本文主要是和大家分享一下心源性肝淤血的一些診斷要點。

      心源性肝淤血主要是由于右心衰竭，導致靜脈回流受阻，從而引起肝臟淤血。

      病理生理變化：由于長期淤血、缺氧，小葉中央?yún)^(qū)肝細胞萎縮壞死，最后發(fā)生小葉中央?yún)^(qū)纖維化，纖維化得范圍可逐漸擴大并與匯管區(qū)結(jié)締組織相連接，最終破壞并改建小葉結(jié)構(gòu)而發(fā)展為肝硬化。

     聲像圖表現(xiàn)：

     1  早期：肝臟各徑線增大，肝實質(zhì)回聲稍減弱，肝靜脈和下腔靜脈管徑輕度增寬，管腔內(nèi)出現(xiàn)“云霧狀”回聲。

    2  隨著肝淤血時間的延長，肝臟逐漸向肝硬化方向發(fā)展，肝臟體積縮小，邊緣銳利，肝內(nèi)回聲增多、增高，但分布尚均勻。

    3  典型表現(xiàn)：下腔靜脈明顯增粗，可達3cm以上，肝靜脈擴張，可＞1.0cm，并可觀察到增寬的下腔靜脈進入到擴大的右心房，下腔靜脈生理性搏動減弱或消失。

    4   晚期可見到門靜脈高壓一些表現(xiàn)，如門靜脈系統(tǒng)增寬，脾臟腫大等。

    5   CDFI可見肝靜脈及下腔靜脈內(nèi)血流信號顏色暗淡，PW可見其流速緩慢，波形平坦，其生理性搏動減弱或消失。