準(zhǔn)確量取血壓并非簡(jiǎn)單的事，有很多細(xì)節(jié)會(huì)讓你的血壓讀數(shù)上上下下。

近日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）就發(fā)布了最新的測(cè)血壓聲明，從每個(gè)細(xì)節(jié)來(lái)促成血壓的準(zhǔn)確量取?！?a href="https://www./doi/pdf/10.1161/HYP.0000000000000087" target="_blank" data-linktype="2">全文下載】

這份聲明也是對(duì)2005年科學(xué)聲明的更新。新聲明對(duì)當(dāng)前血壓測(cè)量進(jìn)行了梳理總結(jié)，并對(duì)2017年美國(guó)AHA和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC）發(fā)布的新指南作出支持。

聲明力推經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)

很多人都是水銀血壓計(jì)的“忠實(shí)粉絲”，不喜歡電子血壓計(jì)，覺(jué)得不準(zhǔn)。畢竟水銀血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器是常見(jiàn)光景，而聽(tīng)診法是幾十年來(lái)診室血壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。

但這份聲明力推電子血壓計(jì)，認(rèn)為電子血壓計(jì)有電子壓力傳感器可以減少人為錯(cuò)誤，并比水銀更為環(huán)保。

撰寫科學(xué)聲明的專家表示，很多電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性已經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，可在醫(yī)院診所中進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，而且一些新型電子血壓計(jì)，一次按鈕可獲得多次測(cè)量，算出平均估算血壓。

聲明強(qiáng)調(diào)，在家中量取血壓，應(yīng)使用已經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂袖帶血壓計(jì)，這種血壓計(jì)較為準(zhǔn)確可靠。

測(cè)血壓的姿勢(shì)和袖帶尺寸要對(duì)

聲明強(qiáng)調(diào)，準(zhǔn)確量取血壓是診斷和管理高血壓的極其重要的環(huán)節(jié)。

這份高血壓測(cè)量聲明對(duì)測(cè)量高血壓的每一個(gè)細(xì)節(jié)都進(jìn)行了闡述。比如測(cè)血壓時(shí)的不同姿勢(shì)，袖帶的大小等對(duì)血壓的影響：

首次測(cè)血壓，應(yīng)兩臂均測(cè)量；重復(fù)測(cè)量時(shí)，要間隔1~2分鐘。

仰臥時(shí)，處于休息位的手臂要低于心臟水平，測(cè)量的收縮壓要比坐著時(shí)量取的高3~10 mmHg，舒張壓也要高1~5 mmHg。因此測(cè)量時(shí)手臂下需要適當(dāng)墊高。

坐位時(shí)，如果后背沒(méi)有靠背，收縮壓和舒張壓會(huì)分別增加5~15 mmHg和6 mmHg。

測(cè)量時(shí)蹺二郎腿，會(huì)使收縮壓升高5~8 mmHg，舒張壓增加3~5 mmHg，因此量血壓時(shí)雙腳要平放。

上臂低于右心房水平，手臂下垂時(shí)，測(cè)出的血壓會(huì)升高。因此，量血壓時(shí)手臂要自然放在桌上。

測(cè)血壓時(shí)，不能將袖子擼上去，否則會(huì)壓迫動(dòng)脈；袖帶最好直接和上臂接觸。

測(cè)血壓前應(yīng)排尿，測(cè)血壓前30分鐘勿運(yùn)動(dòng)、喝咖啡和吸煙；

測(cè)血壓時(shí)別說(shuō)話。

測(cè)量血壓不準(zhǔn)確最常見(jiàn)的原因是袖帶不合適。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：讓隱蔽性高血壓無(wú)所遁形

在家中或24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)很重要，2017年美國(guó)高血壓新指南建議，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)篩查白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，這份科學(xué)聲明支持新指南的推薦。

聲明指出，白大衣高血壓可能不會(huì)增加患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)，而且使用降壓藥可能也獲益不大，但隱蔽性高血壓則心血管病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

美國(guó)高血壓新指南也推薦，在家中使用已經(jīng)驗(yàn)證過(guò)的電子血壓計(jì)多測(cè)幾次血壓。

表1 與診室血壓水平相對(duì)應(yīng)的家庭血壓監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）水平

特殊人群血壓的測(cè)量

兒童血壓，應(yīng)該在右臂量取，以方便與規(guī)范數(shù)據(jù)比對(duì)；

孕婦所用的血壓計(jì)，需在孕婦中驗(yàn)證過(guò)；

對(duì)于過(guò)于肥胖者，手臂袖帶不夠用，可用腿部袖帶；如果腿部袖帶不合適，可在腕部量取血壓；

老年人坐位和站立位血壓測(cè)量有助于識(shí)別直立性低血壓；量取站立位血壓時(shí)，在患者起身1~2分鐘就可測(cè)量。

來(lái)源：Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. Originally published 4 Mar 2019.

轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志”