行緩解措施，如先睡覺，深度睡眠可使人放松，讓耳部供血回歸正常。

李永新提醒，中青年人要警惕聽神經(jīng)瘤，這是一種不可逆的器質(zhì)性病變，最初的癥狀也可能是耳鳴，其次是耳悶。如果能趕在并發(fā)癥出現(xiàn)之前治療，則有可能最大限度保留聽力。

另外，有些和耳朵相關(guān)的疾病如美尼爾氏綜合征，可表現(xiàn)出旋轉(zhuǎn)性眩暈。很多人誤以為是頸椎的問題，首先去骨科、針灸科，但無濟于事，最后到耳鼻喉科才解決問題。

此前有研究發(fā)現(xiàn)，聽力下降是誘發(fā)老年癡呆的獨立危險因素，而且可能是老年癡呆的最早期表現(xiàn)。聽力每下降10分貝，認(rèn)知能力可能早衰4年，這會加速老年癡呆的出現(xiàn)。

“老年癡呆的第一個原因就是聽力下降。由于聽力下降，老年人的溝通難度加大，因此遠(yuǎn)離甚至厭煩人際交往，使得大腦加速老化，進而出現(xiàn)失智現(xiàn)象?！秉S麗輝介紹說。

有統(tǒng)計顯示，75 歲以上的老年人里，45%都有不同程度的聽力下降。黃麗輝提醒：“很多老年人出現(xiàn)耳背，就以為是衰老造成的，其實還有‘三高’作為幕后推手。

當(dāng)自然衰老造成的聽力下降和長期‘三高’造成的聽力下降疊加在一起時，聽覺障礙的程度就更明顯了。如果能把‘三高’之類的老年慢性病控制好，聽力下降也能有所緩解。”

李永新指出，一些有老年性耳聾家族史的人會優(yōu)先發(fā)病，很多跟職業(yè)有關(guān)，壓力大、噪聲多都是誘發(fā)因素。

黃麗輝特別提醒說，助聽器就像眼鏡一樣，要到醫(yī)院或?qū)I(yè)的驗配機構(gòu)去驗配，不要自行購買。

“一些聽力障礙患兒的家長，以及有聽力障礙的成年患者都忌諱領(lǐng)殘疾證，并認(rèn)為戴上人工耳蝸或助聽器就等于貼上了負(fù)面的標(biāo)簽。

還是那句話，人工耳蝸和助聽器就像眼鏡一樣，戴眼鏡是因為‘弱視’，戴人工耳蝸或助聽器是因為‘弱聽’，它不該成為歧視和自我歧視的根由。

這個理念需要全社會逐漸接受，他們雖然聽力不好，但應(yīng)該享有聽的權(quán)利?！秉S麗輝說。