夫脈弦洪緩，而沉按之中之下得時(shí)一澀。

疏：『調(diào)中益氣湯』脈。洪緩而弦。

其證：四肢滿悶，肢節(jié)煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，

疏：濕盛有熱。

忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，

疏：脾虛，脾主四肢。

大小便清利而數(shù)，或上飲下便，或大便澀滯不行，一二日一見(jiàn)，夏月飧泄，米谷不化，或便后見(jiàn)血，見(jiàn)白膿，

疏：二便癥狀。谷氣下流導(dǎo)致。

胸滿短氣，膈咽不通，或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中流火，視物昏花，努肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無(wú)力，不思飲食，調(diào)中益氣湯主之。

疏：濕化痰熱。

疏：濕盛脾虛。濕困脾機(jī)，谷氣下流，消化功能障礙，見(jiàn)以上諸證。變補(bǔ)中益氣為調(diào)中益氣，白術(shù)易蒼術(shù)以滲濕，當(dāng)歸易木香以調(diào)氣。

調(diào)中益氣湯

黃芪一錢，人參（去蘆頭，有嗽者去之），甘草，蒼術(shù)以上各五分

柴胡（一味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補(bǔ)上氣，從陰引陽(yáng)也），

橘皮（如腹中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn)，更加一分），

升麻以上各二分，木香一分或二分

上件剉麻豆大，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，帶熱，宿食消盡服之。

寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空腹在旦是也。

如時(shí)顯熱躁，是下元陰火蒸蒸發(fā)也，加真生地黃二分、黃柏三分，無(wú)此證則去之。

注：『下元』，下焦肝腎。

如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛血澀也，加當(dāng)歸身三分。

注：『了而不了』，大便解后覺(jué)得沒(méi)解完又想解。當(dāng)歸滋血潤(rùn)腸。

如身體沉重，雖小便數(shù)多，亦加茯苓二分，蒼術(shù)一錢，澤瀉五分，黃柏三分，時(shí)暫從權(quán)而祛濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈亦絡(luò)于心中，故顯濕熱相合而煩亂。

疏：常用則傷津液。此足太陰脾經(jīng)已經(jīng)困于濕，脾脈又絡(luò)于心中，誘發(fā)心火，所以顯出濕熱相合而煩亂。

如胃氣不和，加湯洗半夏五分，生姜三片；有嗽加生姜、生地黃二分，以制半夏之毒。疏：胃氣不和指痞漲嘔逆。

如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾邪所作也。

疏：痰氣逆上，四肢厥冷，頭痛如裂，身重嘔逆。

如兼躁熱，加黃柏、生地黃，以上各二分。如無(wú)以上證，只服前藥。

如夏月，須加白芍藥三分。如春月腹中痛，尤宜加。

疏：平肝瀉火止痛。

如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥五分、生黃芩二分。

疏：火郁于內(nèi)也。

如惡寒腹中痛，加中桂三分，去黃芩，謂之桂枝芍藥湯，亦于前藥中加之同煎。

如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋大寒之藥也。只加干姜二分，或加半夏五七分，以生姜少許制之。

疏：芍藥非大寒之藥也。酸、苦、微寒。養(yǎng)血斂肝。春肝氣不伸可和肝；夏肝木生火可瀉肝；秋木火刑金可制肝；冬陰火上乘可斂肝。

如秋冬之月，胃脈四道為沖脈所逆，并脅下少陽(yáng)脈二道而反上行，病名曰厥逆。

注：胃脈四道，足陽(yáng)明胃經(jīng)氣沖穴，亦名氣街，是下焦沖脈起點(diǎn)。四道，四通的道路。少陽(yáng)脈二道，足少陽(yáng)經(jīng)脈循兩脅，出氣街。沖脈厥氣挾陽(yáng)明胃經(jīng)脈上逆。同時(shí)足少陽(yáng)經(jīng)脈循行于脅下左右二道，出氣街，也被沖脈厥氣所激而反上逆。

《內(nèi)經(jīng)》曰：逆氣上行，滿脈去形，明七神昏絕，離去其形而死矣。其證：氣上沖咽不得息，而喘急有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢五分，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。

如夏月有此證，為大熱也，蓋此病隨四時(shí)為寒熱溫涼也。宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細(xì)末，熱湯為丸，梧桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時(shí)，便以美飲食壓之，使不令胃中留停，直至下元，以瀉沖脈之邪也。

疏：夏月厥逆，大熱也。

大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當(dāng)用溫平，甘多辛少之藥治之，是其本法也。

如時(shí)上見(jiàn)寒熱，病四時(shí)也。又或?qū)⒗聿蝗绶ǎ蚓剖尺^(guò)多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當(dāng)臨時(shí)制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權(quán)也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。

《黃帝針經(jīng)》云：從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚(yáng)之。

注：病從下起的熱厥向足上延伸，當(dāng)引清氣上行祛邪。上焦心肺之清氣不足，陷入下焦，當(dāng)從下焦陰分引清氣上升于陽(yáng)位。藥法：少量芍藥或黃柏入腎肝下焦，引參芪草之甘多和升麻、柴胡之辛少藥，助升發(fā)脾胃的陽(yáng)氣，又從而發(fā)散侵于湊理、皮毛的表邪。

蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽(yáng)病在陰，促陰引陽(yáng)，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發(fā)脾胃之氣，又從而去其邪氣于腠理皮毛也。

又云：視前痛者，常先取之，是先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅者，為血凝而不流，故先去之，而后治他病。

疏：皂角君發(fā)po說(shuō)湯藥取法于針灸，然也。這里借用針刺的上病下取、從陰引陽(yáng)。闡述清陽(yáng)下陷于肝腎而升陽(yáng)益氣的法則。身前痛取之身后，疏通經(jīng)絡(luò)內(nèi)的血液淤塞。