當(dāng)一位患者，推開(kāi)診間的門，還沒(méi)坐下來(lái)，皮膚科醫(yī)生可以一眼就看出來(lái)的病，其實(shí)并不少。

除了長(zhǎng)在臉上的痘痘、脂漏性皮炎、老人斑、酒糟之外，有一種皮膚病，讓人很討厭，沒(méi)睡好、心里煩、太操勞、一直玩的時(shí)候，它就會(huì)跑出來(lái)，而且喜歡長(zhǎng)在嘴唇附近，讓人一眼就看到，那就是：唇皰疹。

唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發(fā)在嘴唇邊緣）發(fā)紅，同時(shí)輕微腫脹，之后就會(huì)看到好幾顆聚在一起的小水泡，水泡破掉形成潰瘍，干了的水泡皮則會(huì)變成硬硬的、暗紅色的痂皮，最后痂皮脫落，皮膚愈合，留下淡紅色的疤痕。

一、皰疹？我又沒(méi)亂搞，怎么會(huì)得皰疹？

大部分人，聽(tīng)到皰疹這個(gè)名詞，不由自主的就會(huì)把它跟性病連在一起，其實(shí)它可以是性病的一種，也可以不是。怎么會(huì)這么模稜兩可呢？讓我解釋給你聽(tīng)：

唇皰疹是一種HSV病毒的感染，HSV又分為兩種，一種叫做HSV1，一種叫做HSV2，很好記吧！

HSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜，HSV2則通常感染在生殖器黏膜；不過(guò)隨著性行為社會(huì)多樣化，HSV1也可以感染在生殖器周圍，HSV2感染在顏面也不無(wú)可能。

皰疹是經(jīng)由直接接觸感染，接觸到有病灶的皮膚之后，就可能造成皰疹感染；好發(fā)在顏面的HSV1，大多在兒童時(shí)期就感染到了，而好發(fā)在生殖器周圍的HSV2，大部分是在青春期過(guò)后才得到。

所以首次發(fā)生、又長(zhǎng)在生殖器周圍的HSV2感染，有可能是經(jīng)由性行為、直接接觸而感染；而首次發(fā)生，長(zhǎng)在顏面部位的HSV1，則不會(huì)認(rèn)為是性病。

你說(shuō)的我都沒(méi)有！不論嘴巴或生殖器，我都沒(méi)有接觸到可疑的病灶，為什么還會(huì)得皰疹？

皰疹這個(gè)病毒很特殊，首次感染的時(shí)候，可以沒(méi)有癥狀，也可以發(fā)展成口齦炎，常見(jiàn)于嬰兒、學(xué)齡前幼兒。大部分的成人檢測(cè)到HSV1的病毒，絕大多數(shù)是在兒童時(shí)期就感染到HSV1了。

之后皰疹病毒并不是就被清除了，而是進(jìn)入潛伏期，這個(gè)潛伏期，不是一天兩天，也不是一年兩年，而是一輩子！

潛伏在神經(jīng)結(jié)里的皰疹病毒，會(huì)把自己縮成小小一圈DNA，躲在人體細(xì)胞核里，不復(fù)制，因此也不容易被我們的免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)；一直到某一天，它接受到信號(hào)，才會(huì)突然醒過(guò)來(lái)，啟動(dòng)復(fù)制DNA的機(jī)轉(zhuǎn)，讓人體細(xì)胞開(kāi)始復(fù)制病毒，因而造成臨床上的皮疹、發(fā)炎。

所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常都是在病毒活化的時(shí)期，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己得了皰疹，距離首次感染的時(shí)間，可能都過(guò)了十幾年了，自然回想不出第一次被感染的時(shí)機(jī)。

二、已經(jīng)得過(guò)唇皰疹，還會(huì)再發(fā)作嗎？

會(huì)！而且不光是唇皰疹HSV1，生殖器周圍的皰疹HSV2，再發(fā)的頻率、癥狀，都會(huì)比唇皰疹HSV1來(lái)的厲害且嚴(yán)重。然而，大部分的患者，是會(huì)在一段期間比較密集的發(fā)作，之后發(fā)作的頻率就會(huì)減少。

三、為什么皰疹會(huì)一再發(fā)作？

這個(gè)要從皰疹病毒的行為說(shuō)起，皰疹病毒感染人體，可以分成三個(gè)階段：首次感染、潛伏期、活化期。

首次感染，皰疹病毒會(huì)在口咽部的上皮細(xì)胞繁殖，表現(xiàn)在外，可能無(wú)癥狀，也可能有癥狀。有癥狀的大多是口齦炎，在少數(shù)免疫力低下的孩子身上，也可能并發(fā)成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。

首次感染后，皰疹病毒會(huì)沿著感覺(jué)神經(jīng)纖維反向逆行，抵達(dá)神經(jīng)結(jié)里的細(xì)胞核，然后開(kāi)始潛伏；顏面部分躲在三叉神經(jīng)結(jié)、生殖器部位則躲在骶尾神經(jīng)結(jié)。這時(shí)候的病毒，趴的很低，就怕被免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。

等到有一天，病毒發(fā)現(xiàn)周遭的環(huán)境適合了，它就會(huì)下行到周邊的感覺(jué)神經(jīng)，來(lái)到起初感染的入口附近，啟動(dòng)病毒復(fù)制機(jī)制，造成臨床上的黏膜紅腫、水泡、潰瘍，這就是皰疹病毒的活化期。

四、皰疹病毒三部曲，什么情況下，皰疹會(huì)再次發(fā)作？

最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，就是壓力！除此之外，感冒、身體狀況差、睡眠不足、外傷、日曬、嘴唇干裂、女性生理期、甚至季節(jié)的轉(zhuǎn)換，都被發(fā)現(xiàn)與皰疹病毒的活化有關(guān)。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是免疫力比較差的時(shí)候，就容易讓躲在體內(nèi)的皰疹病毒活化起來(lái)。

五、免疫力差才會(huì)讓皰疹活化，那我需不需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、提升免疫力？

免疫力就像愛(ài)情一樣，可以努力，但是無(wú)法強(qiáng)求。站在預(yù)防醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)，規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動(dòng)，確實(shí)會(huì)讓免疫力提升，然而要提醒大家：

千萬(wàn)不要在皰疹病毒發(fā)作的當(dāng)下，特意的加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，或?yàn)榱朔潘尚那?，而安排長(zhǎng)途旅行。皰疹病毒發(fā)作，身體要提醒你的是：多休息！睡好、睡飽，讓皰疹發(fā)作快快過(guò)去就好，其余的，等這次皰疹好了再說(shuō)。

六、有沒(méi)有什么東西不能吃？

門診病患詢問(wèn)十大金句，這句話應(yīng)該會(huì)榮登榜首！

唇皰疹是嘴唇的黏膜發(fā)炎，建議患者太咸太辣的、刺激的、辣的不要吃，免得刺激黏膜，讓癥狀惡化。除此之外，奶、蛋、魚(yú)、肉、豆、蔬菜、水果、五谷類，只要不會(huì)過(guò)敏的，通通可以吃。均衡的營(yíng)養(yǎng)、充分的休息，是讓皰疹恢復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)。

七、我長(zhǎng)了皰疹，會(huì)傳染給別人嗎？

會(huì)！皰疹是直接接觸皮膚傳染的，所以正在活化期、看的見(jiàn)的皮膚病灶，是會(huì)因?yàn)榻佑|到病灶，就直接傳染。

可怕的是，就算是沒(méi)有臨床病灶的皮膚，也就是外觀看起來(lái)沒(méi)有癥狀，卻曾經(jīng)感染過(guò)皰疹的人，病毒也會(huì)少量的傳播，這也可以解釋，為什么大多數(shù)人，回想不起來(lái)是在哪里、被誰(shuí)傳染到的。

八、皰疹好治療嗎？

皰疹雖然頑強(qiáng)，但卻很好治療。唇皰疹的自然病程約五到十五天，如果可以在癥狀剛出現(xiàn)，皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺(jué)時(shí)，趕快涂抹抗病毒藥膏，通?？梢园巡〕炭s短到一至兩天。

長(zhǎng)在生殖器周圍的HSV2皰疹感染，則通常需要吃到口服的抗病毒藥物，才能讓病灶得到有效的控制。

九、聽(tīng)說(shuō)有一種皰疹，也會(huì)長(zhǎng)水泡，而且水泡繞身體一圈，人就會(huì)死，是真的嗎？

有一種皰疹，叫做帶狀皰疹，民間傳說(shuō)，皮蛇繞身體一周就會(huì)死，這其實(shí)是錯(cuò)誤的認(rèn)知。

帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像，只是帶狀皰疹的病源比HSV要兇惡的多，所以不論是初次感染、后續(xù)活化，都會(huì)造成更明顯的臨床癥狀。

帶狀皰疹的活化，通常只會(huì)繞身體半圈，不會(huì)繞整圈。只有在免疫力很差的病人，像是化療中的癌癥患者、器官移植后吃抗排斥藥的患者、后天免疫不全癥的患者，才有可能引起彌漫性的帶狀皰疹感染，造成生命危險(xiǎn)。